課前預(yù)習(xí)大處方? 目前大家習(xí)慣上把藥品多、金額高的處方稱(chēng)為“大處方”,而在醫(yī)療管理中對(duì)大處方尚沒(méi)有確切的定義。 臨床實(shí)踐中所稱(chēng)的“大處方”更多地是指不合理的用藥處方,常見(jiàn)情形包括:無(wú)適應(yīng)證用藥,無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥,無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥,無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具兩種以上藥理作用相同的藥物,未按照抗菌藥物分級(jí)管理辦法使用抗菌藥物,未按照醫(yī)保用藥管理規(guī)定為醫(yī)?;颊唛_(kāi)具藥物等現(xiàn)象。 中藥大處方? 藥味偏多、劑量偏大 —處方藥味偏多,即處方由近三四十味藥味組成。 —處方中無(wú)法體現(xiàn)“君、臣、佐、使”的規(guī)律,“有藥無(wú)方”。 —?jiǎng)┝科?每味藥內(nèi)服用量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于《中國(guó)藥典》、《中藥學(xué)》、《中藥大辭典》等規(guī)定用量。 基礎(chǔ)知識(shí)——君臣佐使含義 《素問(wèn)·至真要大論》:“主病之謂君,佐君之謂臣,應(yīng)臣之謂使?!薄熬怀级浦∫?。君二臣三佐五,制之中也。君一臣三佐九,制之大也?!苯M成方劑的藥物可按其在方劑中所起的作用分為君藥、臣藥、佐藥、使藥,稱(chēng)之為君、臣、佐、使。 理解的說(shuō),“君臣佐使”是中醫(yī)的組方原則,即從多元用藥的角度,論述各藥在方中的地位及配伍后的性效變化規(guī)律。它高度概括了中醫(yī)遣藥組方的原則,是七情配伍的進(jìn)一步發(fā)展,對(duì)學(xué)習(xí)研究中藥成方和指導(dǎo)臨床合理用藥具有極其重要的意義。 內(nèi)容 1、君藥:即在處方中對(duì)處方的主證或主病起主要治療作用的藥物。它體現(xiàn)了處方的主攻方向,其藥力居方中之首,是組方中不可缺少的藥物。 2、臣藥:是輔助君藥加強(qiáng)治療主病和主證的藥物。 3、佐藥:意義一是為佐助藥,用于治療次要兼證的藥物,二是為佐制藥,用以消除或減緩君藥、臣藥的毒性或烈性的藥物,三是為反佐藥,即根據(jù)病情需要,使用與君藥藥性相反而又能在治療中起相成作用的藥物。 4、使藥:意義一是引經(jīng)藥,引方中諸藥直達(dá)病所的藥物,二是調(diào)和藥,即調(diào)和諸藥的作用,使其合力祛邪,如牛膝、甘草就經(jīng)常作為使藥入方。 課程簡(jiǎn)介題目:中藥大處方與安全用藥 講師:聶 繼 紅 單位:新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)容梗概: 從中藥大處方的弊端出發(fā)結(jié)合案例闡述中藥大處方的合理用藥。 聽(tīng)課流程: |
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來(lái)自: 蘅蕪君蘅蕪君 > 《待分類(lèi)》