大家好，我是中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院健康管理中心陳慶瑜，今天我想跟大家分享的內(nèi)容主要是關(guān)于個(gè)性化體檢的定制和健康管理服務(wù)。

主要內(nèi)容有三個(gè)部分，第一部分是目前體檢套餐定制的現(xiàn)狀，第二，個(gè)性化體檢究竟是什么，體檢中心如何去應(yīng)用，最后談一談基于個(gè)性化體檢的健康管理思路。

這些年來(lái)我們健康體檢蓬勃發(fā)展，全國(guó)健康體檢機(jī)構(gòu)數(shù)量快速增長(zhǎng)，但是目前各個(gè)機(jī)構(gòu)水平參差不齊，我們的行業(yè)主體標(biāo)準(zhǔn)也還尚未建立。

經(jīng)常說(shuō)我們體檢科是醫(yī)院第一個(gè)推向市場(chǎng)的科室，但在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的過(guò)程中，也給我們帶來(lái)一些挑戰(zhàn)和沖擊，我想大家應(yīng)該感受都非常深刻。

過(guò)度的市場(chǎng)化和商業(yè)化，對(duì)我們體檢行業(yè)帶來(lái)了一些不良的影響。

比如體檢套餐，大家會(huì)說(shuō)體檢也要套餐？就跟吃飯一樣，成了醫(yī)院的一門生意，還有對(duì)外銷售和創(chuàng)收等等。這些負(fù)面評(píng)論對(duì)我們也造成一定的影響。

那么，體檢要不要套餐呢？能不能夠機(jī)械化去運(yùn)行和批量化的生產(chǎn)等等，這些問(wèn)題都是值得我們大家思考的。

特別是一些低端的體檢、團(tuán)檢，一些企業(yè)單位每年給員工福利，但是它的體檢套餐非常的簡(jiǎn)單，甚至有時(shí)少到幾十塊錢，100多塊錢。

那么，這樣的福利應(yīng)該怎樣看待？是不是就成為雞肋了呢？所以，導(dǎo)致這樣的問(wèn)題在社會(huì)上討論，也令我們的工作受到一些抨擊和置疑。

據(jù)調(diào)查，2016中國(guó)的體檢市場(chǎng)的規(guī)模將超過(guò)1000億人民幣，體檢市場(chǎng)這個(gè)蛋糕越做越大了，但是我們真的能夠一網(wǎng)打盡嗎？為了減少落網(wǎng)之魚，我們又怎樣避免大海撈針的情況？是不是只有高大上的體檢項(xiàng)目，才能真正帶來(lái)收益呢？

在做體檢的同時(shí)，我們?cè)趺礃尤ズ饬砍杀九c效益？平衡點(diǎn)在哪里？我想這些也是很多的體檢客戶，更是我們體檢中心主任經(jīng)?？紤]的的問(wèn)題。

體檢的目的是什么？我們?yōu)槭裁匆鲶w檢？

預(yù)防危險(xiǎn)，早防早治，是我們體檢的主要目的，是為了排查和消除一些重大疾病和隱患。我們?nèi)メt(yī)院去主要是為了看病，來(lái)體檢就是看我們有什么危險(xiǎn)因素，看未病，看準(zhǔn)病，這是我們體檢篩查的主要目的。

我們體檢會(huì)經(jīng)常關(guān)注篩查和檢測(cè)一些常見的慢性病和傳染病，然后通過(guò)我們實(shí)施科學(xué)的健康管理，從而改善我們體檢客戶的健康狀態(tài)，這是也我們體檢的目的。

每個(gè)人到醫(yī)院里來(lái)體檢，一定有他體檢的項(xiàng)目，那這些項(xiàng)目要怎么樣去選擇？

那么我們說(shuō)當(dāng)然最好的就是不同的人有不同的套餐，這也就是所謂的個(gè)性化的體檢，就是根據(jù)不同的個(gè)體或者人群，制定出不同的體檢套餐，這就是個(gè)性化的體檢。

一般來(lái)說(shuō)，我們的醫(yī)生在制訂體檢套餐的時(shí)候，通常都會(huì)依據(jù)體檢者的年齡、性別或者職業(yè)、家族史，我們還會(huì)詢問(wèn)客人的過(guò)去史和現(xiàn)病史，結(jié)合他的一些生活習(xí)慣，比如說(shuō)是否抽煙，有沒(méi)有做運(yùn)動(dòng)，日常的飲食，睡眠情況如何，工作環(huán)境、壓力等等。

當(dāng)然，我們也要知道體檢的套餐究竟有多大，他準(zhǔn)備投資多少來(lái)做這次的體檢。

我們結(jié)合客戶過(guò)去的檔案或者上一次體檢的結(jié)果，進(jìn)行特定體檢項(xiàng)目的選定，這個(gè)就是一個(gè)比較針對(duì)性的體檢，這樣的個(gè)性化體檢比較受客戶歡迎。

當(dāng)然，個(gè)性化的選擇是有依據(jù)的，也是我們大家平常都在做的工作，很多主任說(shuō)我們每天不都在做嗎？但是我們做的好不好，做的是否到位，提升的空間還是比較大。

什么是個(gè)性化的體檢？它有什么樣的特點(diǎn)呢？

個(gè)性化就是根據(jù)個(gè)人不同的狀況所制定的套餐，所以它能夠更加準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)。因?yàn)槲覀冊(cè)儐?wèn)了詳細(xì)的過(guò)去史、家族史跟目前的狀態(tài)，所以對(duì)于發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)會(huì)更加的準(zhǔn)確。

同時(shí)，結(jié)合不同的檢測(cè)方法，不同的檢查的間隔，在更恰當(dāng)?shù)臅r(shí)期給我們客戶更好的建議。同時(shí)，選擇一些更為敏感、安全、經(jīng)濟(jì)的手段和組合。

一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的主檢醫(yī)生，他會(huì)根據(jù)發(fā)現(xiàn)的早期疾病，重點(diǎn)篩查什么樣的疾病，來(lái)確定平均檢查的次數(shù)，早期檢出率到底有多少？是不是需要增加這樣的一個(gè)項(xiàng)目？來(lái)進(jìn)行一個(gè)動(dòng)態(tài)的觀察和追蹤，從而達(dá)到最大的成本效益。

大家都是體檢中心的主任，所以我們主要首先解決一個(gè)問(wèn)題，為什么要有體檢套餐，要不要有套餐？

答案是肯定的，體檢套餐它只是一個(gè)基本的、常規(guī)的項(xiàng)目，特別是對(duì)于團(tuán)檢，要容易操作，又要體現(xiàn)相對(duì)的公平，而且團(tuán)檢這樣批量化的去做，如果沒(méi)有一個(gè)套餐是很難實(shí)施的。

就算是個(gè)性化的體檢，它也有一些常規(guī)的必檢項(xiàng)目，所以為了提高工作效率，我們每個(gè)體檢中心都會(huì)設(shè)定一個(gè)體檢套餐。

常規(guī)的體檢套餐通常包括一些基礎(chǔ)項(xiàng)目，比如我們的三大常規(guī)：血糖、血脂、肝腎功能，各個(gè)科的檢查、胸片、心電圖、B超等等。

設(shè)立體檢套餐要能夠解決一些共性的問(wèn)題，保障基本的需求，當(dāng)然，也要經(jīng)濟(jì)、便捷，提高我們的工作效率。

但是千篇一律的體檢套餐也會(huì)缺乏針對(duì)性，容易造成漏診誤診，所以，它更適合于團(tuán)檢，也適合于我們的一般的個(gè)人體檢。

有時(shí)候客戶選擇不同等級(jí)的套餐，那我們主檢醫(yī)生心里面有數(shù)了，我們?cè)俑鶕?jù)他過(guò)去的體檢的項(xiàng)目的結(jié)果，調(diào)整他體檢的內(nèi)容。

下面我們就舉幾個(gè)常見的例子，來(lái)解釋一下個(gè)性化體檢的定制。

現(xiàn)在隨著人們生活水平的提高，各行各業(yè)都出現(xiàn)了私人定制。我們現(xiàn)在做套衣服也有不同的身材，有些人有自己的裁縫，要去找喜歡的布料，去做相應(yīng)的款式。對(duì)自己的健康來(lái)說(shuō)，去定制更加適合自己的套餐，也是非常重要的。

中國(guó)是一個(gè)糖尿病大國(guó)，在新發(fā)糖尿病方面，我們體檢篩查的確是功不可沒(méi)的。到我們體檢中心來(lái)的客戶既有高危人群，也有慢病患者，本身就有糖尿病。

所以，我們醫(yī)生就會(huì)判斷，如果這個(gè)客戶是糖尿病的高危人群，我們可能要建議他去做一些糖尿病的檢測(cè)，哪怕他不能做兩小時(shí)血糖，我們也可以檢驗(yàn)他做一個(gè)糖化血紅蛋白的檢測(cè)。

如果是一個(gè)糖尿病患者，客戶會(huì)告訴你，已經(jīng)糖尿病5、10年了，我們應(yīng)該在我們的體檢項(xiàng)目里面增加一些什么樣的內(nèi)容呢？

糖尿病需要定期檢查糖化血紅蛋白，需要每年1—2次去檢查眼底，需要檢查是否有血管病變，最簡(jiǎn)單的就是我們的頸動(dòng)脈。

其次，如果有一些下肢的癥狀或者糖尿病的時(shí)間病程比較長(zhǎng)，我們也可以給他做一個(gè)四肢血管B超的檢測(cè)。

那么，還要關(guān)注糖尿病的腎病風(fēng)險(xiǎn)，做一個(gè)微量白蛋白，糖尿病足等等的相關(guān)檢查。

我們的OGGT，也就是糖尿病的檢查和這個(gè)糖化血紅蛋白，能夠檢出30%左右糖尿病的前期人群，通常糖尿病的前期還有代謝綜合癥的患者，很多肥胖的患者也是通過(guò)我們體檢中心的檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)他是一個(gè)糖尿病的前期的人群。

所以，對(duì)于代謝綜合癥患者的干預(yù)，也通常是我們體檢中心做健康管理的人群。

中國(guó)現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度非快，但我們的健康水平不是很好。國(guó)家在92年全民開始注射乙肝育苗之前，乙肝病毒的感染率很高，平均達(dá)到10%。

所以，我們也是一個(gè)乙肝大國(guó)。那么，對(duì)于這些慢性乙肝和乙肝病毒的攜帶者，我們要怎樣給他做一些個(gè)性化的項(xiàng)目呢？

我們這個(gè)客戶他有乙肝病毒攜帶的病史，就需要做一個(gè)乙肝病原學(xué)的檢測(cè)。包括病毒的復(fù)制情況，肝功能，癌癥抗原、肝臟的超聲影像學(xué)的檢查，這些都是必須的。

我們需要病人填寫一個(gè)申請(qǐng)自愿，就是說(shuō)我是通過(guò)保健的角度，我希望能夠了解我乙肝攜帶的狀況、感染的狀況這樣子，把手續(xù)給做齊。

大概有17%的乙肝患者是合并為丙肝的，這個(gè)比例對(duì)比健康人的感染率高很多，所以，乙肝的患者我們也要定期做一個(gè)是丙肝感染的檢測(cè)。

還要叮囑乙肝病毒攜帶者和慢肝的病人，他每3—6個(gè)月要定期去復(fù)查和追蹤病原學(xué)復(fù)制的情況，肝功能、影像學(xué)等等，因?yàn)橐腋尾《靖腥颈旧砭褪歉伟┑囊粋€(gè)非常高危的因素，80%—90%的肝癌患者都是乙肝病毒攜帶者。

所以，要通過(guò)我們的體檢醫(yī)生的提醒，讓我們的客戶去重視，讓他每半年進(jìn)行一次追蹤，如果有惡性病變，我們可以在早期發(fā)現(xiàn)、干預(yù)和治療。

包括他的家人可以進(jìn)行乙肝疫苗的接種，或者是促進(jìn)患者做一個(gè)抗病毒的治療，這些對(duì)于肝癌的預(yù)防都是非常有效的健康管理手段。

腫瘤篩查的個(gè)性化體檢。

在中國(guó)，癌癥的高峰期集中在45—74歲的年齡段，衰老是一個(gè)致癌的危險(xiǎn)的因素。女性在30—45歲的發(fā)病率是高于男性的，因?yàn)榕栽谶@個(gè)階段，乳腺癌、宮頸癌這些女性比較常見的惡性腫瘤比較高發(fā)。

男性肺癌發(fā)病率是最高的，這幾年結(jié)直腸癌、前列腺癌、膀胱癌的發(fā)病率都是呈現(xiàn)一個(gè)上升的趨勢(shì)。女性的乳腺癌發(fā)病率也很高，并且這幾年也是它有城市化、年輕化這樣的一個(gè)趨勢(shì)。

甲狀腺癌隨著體檢的發(fā)展，發(fā)病率急速上升。子宮內(nèi)膜癌跟我們現(xiàn)代的生活方式、飲食、體重的增加等等都有關(guān)系，所以都呈一個(gè)上升的態(tài)勢(shì)。

在早期癌癥的篩查的方面，體檢也是功不可沒(méi)的。

肺癌是我們國(guó)家的第一腫瘤，發(fā)病率最高?？諝赓|(zhì)量是非常大的一個(gè)因素，我們的生活質(zhì)量跟我們的空氣質(zhì)量息息相關(guān)，所以肺癌的篩查也是非常重要的。

但是我們不可能在所有的體檢套餐里面設(shè)置一個(gè)低劑量的肺部CT，那么什么樣的人群需要增加肺癌的篩查力度呢？

首先就要了解肺癌的高危人群有哪些，我們會(huì)看看這個(gè)客戶是不是抽煙，抽煙的年限有多長(zhǎng)，每天會(huì)吸多少根煙，然后計(jì)算出他的吸煙指數(shù)，如果吸煙指數(shù)超過(guò)400以上，那他肺癌的發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)非常大了，我們?cè)俳Y(jié)合客戶的家族史、生活的環(huán)境等等這些因素去給他選擇體檢的項(xiàng)目。

CT對(duì)于早期肺癌的篩查優(yōu)于胸片檢查，但是我們也要慎重的選擇肺部CT的適應(yīng)癥，不能為了排查肺癌而進(jìn)行多次的反復(fù)的CT的檢查，從而造成對(duì)身體的危害。所以，選擇什么樣的體檢項(xiàng)目，需要我們醫(yī)生去做一個(gè)平衡。

在乳腺癌的篩查方面，我們也需要了解乳腺癌的高危因素是什么，我們要去詢問(wèn)病人有沒(méi)有家族史，個(gè)人史怎么樣，他的生育史等等，這些都跟她乳腺癌的發(fā)病有一定的關(guān)系。

我們要選擇做乳腺的彩超，是不是要做淋巴結(jié)還有乳腺鉬靶的選擇？比如說(shuō)在我們國(guó)家，40歲以上女性建議做一次鉬靶的檢測(cè)。

對(duì)于高危人群，1—2年就要做一次乳腺鉬靶的篩查，加上每年的B超的檢測(cè)，甚至有一些如果有前纖維瘤，如果有乳腺的增生，我們可能會(huì)每半年做一次。

乳腺癌，我們會(huì)給我們的客戶每年定期做乳腺彩超，對(duì)于40歲以上的客戶，每1—2年去做一次鉬靶，高危的人群再做進(jìn)一步的一些檢查。

宮頸癌通常篩查的手段主要是通過(guò)液基薄層細(xì)胞的篩查，但是如果有高危因素，或者是既往的檢測(cè)有乳頭瘤病毒的感染，或者是有一些非典型的增生，那么我們可能會(huì)建議客戶最好能夠做一個(gè)乳頭瘤病毒的HPV的檢測(cè)。

因?yàn)?9%以上的宮頸癌都跟HPV的感染是相關(guān)的，它從非典型增生發(fā)展到真正的癌變需要相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，所以這個(gè)階段也就可以讓我們?nèi)ピ缙诘陌l(fā)現(xiàn)這樣一些惡性腫瘤。

所以，體檢好像平時(shí)的效果不是很明顯，但是在關(guān)鍵的時(shí)候還是能夠救命的。

宮頸癌我們發(fā)現(xiàn)了有非典型增生，早期的病變、中期的病變等等，可以通過(guò)治療把病變?nèi)コ?，過(guò)一個(gè)月宮頸又長(zhǎng)好了，這樣對(duì)于客人的健康來(lái)說(shuō)，就不會(huì)造成一個(gè)根本的影響。

關(guān)于乳腺癌，一期、二期、三期乳腺癌的，愈后是完全不一樣的。所以說(shuō)，起點(diǎn)查病也是治病救人的一種手段。

還有對(duì)什么樣的客人要增加胃鏡、腸鏡的檢查，這個(gè)也是在排查消化道腫瘤、胃癌、結(jié)石腸癌，也是一些高發(fā)的惡性腫瘤。我們只通過(guò)腫瘤標(biāo)志物，大便，呼氣試驗(yàn)是不夠的，有些人群我們建議增加胃鏡、腸鏡的檢查，這個(gè)也屬于是個(gè)性化體檢的范圍之內(nèi)。

猝死是大家都非常關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題，經(jīng)常在我們身邊發(fā)生，那怎么樣提前預(yù)警呢？

我們體檢也有很好的警示作用，有時(shí)候心肌梗塞并沒(méi)有明顯的癥狀，但是可以通過(guò)我們的體檢發(fā)現(xiàn)，還有一些心肌炎、心肌病、主動(dòng)脈瘤，甚至主動(dòng)脈夾層，嚴(yán)重的心率失常都有可能通過(guò)我們的體檢預(yù)防的發(fā)現(xiàn)。

還包括一些腦部的腦血管病變，我們也會(huì)選擇一些有癥狀的患者，做一些腦部的CT或者核磁，了解他們腦中的情況。

還有鼾癥，如果打呼嚕很嚴(yán)重，我們要做睡眠呼吸的檢測(cè)，要建議病人提前佩戴呼吸機(jī)，這樣來(lái)避免猝死的發(fā)生。

還有對(duì)于一些血栓性疾病的患者，如果已經(jīng)有血栓形成了，就能讓病人關(guān)注到這個(gè)原發(fā)病，盡快的治療、就醫(yī)，預(yù)防肺栓塞、哮喘的發(fā)作等等一些惡性事件的發(fā)生。

可以通過(guò)體檢增加一些項(xiàng)目，比如說(shuō)反應(yīng)蛋白、蛋白原等等，主要對(duì)于腦卒中的發(fā)生有一定的預(yù)警作用。

孕前檢查

現(xiàn)在二胎時(shí)代的到來(lái)，我們?cè)隗w檢當(dāng)中也經(jīng)常會(huì)遇到客人來(lái)體檢說(shuō)，我準(zhǔn)備想要生孩子，或者我順便做做婚檢，我要做做優(yōu)生優(yōu)育，想了解一下能不能夠生第二胎。所以，有一些簡(jiǎn)單的檢查也可以放在體檢套餐里，去幫助我們的客戶。

比如雙方的孕前的檢查，有很多產(chǎn)科的醫(yī)生也說(shuō)要想懷孕，你就先做一個(gè)全面的體檢，這些包括肝功、包括傳染病、性病、乙肝、丙肝這些，也是在孕前的體檢里面需要的。

女性我們要了解她的月經(jīng)史，做個(gè)陰道B超，看看白帶，是不是有感染，抽個(gè)血，看看個(gè)人的內(nèi)分泌的情況，激素的水平，再做一個(gè)卵巢功能的評(píng)估，甲狀腺的功能對(duì)于生育也有一定的影響。

還有一些血糖的檢查，風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、免疫功能的狀態(tài)，還有營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等等，血壓、宮頸的檢查，如果是有家族史的，可以做一個(gè)染色體的檢查。

男性我們需要檢測(cè)的內(nèi)容主要包括精液的分析，性激素的水平，還有我們的睪丸、附睪、精索靜脈的B超，還有染色體的檢查，還有一些性病的檢查，這些是要備孕的男女需要檢測(cè)的一些內(nèi)容。

我們的體檢醫(yī)生對(duì)這些東西也有一定的了解的話，客人就不用走那么多彎路，他可以通過(guò)體檢，心里面大概有一個(gè)數(shù)，然后再在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)之下進(jìn)行二胎的備孕。

從標(biāo)準(zhǔn)套餐到私人定制的時(shí)代，更好的去結(jié)合他個(gè)人一些慢病的風(fēng)險(xiǎn)因素來(lái)確認(rèn)一個(gè)專屬的體檢項(xiàng)目，同時(shí)也能夠規(guī)避一些過(guò)度體檢，讓我們的客戶都能夠明明白白的消費(fèi)，把有限的資源發(fā)揮到最大的健康收益。

就是說(shuō)科學(xué)的體檢，怎么樣去量體裁衣，需要我們雙方共同的溝通，醫(yī)生問(wèn)診非常重要，我們需要做一個(gè)健康的問(wèn)卷，了解客戶的病史、癥狀、有一些什么表現(xiàn)，然后我們來(lái)查閱既往的一些檢查結(jié)果，這樣才能夠更好的做到有的放矢。

關(guān)于過(guò)度體檢

為什么我要提這個(gè)問(wèn)題？因?yàn)槲覀冋f(shuō)私人定制，好像感覺會(huì)有一些高大上的體檢項(xiàng)目，甚至我們以前都見過(guò)上萬(wàn)塊的體檢項(xiàng)目，把拍CT都作為常規(guī)的體檢等等。

這些濫用體檢，濫用CT掃描，特別是有了微信朋友圈以后，我們大家可能也看到不少這樣的文章，什么一個(gè)美國(guó)醫(yī)生的體檢經(jīng)歷這些，對(duì)我們的行業(yè)我想也帶來(lái)一些不少的負(fù)面影響。

確實(shí)有一些人可能做了不需要的檢查，需要的檢查卻沒(méi)有做。比如說(shuō)有一些急診中心可能有一些體檢客戶直接來(lái)了，不能夠增加檢查，也不問(wèn)年齡，就是在幾個(gè)套餐里選，這樣子是非常不合理的。

過(guò)度的體檢的確帶來(lái)非常多的弊病，同時(shí)也浪費(fèi)我們的醫(yī)療資源。比如B超是每個(gè)體檢中心的瓶頸，但是如果一個(gè)30多歲的人又沒(méi)有別的高危因素，我們是不是也要把頸動(dòng)脈放進(jìn)去呢？所以，這個(gè)就確實(shí)是需要醫(yī)生來(lái)控制。

由于中國(guó)惡劣的醫(yī)患關(guān)系，中國(guó)怪的現(xiàn)象和悲哀的情況確實(shí)很多，客戶可能很多時(shí)候相信奇跡，而不是相信醫(yī)生，來(lái)了就覺得我要抽血，我要做B超，這也是一個(gè)很值得我們思考的問(wèn)題。這些需要通過(guò)大家的共同的努力，去消除我們客戶的一些擔(dān)心，讓他們對(duì)我們的醫(yī)生有更充分的信任。

說(shuō)到個(gè)性化體檢，就不得不要談一談精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的問(wèn)題。我們說(shuō)精準(zhǔn)，我們首先談什么是精準(zhǔn)的體檢？

我想各位主檢醫(yī)生也經(jīng)常碰到一些這樣的客戶，財(cái)大氣粗，來(lái)了就說(shuō)最貴的套餐是什么？幫我都做了。

這些是不差錢，那我們要怎么給他精準(zhǔn)的定位，怎么樣選擇其中的高危人群，然后去做對(duì)他有效的，更加有益的體檢項(xiàng)目？這個(gè)就需要我們對(duì)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)有一個(gè)比較好的了解。

自從2015年奧巴馬政府正式批準(zhǔn)了精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計(jì)劃，在美國(guó)，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為這兩年非常熱的項(xiàng)目。什么是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)？

它是把每個(gè)個(gè)體的遺傳學(xué)信息應(yīng)用到指導(dǎo)疾病的診斷、治療和預(yù)防的一門醫(yī)學(xué)，也是基于個(gè)體的基因差異跟環(huán)境差異進(jìn)行量體裁衣式，制訂個(gè)體化的治療方案。

精準(zhǔn)的檢測(cè)并不僅僅是基因的檢測(cè)，同時(shí)也包括一些遺傳物質(zhì)和產(chǎn)物的檢測(cè)?；驒z測(cè)也叫做醫(yī)學(xué)算命，要幫助我們的客戶去拓意他遺傳密碼，利用基因指導(dǎo)下的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)來(lái)進(jìn)行疾病的預(yù)測(cè)、輔助診斷或者是個(gè)性化的治療，也相當(dāng)與我們中醫(yī)所謂的治未病、預(yù)病和愈病。

疾病預(yù)測(cè)是體檢中心精準(zhǔn)檢測(cè)應(yīng)用的比較多的一個(gè)方面，進(jìn)行精準(zhǔn)檢測(cè)，我們就要進(jìn)行疾病易感基因的檢測(cè)，還有一些遺傳性的腫瘤基因的檢測(cè)，包括單個(gè)和多個(gè)腫瘤的早期篩查套餐等等。

還有一些單基因疾病，比如耳聾基因，對(duì)胺基帶類的敏感性是不是很強(qiáng)？在北京對(duì)于所有的新生兒都會(huì)進(jìn)行胺基帶類的單基因病的檢測(cè)。

如果是檢測(cè)陽(yáng)性，那么這個(gè)新生兒就會(huì)貼上一個(gè)標(biāo)簽，這一輩子都不能用胺基帶類，就是慶大霉素、鏈霉素這一類的抗生素。從而就避免了一些帶有單基因異常的新生兒一輩子耳聾的情況。還有一些染色體異常的檢測(cè)，在產(chǎn)前診斷方面也是運(yùn)用比較廣泛的。

個(gè)性化的治療，包括化療、靶向治療，特別在腫瘤方面的個(gè)體化用藥有很廣泛的應(yīng)用，這些新技術(shù)的發(fā)展都更需要我們的醫(yī)生去駕馭它，進(jìn)一步的了解跟運(yùn)用。

所以說(shuō)，在我們體檢中心也可以不斷的引進(jìn)一些基因檢測(cè)的內(nèi)容，也可以跟外面的一些檢驗(yàn)中心進(jìn)行合理、合法的合作，篩查我們的突變基因。

剛才談到耳聾基因檢測(cè)，對(duì)于指導(dǎo)選擇用藥，還有一些臨床應(yīng)用的營(yíng)養(yǎng)基因組學(xué)，對(duì)于指導(dǎo)健康飲食，甚至每一個(gè)人的腸道菌群的檢測(cè)也可以通過(guò)基因檢測(cè)來(lái)實(shí)現(xiàn)。

最典型的例子就是大家都知道的安吉麗娜·茱莉，她寫了一本書，叫做《我的醫(yī)療選擇》。她由于家族性的攜帶突變的乳腺癌、卵巢癌基因，所以她患乳腺癌跟卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)分別的達(dá)到了87%、50%，這個(gè)是很可怕的。

所以安吉麗娜·茱莉就在2013年的5月份預(yù)防性的切除了乳房，并且在2015年的3月份也是預(yù)防性的切除了卵巢。安吉麗娜·茱莉她今年已經(jīng)42歲了，但是她依然還健康的活著。但是姚貝娜在2011年的時(shí)候年僅30歲就已經(jīng)患乳腺癌，2015年就離世了。

這是一個(gè)非常典型的是提早進(jìn)行健康管理，然后從中獲益的對(duì)比的例子。

最新的科學(xué)研究確切表明，我們可以通過(guò)基因檢測(cè)來(lái)預(yù)測(cè)遺傳的內(nèi)蘊(yùn)，然后預(yù)先知道我們疾病的發(fā)展方向，再通過(guò)環(huán)境、生活方式甚至營(yíng)養(yǎng)和藥物的干預(yù)，進(jìn)行一個(gè)個(gè)性化的管理，從而達(dá)到最終健康的目的。

通過(guò)基因檢測(cè)、篩查，可以知道自己的遺傳基因是什么，從而預(yù)測(cè)未來(lái)疾病的風(fēng)險(xiǎn)，提前幾年，甚至提前幾十年預(yù)知和預(yù)防可能發(fā)生的一些疾病。

所以，通過(guò)基因檢測(cè)，在我們身體沒(méi)有疾病的時(shí)候，能夠檢測(cè)到我們的雷區(qū)在什么地方，然后避免引爆這個(gè)雷區(qū)，為健康管理提供一個(gè)可行的方向。這也就是基因檢測(cè)帶給我們的一個(gè)預(yù)防性的收益。

高端的體檢、個(gè)性化的體檢我們一直都在做，但是高端體檢以我個(gè)人體會(huì)來(lái)說(shuō)，是更需要專業(yè)的指導(dǎo)，那這種私人定制就需要醫(yī)生，特別是我們的各位主任，主檢醫(yī)生，需要有更高的專業(yè)性去把關(guān)。

要獲得客戶得信任，確實(shí)我們需要深入的去學(xué)習(xí)，掌握各種知識(shí)、指南，了解各種規(guī)范、進(jìn)展，有一定的專業(yè)水平和責(zé)任感，才能夠?yàn)榭蛻糁朴喅龈纤麄€(gè)人狀態(tài)的體檢套餐，而并不是簡(jiǎn)單說(shuō)個(gè)大概的東西。

醫(yī)學(xué)新技術(shù)的發(fā)展有很多復(fù)雜性的，雖然我們作為一個(gè)體檢醫(yī)生，作為一個(gè)全科醫(yī)生，我們也還是有很多東西需要學(xué)習(xí)的，也需要我們綜合多方面的判斷和把控，才能夠把這項(xiàng)工作做好。