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手太陽小腸經(jīng)
經(jīng)穴歌決： 手太陽一十九，少澤前谷后溪藪， 腕骨陽谷養(yǎng)老繩，支正小海外輔肘， 肩貞臑俞接天宗，髎外秉風(fēng)曲垣首， 肩外俞連肩中俞，天窗乃與天容偶， 銳骨之端上顴髎，聽宮耳前珠上走。 本經(jīng)經(jīng)穴分布在指、掌尺側(cè)，上肢背側(cè)面之尺側(cè)緣，肩胛及面部。首穴少澤，末穴聽宮，左右各19穴。 本經(jīng)臨證常用腧穴： 1.少澤井穴 穴名釋義：少，小也。穴在手小指之端，去爪甲1分凹陷處，手太陽脈井穴，心脈交于本穴，心與小腸相合，似山澤通氣，故名少澤。 《穴名選釋》：少澤：“澤”指潤澤。本穴為手太陽小腸經(jīng)之井穴，手太陽之脈主液?！鹅`樞·決氣》中說：谷入氣滿，淖澤注于骨，骨屬屈伸，泄?jié)?，補益腦髓，皮膚潤澤，是謂液。液有潤澤全身的功能，穴為手太陽之井，脈氣剛出而微小，故日少澤。 主治： 《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》：治瘧寒熱汗不出，喉痹舌強口干心煩，臂痛瘈疭，咳嗽，頸項急不可顧，目生膚翳覆瞳子。 《針灸大成》：主瘧寒熱，汗不出，喉痹舌強，口干心煩，臂痛瘈疭，咳嗽，口中涎唾，頸項急不得回顧，目生膚翳覆瞳子，頭痛。 本穴為手太陽小腸經(jīng)之井穴，小腸經(jīng)主液所生病，故少澤可治乳汁不足。乳癰等。 本穴為井穴，點刺放血有瀉熱祛邪之效，可治發(fā)熱、咽痛、頭痛諸癥。 本穴穴屬手太陽小腸經(jīng)，小腸經(jīng)從手走頭，分布于上肢后外側(cè)、鼻旁、耳中、目眥、喉旁、故本穴常用來治療肢體病癥和頭面五官之疾。 操作：一般三棱針點刺或向上方斜刺0.1寸。 應(yīng)用經(jīng)驗： （1）治療熱病、中風(fēng)、昏迷 三棱針點刺放血，出血如豆。 （2）治療肩臂外側(cè)疼痛、產(chǎn)后乳房脹痛、流行性鰓腺炎、麥粒腫、結(jié)膜炎、尺神經(jīng)麻痹 三棱針點刺放血，擠壓出血，最好用力甩手出血數(shù)滴，此時方為最佳。 （3）治療產(chǎn)后乳汁分泌不足 患者仰臥位或坐位，穴位常規(guī)消毒，醫(yī)者持毫針向上斜刺0.1寸-0.2寸，得氣后給予中等刺激量，留針20分鐘，隔5分鐘行針1次。出針后，最好配合艾條懸灸乳根穴和膻中穴，每穴灸15秒鐘。每日1次。 2.后溪輸穴；八脈交會穴之一：通督脈 穴名釋義：穴在手小指外側(cè)，本節(jié)后凹陷處，握拳時，穴處肉起如山峰，按之似小溪之曲處，故名后溪。 后溪其穴名最早見于《靈樞·本輸》中，其日：手太陽小腸者，注于后溪，后溪者在手外側(cè)本節(jié)之后也，為腧。張介賓注：此小腸經(jīng)所注為腧也，屬陽木。 《腧穴命名匯解》：《甲乙經(jīng)》記載：有溪者，目也。因穴位于小指本節(jié)后之橫紋頭處，較前谷高起，有小腸之會，故名后溪。 主治： 《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》：治瘧寒熱，目赤生翳，臂衄耳聾，胸滿頸項強，不得回顧，癲疾，臂肘攣。 《針灸大成》：主瘧寒熱，目赤生翳，鼻衄，耳聾，胸滿，頸項強，不得回顧，癲疾，臂肘攣急，痂疥。 后溪為八脈交會穴之一，通督脈?！夺樉拇蟪伞分杏涊d其主治二十四證，即手中攣急、手足顫掉、頭風(fēng)痛、傷寒不解、盜汗不止、中風(fēng)不語、牙齒痛、癲癇吐沫、腰背強痛、筋骨痛、咽喉閉塞、鰓頰腫痛、傷寒項強或痛、膝脛腫痛、手足麻、眼赤腫、傷寒頭痛、表汗不出、沖風(fēng)淚下、破傷風(fēng)痛、產(chǎn)后汗出惡風(fēng)、喉痹、腳膝腿痛、手麻痹。 作為八脈交會穴，《針灸大成》言：“上述病證，后溪悉主之。先取后溪，后取申脈。” 從以上觀之，后溪與陽蹺脈之交會穴申脈相配，通治小腸經(jīng)、督脈、陽蹺脈所過之目痛、項強、落枕、肩痛、后頭痛等。 本穴屬手太陽經(jīng)輸穴，“輸主體中節(jié)痛”。手太陽與足太陽脈氣相通，足太陽與督脈均循行于腰背部，故本穴為治腰背痛之要穴。 本穴通督脈，督脈主陽主表，故后溪亦為退熱要穴之一，既可用于實熱證之退熱，亦可退虛熱，如陰虛盜汗、潮熱等。 本穴為手太陽小腸經(jīng)腧穴，小腸善分清泌濁，故本穴可清利小腸熱，臨證可治療黃疸、小便赤澀、疥瘡等。 操作： （1）一般針尖緊貼第五掌骨掌側(cè)緣直刺0.5-1寸。 （2）臨證需要后溪透合谷時，進針后深度可達2寸左右。 本穴可灸。 應(yīng)用經(jīng)驗： （1）本穴為治療頸肩腰腿痛，如頸椎病、落枕、肩周炎、急性腰扭傷、腰肌勞損、腰椎間盤突出、坐骨神經(jīng)痛之常用穴或主要配穴。 李陽四針法和謝氏止痛四穴，為針灸臨證治療各種痛癥，特別是頸肩腰腿痛之著名針方，臨證如能靈活用之，大部分頸肩腰腿痛，皆能收即時之效。后溪即為兩針方不可或缺之配穴之一。 李陽四針法穴位組成：人中、后溪、束骨、復(fù)溜。 謝氏止痛四穴穴位組成：三間、后溪、太白、束骨。 針灸臨證兩針方在治療頸肩腰腿痛方面，既可單獨應(yīng)用，亦可相須為用，可互相取長補短。 （2）董氏針灸設(shè)腕順穴組 董氏針灸以后溪穴為參照穴，創(chuàng)設(shè)腕順1、腕順2穴組，兩穴成倒馬之勢，主治：腎虧之頭痛、眼花、坐骨神經(jīng)痛、疲勞、腎臟炎、四肢骨腫、重性腰兩邊痛、背痛（女人之效更大，兩手不宜同時應(yīng)用）。 腕順穴組之主治，實可視作后溪穴之臨證發(fā)揮。 學(xué)董針不能只學(xué)其形，更應(yīng)重其神。比如一般腰痛，如在太陽經(jīng)所屬范圍之內(nèi)，臨證可能取后溪即可治之，但如髂后上棘痛之類，取董針腕順1、2穴組貼骨進針，則用之最效，亦最符合針灸“以皮治皮，以筋治筋，以肉治肉，以骨治骨之治則”。董針腕順穴組，與后溪穴主治相比，即集中體現(xiàn)了此針灸思維。 （3）治療三叉神經(jīng)痛 董針大白穴（健側(cè)）+后溪（患側(cè)牽引針）+董針側(cè)三里+側(cè)下三里，治療三叉神經(jīng)痛，效佳。 （4）治療眼瞼炎 《江西中醫(yī)藥》1997年第3期報道：后溪穴刺血治療眼瞼炎。取患側(cè)后溪穴，用5mm短針強刺5-6次，擠出1滴血。作者通過20多年的臨床實踐認(rèn)為：針刺后溪穴不但具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)驚、熄風(fēng)、醒腦、安神、治瘧疾等作用，而且具有清熱、消腫之效。治療眼瞼炎，效果甚佳。 （5）治療面肌痙攣 《中醫(yī)雜志》1981年第6期報道：針刺后溪透勞宮治療面肌痙攣6例。主穴：后溪；配穴：合谷。后溪向勞宮透刺，強刺激，出針后再埋針。結(jié)果：3次以內(nèi)均獲痊愈。 （6）治療眼閉合不全 《上海針灸雜志》1993年第3期報道：后溪穴刺血治療眼閉合不全42例。用三棱針迅速點刺后溪穴，使之出血8-10滴。隔日1次，5次1療程。結(jié)果：痊愈30例，好轉(zhuǎn)11例，無效1例。 （7）治療胸脅痛 《中醫(yī)外治雜志》2000年第5期報道：針刺后溪穴治療外傷后胸脅痛35例。取雙側(cè)后溪穴，進針0.5-0.8寸，得氣后強刺激，同時患者配合自主緩慢深呼吸5-10分鐘。1天2次。結(jié)果：3天內(nèi)治愈8例，1周以內(nèi)治愈9例，2周以上無效2例，有效率91.4%。 （8）治療胸椎小關(guān)節(jié)紊亂 《中國民間療法》1994年第1期報道：針刺后溪透勞宮穴治療1例胸椎小關(guān)節(jié)紊亂，常規(guī)透刺，捻轉(zhuǎn)得氣后留針20分鐘，每5分鐘行針1次。結(jié)果：15分鐘后抽痛停止。出針后又針刺胸椎第10-12夾脊穴及TDP照射30分鐘，出針后局部拔罐至皮膚泛紅。共治療10次而愈。 （9）治療手麻木 《針灸臨床雜志》1994年第3期報道：溫針灸后溪治療手麻木35例。取患側(cè)后溪穴，患者輕微握拳，以2.5寸毫針?biāo)俅倘胙▋?nèi)，輕輕捻轉(zhuǎn)進針，得氣后以1寸長艾斷插于針尾上，從艾短下端點燃施灸，每穴連灸3壯。每日1次，7次1療程。結(jié)果：治愈25例，顯效5例，好轉(zhuǎn)5例，全部有效。 （10）治療盜汗 《中國針灸》1994年增刊報道：針刺后溪穴治療盜汗80例。后溪穴針刺后留針15分鐘。每日1次，7次1療程。結(jié)果：痊愈65例，好轉(zhuǎn)12例，無效3例，有效率為96.2%。 （11）治療蕁麻疹 《上海針灸雜志》1997年第6期報道：針刺治療蕁麻疹。取雙側(cè)后溪穴，常規(guī)針刺，瀉法，留針20分鐘，每5分鐘行針1次，針后出血2-3滴，可立即使疹消癢止。 （12）治療中風(fēng)后遺手臂拘攣 金伯華經(jīng)驗：后溪配外關(guān)、郗門、曲池、天井，透針法，五指伸開，效顯。 （13）治療急性結(jié)膜炎 三棱針患側(cè)穴位點刺放血，出血5-10滴，以此法治療急性結(jié)膜炎，效佳。 （14）治療癲癇 后溪與申脈相配為主穴，可有效地控制治療癲癇。 3.腕骨 原穴 穴名釋義：穴在手外側(cè)前起骨（豌豆骨）下凹陷處，故名腕骨。 《子午流注說難》：腕骨：乃手太陽脈所過之原穴，手外側(cè)腕前一小骨，手常屈伸轉(zhuǎn)側(cè)，側(cè)此骨宛轉(zhuǎn)，穴在骨稍前，故名腕骨穴。 主治： 《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》：治熱病汗不出，脅下痛不得息，頸頜腫，寒熱耳鳴，目冷淚生翳，狂惕偏枯，臂肘不得屈伸，痎瘧頭痛，驚風(fēng)，瘈疭，五指掣。 《針灸大成》：治熱病汗不出，脅下痛不得息，頸頜腫，寒熱耳鳴，目冷淚生翳，狂惕偏枯，臂肘不得屈伸，痎瘧頭痛，驚風(fēng)，瘈疭，五指掣，頭痛。 本穴為手太陽經(jīng)原穴，太陽為巨陽，乃諸陽之長?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗罚骸瓣枤庹?，柔則養(yǎng)筋”。《靈樞·經(jīng)脈》：“------太陽------是主筋所生病”?！尽豆欧ㄡ槾天`方治驗》張士杰著，北京：中醫(yī)古籍出版社，2006】：“腕骨為手太陽所過之原，屬木，其柔筋等作用自不待言------可治療諸多肌肉、肌腱、筋膜、關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱滑囊炎、椎間盤纖維環(huán)、關(guān)節(jié)軟骨盤以及周圍神經(jīng)等組織，由直接、間接外力作用或長期勞損所導(dǎo)致的軟組織損傷。”故張士杰為臨證善用腕骨穴的針灸大家。 操作：一般常規(guī)直刺0.5寸。 張士杰認(rèn)為，刺腕骨應(yīng)使三陽之開、闔、樞，皆氣至而五指抖動，即魚吞勾之狀，最低限度也要使小指或小指次指抖動為佳。 本穴可灸。 應(yīng)用經(jīng)驗： （1）治療肩胛痛 取患側(cè)腕骨穴，毫針直刺進針1寸，得氣后行瀉法，留針期間令患者活動肩部，以促進患肩氣血運行。 （2）治療急性腰扭傷 先取患側(cè)腕骨穴，直刺1寸左右，得氣后令患者活動腰部，如此時效不顯，可再取健側(cè)腕骨穴。 （3）治療落枕 取患側(cè)腕骨穴，直刺0.3-0.5寸左右，慢慢尋找針感，令針感向小指放散或小指出現(xiàn)反射性收縮或抖動，即可出針。 （4）治療面癱 面癱患者如出現(xiàn)上眼瞼閉合不全或不正常流眼淚，可取患側(cè)腕骨穴，向合谷穴或勞宮方向透刺1寸左右，得氣后留針30分鐘。 4.養(yǎng)老 郗穴 穴名釋義：穴在手踝骨上一空，腕后1寸凹陷處，為手太陽小腸經(jīng)之郗?？夹∧c之功能為吸收水谷所化之精微，以供養(yǎng)全身，又因本穴可治由外因侵犯本經(jīng)脈氣所發(fā)生的病變，以及本經(jīng)主液所發(fā)生的病變，如耳聾、目視不明、肩臂疼痛等老年病，故名養(yǎng)老。 《腧穴命名匯解》：養(yǎng)老，益者為養(yǎng)，以該穴主治目視不明、耳閉不聞、肩欲折、手不能自上下?！躲~人》有：目視不明?！秷D翼》有：起坐艱難。針此有益于老年人健康，故名。 主治： 《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》：治肩欲折，臂如拔，手臂痛不能自上下，目視不明。 《針灸大成》：主肩臂酸疼，肩欲折，臂如拔，手不能自上下，目視不明。 臺灣古典針灸大家周左宇，對于養(yǎng)老穴有深刻的認(rèn)識，他認(rèn)為：本穴為手太陽之郗穴，郗穴為氣血深聚之處，常用于治療急證、急性疼痛及出血。養(yǎng)老具有較強的活血通絡(luò)之用，可治療本經(jīng)相關(guān)疾病。 小腸經(jīng)與心經(jīng)相表里，可治與心經(jīng)相關(guān)之血脈、神志病；與膀胱經(jīng)、肺經(jīng)經(jīng)氣相通，可治表證、津液、四肢頭項肩腰背及目疾。 養(yǎng)老穴位于尺骨小頭近端橈側(cè)凹陷中，此處主要循行經(jīng)絡(luò)為手少陽經(jīng)，養(yǎng)老穴為手太陽經(jīng)穴卻位于手少陽經(jīng)上，故可兼治手太陽與手少陽二經(jīng)之疾。 尺骨小頭為手臂旋轉(zhuǎn)之樞紐，養(yǎng)老穴位于此，因而可治旋轉(zhuǎn)不利之疾，近代文獻多用于治療急性腰扭傷、足踝扭傷等旋轉(zhuǎn)障礙之疾。 全息對應(yīng)：小腸經(jīng)與膀胱經(jīng)相通，可治膀胱之疾，膀胱經(jīng)循行于腰背部，在手部循行也與腰背相對應(yīng)，故養(yǎng)老穴對于腰背疾患亦有治療效果。 從穴位之命名來看，養(yǎng)老穴對于老年退行性疾病有特殊療效。 綜合以上分析，周左宇老師認(rèn)為，養(yǎng)老穴活血通絡(luò)，在病位上可治療四肢肩項腰背之疾，尤善于治療旋轉(zhuǎn)不利之癥。病性上可治療小腸經(jīng)、心經(jīng)、膀胱經(jīng)、肺經(jīng)及三焦經(jīng)疾患，對于急性疼痛、表證、氣血津液、四肢頭項肩腰背、退行性疾患及目疾有效。 周師臨證善于以養(yǎng)老透間使，兩穴合用，來治療明顯的氣血淤滯、病位較深、病情較重之各種急慢性疾患。如四肢軀體疼痛：急性扭挫傷、慢性陳年痼疾、腫痛出血、前后左右活動不利等；臟腑病證：兩穴透過表里經(jīng)及通經(jīng)關(guān)系，與五臟六腑皆有關(guān)聯(lián)，凡是氣血淤滯之疾皆可治療；目疾：各種眼底病變，如黃斑病變等；神志疾患：包括心神及腦部病變，如不寐、癔病、神志不安、記憶力下降等。 操作： （1）以毫針直刺0.3-0.5寸，得氣后行提插捻轉(zhuǎn)瀉法或捻轉(zhuǎn)瀉法，用于治療頸、肩、背、臂、腕、手疼痛。（治療頸、肩、腰、背之疾，亦常向肘關(guān)節(jié)方向進針，進針深度1.5寸左右） （2）以毫針向肘關(guān)節(jié)方向斜刺0.5-0.8寸，得氣后行捻轉(zhuǎn)補瀉法，并務(wù)使酸麻脹針感向肘部放射。用于治療視神經(jīng)萎縮等目疾，以及中風(fēng)后遺之手及前臂癱瘓等疾。 本穴可灸。 應(yīng)用經(jīng)驗： （1）治療落枕、頸椎病、肩周炎、急性腰扭傷、腰椎間盤突出、坐骨神經(jīng)痛、肩臂頑固性酸痛 針刺時針尖斜向肘關(guān)節(jié)方向（最好以周左宇之法，養(yǎng)老透間使，針尖與皮膚呈45度角），進針1.5寸左右，得氣后行瀉法，并囑患者多做患處活動，是為動氣針法，以帶動患處氣血運行，促進經(jīng)脈暢通。 （2）治療呃逆、癔病性癱瘓 針刺時養(yǎng)老透內(nèi)關(guān)，得氣后，行平補平瀉或瀉法，留針30分鐘。每日1次。療效顯著。 （3）治療肘關(guān)節(jié)屈伸不利 臨證取養(yǎng)老、合谷、曲池、手三里，常規(guī)針刺，得氣后平補平瀉或瀉法，留針15分鐘。每日1次，15天1療程。 （4）治療痙攣性疾病 養(yǎng)老針刺時，斜向內(nèi)下30度角進針，深度60mm,得氣后行瀉法，可治療肌肉痙攣（如腰扭傷所致者）、膈肌痙攣（如呃逆）、髂骨動脈痙攣、腸痙攣等。 （5）治療足跟痛 針患側(cè)養(yǎng)老穴，針尖向肘關(guān)節(jié)方向斜刺1寸左右，得氣行瀉法，務(wù)求針感向肘部放散，同時令患者跺患足，每10分鐘行針1次，留針30分鐘。每日1次。3次1療程。 本法對老年足跟痛效果尤佳，頗合養(yǎng)老穴名之本意也。 （6）治療糖尿病 在腕踝針第6區(qū)，尺骨莖突前0.5寸，30度角向養(yǎng)老穴方向進針0.8寸或在養(yǎng)老穴以30度角向陽谷穴方向進針0.8寸（即陽谷與養(yǎng)老互相透刺）。針刺方法一為雀啄，二為折針刮針法，留針4小時。 本法據(jù)說對糖尿病有很好的療效，尤其對二型糖尿病之并發(fā)癥如糖尿病并發(fā)甲狀腺囊腫、甲亢、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病足壞疽久不收口等效果顯著，值得在臨證中持續(xù)深入的研究。 （7）治療扁平疣 皮損在頭面部，針尖斜向肘關(guān)節(jié)，進針深度為1.2-1.5寸左右；皮損在手背部，針尖直刺0.5-1寸，得氣后行平補平瀉法，留針30分鐘，每10分鐘行針1次，7次1療程。
5.支正絡(luò)穴 穴名釋義：正，正經(jīng)也，支，絡(luò)脈也，穴為手太陽絡(luò)，位在肘后5寸，手太陽正經(jīng)之上，其支別絡(luò)于手太陰之脈，故日支正。 《子午流注說難》：支正乃小腸之別絡(luò)，內(nèi)注手少陰心，心為五臟六腑之大主，故日正。支者離也，離小腸經(jīng)脈而入給于心之正脈，故其別絡(luò)日支正。 主治： 《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》：治寒熱頜腫，肘攣，頭痛目眩，風(fēng)虛驚恐，狂惕。 《針灸大成》：主風(fēng)虛，驚恐悲愁，癲狂，五勞，四肢虛弱，肘臂攣難屈伸，手不握，十指盡痛，熱痛先腰頸酸，喜渴，強項，疣目。實則節(jié)馳肘廢，瀉之；虛則生疣小如指，痂疥，補之。 操作：直刺或斜刺0.5-0.8寸。 本穴可灸。 應(yīng)用經(jīng)驗： （1）治療舌尖疼痛 《上海針灸雜志》1988年第4期報道：針刺支正穴治療舌尖疼痛，常規(guī)針刺，用提插捻轉(zhuǎn)瀉法，留針30分鐘，效果良好。 （2）治療各種疣證 《中國針灸》1995年第1期報道：針刺支正穴治療各種疣76例。支正垂直刺入1-1.5寸，得氣后行瀉法，針感以沿經(jīng)上下走竄或直達病所為佳。留針20分鐘，間歇行針1-2次。每日或隔日1次，10次1療程，不服藥物，不恐制飲食。經(jīng)治3個療程，痊愈63例，顯效10例，無效3例，有效率96%。 6.小海合穴 穴名釋義：小腸手太陽之脈，循咽，下膈，抵胃，屬小腸；小腸與胃相連，胃為水谷之海，又六經(jīng)為川，腸胃為海，穴為小腸經(jīng)脈氣匯合之處，喻為小腸經(jīng)之海，故名小海。 《孔穴命名的淺說》：小海，穴處凹陷形似海，又為手太陽小腸經(jīng)之穴，可能因此而名小海。 主治： 《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》：治寒熱齒齦腫，風(fēng)眩頸項痛，瘍腫振寒，肘腋腫少腹痛，四肢不舉。 《針灸大成》：主頸項，肩臑，肘臂外后廉痛，寒熱齒齦腫，風(fēng)眩，頸項痛，瘍腫振寒，肘腋痛腫，小腹痛，癇發(fā)羊鳴，戾頸，瘈疭狂走，頜腫不可回顧，肩似拔，臑似折，耳聾，目黃，頰腫。 操作： （1）一般直刺0.3寸。本穴內(nèi)有尺神經(jīng)本干，針刺時不可傷及尺神經(jīng)。因此，針刺本穴得氣后，不做強烈提插。 （2）毫針向上斜刺0.5-0.8寸，得氣后施小幅度之捻轉(zhuǎn)補瀉法，并按壓該條經(jīng)脈針刺點以下部位，使針感向上傳導(dǎo)。此法主要用于治療心絞痛、癲狂、癇證、頸椎病、頭痛目眩、耳聾耳鳴、頸部淋巴結(jié)結(jié)核、面頰腫痛等。 本穴可灸。 應(yīng)用經(jīng)驗：治療尺神經(jīng)損傷。尺神經(jīng)損傷之典型表現(xiàn)為爪形手畸形，因手內(nèi)在肌的萎縮而致手掌凹陷，掌指關(guān)節(jié)過伸，指間關(guān)節(jié)屈曲，因食指、中指的蚓狀肌受正中神經(jīng)支配，故手指屈曲畸形以無名指、小指為著。感覺喪失區(qū)主要在手背尺側(cè)、小魚際、尺側(cè)一個半或兩個半手指。其單一感覺分布區(qū)只限于小指遠端兩節(jié)手指。 小海穴是促進尺神經(jīng)功能恢復(fù)之最佳選穴。 7.肩貞 穴名釋義：貞，正也，穴在肩胛骨外緣彎曲處之下，兩骨分解之間，肩髃穴之凹陷處，那是肩之正處，故名肩貞。 《腧穴命名匯解》：肩貞，貞指正，與邪相反，該穴主治肩中熱痛，麻痹不舉?！躲~人》記載：治風(fēng)痹手臂不舉，肩中熱痛，針刺可祛邪氣，扶正氣使疾去肩端得以端正，因名肩貞。 主治： 《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》：治風(fēng)痹，手臂不舉，肩中熱。 《針灸大成》：主傷寒寒熱，耳鳴耳聾，缺盆肩中熱痛，風(fēng)痹，手足麻木不舉。 操作：一般常規(guī)直刺1-1.5寸，或向?qū)?cè)刺3寸，注意定位準(zhǔn)確，避免傷及胸腔。 本穴可灸。 應(yīng)用經(jīng)驗： （1）治療肩周炎之肩前痛 治療肩周炎之肩前痛時，臨證除選對側(cè)陰陵泉或三陰交作主穴，患側(cè)魚間穴作牽引針之外，亦可在肩前痛點合谷刺，或在痛點行火針點刺法，或在痛點行刺絡(luò)拔罐法，亦可在肩貞穴先直刺，然后針尖向痛點方向進針，以得氣為度。 （2）傳統(tǒng)治療肩周炎常用配穴之一 從肩貞穴名來看，本穴針刺“可祛邪氣，扶正氣使疾去肩端得以端正”，故傳統(tǒng)針灸用作治療肩周炎之常用配穴，如“肩三針”即選肩貞、肩髃、肩內(nèi)陵三穴相須為用。 8.天宗 穴名釋義：天者，陽之宗。宗者，屬也。穴為小腸手太陽脈之腧穴。小腸宗天氣所生。穴在秉風(fēng)后大骨下陷處，居天位，為手太陽小腸經(jīng)脈氣所屬，故名天宗。 《會元針灸學(xué)》：天宗者，天是上部肩盤骨之邊際，宗者，根宗于天部，合復(fù)宗氣，故名天宗。 主治： 《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》：治肩胛痛，臂肘外后廉痛，頰腫。 《針灸大成》：主肩臂酸痛，肘外后廉痛，頰頜腫。 本穴位于崗下窩中央，“腧穴所在，主治所在”，故可治療肩胛疼痛不舉。 本穴屬太陽小腸經(jīng)，“經(jīng)脈所在，主治所在”，故可治上肢酸麻，痰瘓等癥。 本穴位于肩胛部，與乳房相對，因腧穴有對應(yīng)治療作用，故本穴可治療乳房病變之用。 操作：直刺0.5寸或向內(nèi)下、向外下斜刺1寸左右，以局部出現(xiàn)重脹感為度。 本穴可灸。 應(yīng)用經(jīng)驗： （1）治療頸椎病 頸椎病患者，天宗穴處常有不同程度之壓痛，壓之愈痛，說明頸椎病愈重，其臨床意義與影像學(xué)之符合率達92.45%。 治療神經(jīng)根型頸椎病，取雙側(cè)天宗穴，提插得氣，留針。天宗穴之壓痛情況，能間接地反映神經(jīng)根受壓之輕重。 實踐證明，除了頸椎病，糖尿病、乳腺病、膽囊炎、坐骨神經(jīng)痛患者，本穴都不同程度地有壓痛。其中，以右側(cè)天宗穴壓痛之強弱，來判斷膽道感染的程度，其臨床診斷準(zhǔn)確率為100%。 （2）治療坐骨神經(jīng)痛 太陽經(jīng)型坐骨神經(jīng)痛，臨證常取董針靈骨、大白+腕順1、2針之，患側(cè)天宗穴刺絡(luò)拔罐法，效佳。 （3）治療肩臂不舉、項強、頸項腫痛 采用1-1.5寸毫針直刺，運用手法，使針感氣至病所，效佳。 （4）治療急慢性乳腺炎 患者取坐位或臥位，穴位常規(guī)消毒，醫(yī)者持毫針?biāo)俅倘胙?，得氣后，使針感向肩部或胸前傳?dǎo)，留針30分鐘，并取艾條溫針灸，每次用艾條不超過3段，待艾燃盡后即可出針。 9.曲垣 穴名釋義：卑日垣，墻也。穴在肩中央胛骨曲陷處。胛似墻，其穴比秉風(fēng)低卑，故名曲垣。 《概述腧穴的命名》：曲垣穴是該處肩胛棘隆起，旁曲如墻垣一樣，故以為名。 主治： 《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》：治肩痛，周痹氣注，肩膊拘急疼悶。 《針灸大成》：主肩痹熱痛，氣注肩胛，拘急疼悶。 操作：直刺或斜刺0.5-1寸。 本穴可灸。 應(yīng)用經(jīng)驗： （1）治背肌筋膜炎 治背肌筋膜炎，曲垣可為主穴，毫針直刺得氣后溫針灸。 （2）治療肩胛痛 治療肩胛痛，董氏針灸比傳統(tǒng)針灸有優(yōu)勢，如重子、重仙穴組，腕順1、2穴組，在治療肩胛痛方面，臨證往往有速效。然而，如局部針刺，曲垣當(dāng)為必選穴之一，在治療肩胛痛時，可在曲垣穴采用“合谷”刺法。 10. 天容 穴名釋義：容，或也。穴為小腸脈之俞穴。小腸者，天氣主之，其脈自此入面容，又穴在耳下曲頰后，居天位，其處廣而有容，故名天容。 《穴名選釋》：天容，“天”，指位高之義?！叭荨敝^面容。本穴位在耳曲頰后，手太陽脈從缺盆循頸，經(jīng)本穴上面頰，天容者穴在頸部，位高在上，脈氣經(jīng)刺注入面容。 主治： 《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》：治喉痹寒熱，咽中如鯁。 《針灸大成》：主喉寒熱，咽中如鯁，癭頸項癰，不可回顧，不能言，胸痛胸滿不得息，嘔逆吐沫，齒噤，耳聾耳鳴。 本穴善于治療耳聾，咽中如鯁，故為天容。 操作： （1）針尖稍向上進針1寸左右，治療耳病。 （2）針尖向?qū)?cè)天容穴方向刺入1寸，治療咽痛。 （3）直刺或向下頜角方向斜刺0.8寸左右，治療面肌痙攣。 本穴可灸。 天容穴本不屬于針灸臨證常用之穴，本書之所以錄入此穴，是因為頸項部疼痛患者中，有些人天容穴處有壓痛或牽扯痛，這在選擇遠端穴位治療時，有爭議之處。【《針灸學(xué)釋難》重修本/李鼎著。上海：上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社，2006.8】“天容穴歸屬哪一經(jīng)？有何演變”一文中說：“天容穴------現(xiàn)在通行的針灸書籍都將其歸屬于手太陽小腸經(jīng)，但早期的歸經(jīng)并非如此。在《內(nèi)經(jīng)》中原屬于足少陽經(jīng)。------皇甫謐在所編的《針灸甲乙經(jīng)》將此穴歸入手少陽三焦經(jīng)------到了宋代，首次將本穴列入手太陽小腸經(jīng)。自《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》、《十四經(jīng)發(fā)揮》、《針灸大成》以來，一直相沿。由此可知，天容穴之歸經(jīng)，經(jīng)歷了足少陽—手少陽—手太陽三次變更。------此穴也可看成無交會之名而有交會之實的穴。” 故從以上觀之，針灸臨證如遇天容穴處有壓痛或牽扯痛者，如選遠端取穴治之，就不僅僅局限在手太陽小腸經(jīng)取穴了，亦即可酌選手太陽經(jīng)或手少陽經(jīng)或足少陽經(jīng)穴治之。 11. 顴髎 穴名釋義：髎。與窌同，窌，空穴也。穴在頄骨下廉陷中之空穴，“頄”，即顴，故名顴髎或顴窌。 《孔穴命名的淺說》：髎穴，人身骶骨叫髎骨，骨與骨相接之關(guān)節(jié)處，骨骼突起旁有凹陷處，骨之空隙處皆有髎義，故舉凡有以上意義之孔穴，皆以髎字來命名。顴髎：穴當(dāng)顴骨之下緣，故名。 主治： 《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》：治口渴，面赤目黃，眼瞤動不止，?腫齒痛。 《針灸大成》：主口喎，面赤目黃，眼瞤動不止，?腫齒痛。 操作：一般直刺0.2-0.3寸。 本穴可灸。 應(yīng)用經(jīng)驗： （1）治療面肌痙攣 取健側(cè)顴髎，直刺0.5寸，行捻轉(zhuǎn)補法，以局部酸脹為度。 （2）治療上齒痛 針刺顴髎時，針尖稍向下進針1寸左右。 （3）治療三叉神經(jīng)痛 取顴髎，快速進針，針尖稍向內(nèi)上，朝風(fēng)府穴方向緩慢刺入，如遇骨壁，不可強行進針，稍調(diào)整方向后再進針，深約2.5寸左右，少提插，行捻轉(zhuǎn)瀉法，針感有酸麻脹感，并向上唇或上牙根部放射為最佳，甚則針感擴散至半個面部，同時患者會感覺雙鼻竅更加通暢，此時即可緩緩出針，一般留針30分鐘。 （4）治療面癱 針刺顴髎時，往往用透刺迎香穴或地倉透顴髎之法，捻轉(zhuǎn)得氣后留針。 12. 聽宮 手足少陽，手太陽之會 穴名釋義：宮，五音之首，針此穴能聽五音，可以恢復(fù)聽力，又因此穴在耳屏前，深居于耳輪之內(nèi)，而以宮相喻，故名聽宮。 《孔穴命名的淺說》：聽宮，聽會，因為這兩穴主聽覺得病，且位于耳部而取名。 主治： 《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》：治耳聾，如物添塞無所聞，耳中嘈嘈，心腹?jié)M，臂痛失聲。 《針灸大成》：主失音，癲疾，心腹?jié)M，聤耳，耳聾，如物添塞無聞，耳中嘈嘈憹憹蟬鳴。 本穴為手足少陽，手太陽之會穴，三脈均入耳中，該穴又位于耳前，可疏調(diào)三經(jīng)經(jīng)氣，故為治耳病要穴，可治局部之耳鳴耳聾。 手太陽、手少陽均循行臂外肩上，與足少陽一樣，三經(jīng)均過頸目，且三經(jīng)均會于聽宮，故可治療諸經(jīng)所循病癥，如上肢、牙齒、面頰、咽喉、眼的病癥。 操作： （1）一般直刺1寸，得氣即止。 （2）如欲間歇行針，可先將針刺入深部以誘導(dǎo)針感，提針至淺部留針，可反復(fù)操作。 （3）治療神經(jīng)性耳聾，微張口，取患側(cè)聽宮，直刺1寸左右，耳部有脹感即可。 （4）治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，取患側(cè)聽宮，張口取穴，進針0.5寸，以使局部酸脹為度，可合并溫針灸。 本穴可灸。 |
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