小兒感冒、扁桃體炎、支氣管炎、肺炎等呼吸道感染性疾病是臨床常見病、多發(fā)病，若反復(fù)感染發(fā)病，單位時(shí)間內(nèi)超過(guò)一定次數(shù)，即稱為反復(fù)呼吸道感染。近些年，隨著氣候變暖和病毒變異周期加快，其發(fā)病率急劇升高，可達(dá)20%左右，以2-6歲兒童最常見。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為其病因主要是患兒免疫功能低下、維生素、微量元素缺乏、或喂養(yǎng)方式不當(dāng)，以及遺傳、護(hù)理、居住環(huán)境等多種因素綜合作用所致。反復(fù)呼吸道感染屬于中醫(yī)“虛證”范疇。由于小兒稟賦不足，肺脾兩虛，肺氣虛弱則表衛(wèi)不固，脾胃虛弱則化源不足，五臟皆虛，故易受外邪侵襲。中醫(yī)學(xué)在扶正祛邪、增強(qiáng)抗病能力、改善體質(zhì)方面具有一定優(yōu)勢(shì)。

小兒推拿療法能提高機(jī)體的免疫功能，這已成為不爭(zhēng)的事實(shí)。此外也因其是一種無(wú)不良反應(yīng)的自然療法而逐漸成為目前國(guó)內(nèi)外比較推崇的治療方法。小兒推拿療法是通過(guò)刺激人體體表的特定部位或穴位，使機(jī)體臟腑、經(jīng)絡(luò)及氣血的功能得以調(diào)整，可以提高小兒機(jī)體的自身免疫力，從而達(dá)到治療疾病、防治反復(fù)呼吸道感染的作用。

預(yù)防

臨床中我們常把易感兒童分成兩個(gè)類型來(lái)推拿預(yù)防：

⑴肺脾氣虛型：臨床表現(xiàn)：患兒平素多見形體消瘦、面色無(wú)華、納食不香、食后即便、易汗出。推拿取穴：補(bǔ)肺經(jīng)（肺經(jīng)位于無(wú)名指末節(jié)羅紋面，操作時(shí)，自指尖向指根方向直推，100-500次。見圖1）、補(bǔ)脾經(jīng)（脾經(jīng)位于拇指橈側(cè)面，操作時(shí)沿拇指橈側(cè)緣從拇指尖推向指根，連續(xù)100-300次。見圖1）、補(bǔ)腎經(jīng)（腎經(jīng)位于小指尖至掌根尺側(cè)邊緣成一直線，操作時(shí)自指根向指尖方向直推，100-500次。見圖1）、揉足三里（足三里位于外膝眼下3寸，脛骨粗隆外一橫指處，操作時(shí)用拇指端按揉，50-100次。見圖5）、摩腹（定位在腹部，用掌面摩稱摩腹，200-500次或5分鐘。見圖2）、捏脊（小兒取俯臥位，操作者自尾骨沿后中線捏脊至大椎穴，單向捏脊5-10遍。見圖3）。宜在飯前進(jìn)行。

⑵食積內(nèi)熱型：臨床表現(xiàn)：患兒平素多見面黃肌瘦、煩躁多啼、食欲不振、腹部脹滿、口臭、舌苔厚膩，或有低熱。推拿取穴：清大腸（大腸位于食指橈側(cè)緣，自食指尖至虎口成一直線，操作時(shí)從虎口推向食指尖，100-300次。見圖1）、清胃經(jīng)（胃經(jīng)位于大魚際外側(cè)，赤白肉際之間，操作時(shí)，沿赤白肉際，自腕橫紋推向掌指橫紋，100-500次。見圖1）、揉板門（板門穴位于手掌大魚際平面，操作時(shí)用拇指端揉，100-300次。見圖1）、揉足三里、捏脊、分腹陰陽(yáng)（定位在腹部，操作時(shí)用雙手拇指分別沿肋弓向兩旁分推至腹兩側(cè)，100-300次.見圖6）、揉涌泉穴（涌泉穴位于足掌心前1/3處，用拇指端按在穴位上揉，50-100次。見圖4）。

另外，易感兒童平時(shí)也可以做保健操：⑴以兩手掌快速互擦，發(fā)燙為止，然后用擦燙的手按在前額，先按順時(shí)針方向環(huán)摩面部50次，再按逆時(shí)針方向摩面50次，使面部微紅有溫?zé)岣?。⑵以兩手食指在鼻兩?cè)做快速上下推擦，用力不宜過(guò)重，以局部產(chǎn)生的熱度向鼻腔內(nèi)傳導(dǎo)為度。⑶以雙手拇指和食指搓揉雙側(cè)耳垂，反復(fù)操作1-3分鐘，以耳垂發(fā)紅、發(fā)熱為度。⑷以全掌橫擦肩背部，以透熱為度。⑸按揉合谷、曲池穴各50次。本法每天進(jìn)行1次，流感嚴(yán)重流行時(shí)，可增加1-3次。本法具有宣肺利竅，通陽(yáng)固表，預(yù)防感冒、支氣管炎等作用。長(zhǎng)期按摩，可大大提高抗感冒能力。

若易感兒童的喂養(yǎng)不當(dāng)，營(yíng)養(yǎng)成分搭配不合理，易造成維生素、微量元素等缺乏，尤其是鋅、鈣的缺乏、含鉛量的過(guò)高等，均可造成免疫力降低。因此，我們應(yīng)該提倡粗細(xì)、葷素多種營(yíng)養(yǎng)元素平衡喂養(yǎng)，同時(shí)還要飲食有節(jié)?！夺t(yī)宗金鑒》曾提到：“乳食過(guò)飽或因肥甘無(wú)節(jié)、停滯中脘，傳化遲滯，腸胃漸傷，則生積熱。”若恰逢病為初愈，則可易致疾病復(fù)發(fā)，或遷延難愈?！端貑?wèn)·熱論》中也提到：“病熱少愈，食肉則復(fù)，多食則遺”。另一方面，食積化熱,“熱則腠理開，營(yíng)衛(wèi)同通，汗大泄，故氣泄”，氣泄則衛(wèi)外不能，易于外感。即有內(nèi)熱才有外感就在于此。

在治療預(yù)防疾病的同時(shí)，除了積極加強(qiáng)易感患兒的飲食合理搭配，還要加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，提高小兒抵御呼吸道感染的能力。適時(shí)增減衣物，不可過(guò)度保暖，穿著過(guò)多可減弱孩子對(duì)外界溫度變化的適應(yīng)能力，過(guò)飽過(guò)暖均可致機(jī)體蘊(yùn)化內(nèi)熱，稍受風(fēng)寒即可患病。同時(shí)易感患兒應(yīng)少去公共場(chǎng)所，以減少感染機(jī)會(huì)。

石家莊市中醫(yī)院

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