痛風是高尿酸血癥最突出的顯性表現(xiàn),能引起劇烈的關(guān)節(jié)疼痛,使患者痛苦不堪,因而不少患者對高血尿酸癥的認識是基于痛風發(fā)作,且以為痛風就是血尿酸增高的唯一疾病,如果不發(fā)生痛風,血尿酸高一點、低一點都無所謂,這是一種錯誤認識。其實,尿酸增高并不單純意味著痛風,它還是其他系統(tǒng)疾病的獨立危險因素。首先,尿酸增高是尿結(jié)石的危險因素,其次,尿酸增高提示腎功能有所減退。再次,高尿酸血癥還與高血壓、動脈粥樣硬化及冠心病的發(fā)生密切相關(guān),是心血管病的危險因素。 1、尿酸結(jié)石:約占尿結(jié)石的5%~10%。尿液中尿酸溶解度下降和過飽和化是尿酸結(jié)石形成的前提。在這一前提下,如果出現(xiàn)尿PH值下降或尿量減少,都會促進尿酸結(jié)石的形成。 對此的防范措施為,在血尿酸或尿尿酸增高時,一方面要注意多喝水以增加尿量;另一方面要注意減少高蛋白、高嘌呤食物的攝入,以降低尿酸生成量;同時要注意保持尿液偏于堿性,必要時使用堿性藥物,使尿PH值維持在6~6.5之間,以免結(jié)石形成。 眾所周知,尿酸主要從腎臟排泄,故而高尿酸血癥造成的損傷就是腎臟,引起尿酸性腎臟損害。因此,當血尿酸增高時,必須對腎臟功能進行監(jiān)測。 防范尿酸性腎病的發(fā)生,首先要管住自己的嘴,遠離高嘌呤飲食。其次要多飲水、不飲酒,促進尿酸排泄。再次,堿化尿液可減輕腎功能損害。 ?。场⑿难芗膊。貉芯勘砻?,高尿酸血癥患者發(fā)生冠心病或心血管疾病的危險性是不伴高尿酸血癥患者的3~5倍,并且顯示基礎(chǔ)尿酸水平升高與心血管疾病的死亡率密切相關(guān)。 尿酸的物理溶解度較低,在血中易析出尿酸結(jié)晶,尿酸結(jié)晶被析出后可附著于血管壁上,造成血管內(nèi)膜損傷并降低血管內(nèi)皮功能,促進低密度脂蛋白膽固醇氧化修飾,引起動脈粥樣硬化。另外,尿酸結(jié)晶還可激活血小板,促使血小板凝聚及血栓形成,高尿酸血癥可還可通過增加氧自由基的生成來參與炎癥反應(yīng),促使血管平滑肌細胞增生,導(dǎo)致血小板聚集黏附并形成不可逆斑塊和血栓,從而引起冠心病的發(fā)生和發(fā)展。由此可見,血尿酸增高患者亦要重視對心血管病的防范,特別是加強對冠心病的預(yù)防。 |
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