中國(guó)社會(huì)福利與養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會(huì)

（微信號(hào)：CASW-CASW)

為您推送國(guó)內(nèi)外養(yǎng)老服務(wù)政策資訊

一、日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的大概情況

日本是一個(gè)高齡化社會(huì)，日本人口數(shù)量減少的一個(gè)情況下，老人數(shù)量增長(zhǎng)比較多。

因?yàn)閷?duì)于老人來(lái)說(shuō)，65-75歲老人健康情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于75歲以上老人，75歲以上的老人更需要護(hù)理，日本叫介護(hù)，介護(hù)程度隨著人口的下降，需要介護(hù)人數(shù)也在上升，2013年三級(jí)、四級(jí)需要重點(diǎn)介護(hù)的人數(shù)已經(jīng)到達(dá)500多萬(wàn)人。

介護(hù)里面又分為很多種，比如說(shuō)私人老人的介護(hù)、認(rèn)知癥（日本的認(rèn)知癥叫老年癡呆癥），這方面介護(hù)也在增加。日本從2000年4月又開(kāi)了一個(gè)叫介護(hù)保險(xiǎn)，就是國(guó)家的介護(hù)保險(xiǎn)，就是說(shuō)除了養(yǎng)老保險(xiǎn)之外的需要介護(hù)的老人還要交保險(xiǎn)。

這個(gè)保險(xiǎn)主要是給需要介護(hù)的老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)支付費(fèi)用，是從40歲以后開(kāi)始交，介護(hù)保險(xiǎn)分兩個(gè)階段，40-64歲交一部分，65歲以上也要再交一部分。

這些介護(hù)保險(xiǎn)用的方法、方式比較多，從居家上門(mén)服務(wù)到日間照料中心（就像幼兒園的托兒所一樣，上午送去下午接回來(lái)）這些也占了一部分，還有短期機(jī)構(gòu)，比如說(shuō)老人有幾天或者十幾天短暫入住的也占一部分，還有需要介護(hù)的老人的特殊設(shè)施，老年癡呆癥的、特別的介護(hù)設(shè)施、設(shè)施租賃都會(huì)用到介護(hù)險(xiǎn)。

二、日本養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的六個(gè)種類(lèi)：

1、老年公寓，沒(méi)有太大限制，只要是老年人想去住基本上都能去住的；

2、付費(fèi)的養(yǎng)老院，這是介護(hù)保險(xiǎn)負(fù)擔(dān)比較少的，老人身體狀況經(jīng)過(guò)養(yǎng)老評(píng)估后還可以的，他想搬到老人院去住，相當(dāng)于民營(yíng)養(yǎng)老院，但是沒(méi)有保險(xiǎn)的；

3、認(rèn)知癥的，特別是老年癡呆癥的養(yǎng)老院，老年癡呆癥的患者日本是比較重視的，是專(zhuān)門(mén)有一些認(rèn)知癥的養(yǎng)老院，這些不是說(shuō)專(zhuān)門(mén)的認(rèn)知癥養(yǎng)老院，只是說(shuō)這里面有些功能，或者樓層，某一棟樓或兩棟樓是認(rèn)知癥的；

4、介護(hù)療養(yǎng)型，帶一定醫(yī)療功能的；

5、老人保健設(shè)施，需要高齡介護(hù)的，相當(dāng)于我們社區(qū)服務(wù)中心，主要提供上門(mén)介護(hù)服務(wù)；

6、特別養(yǎng)老院，級(jí)別比較高的，需要介護(hù)的高齡老人的綜合性的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

三、日本人喜歡的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)類(lèi)型

因?yàn)槿毡臼莵喼薜貐^(qū)國(guó)家，也是東方人，日本人選擇養(yǎng)老院的特點(diǎn)，我這里有一些調(diào)查數(shù)據(jù)，是一個(gè)從事了十三年的，從日本介護(hù)實(shí)施以來(lái)，一直在神戶(hù)地區(qū)做養(yǎng)老的專(zhuān)家級(jí)給我的一些數(shù)據(jù)，75歲以上老人有很強(qiáng)的沖動(dòng)，要更換住所就是想搬到養(yǎng)老院或者養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去，因?yàn)槔先说搅?5歲以后去養(yǎng)老院很多并不是自己選擇而是家里人的選擇，他們的選擇和家人的選擇是有很大的不一樣的地方，這也是日本做養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會(huì)比較多的考慮部分，會(huì)考慮本人的需求，不是家里人的更多選擇意見(jiàn)。

因?yàn)槿毡臼且粋€(gè)發(fā)達(dá)國(guó)家，城市化率比較高，2012年的數(shù)據(jù)大概66%的老人，就是三分之二的老人更希望住在離車(chē)站、交通設(shè)施比較繁華的位置，不喜歡住在郊區(qū)，但現(xiàn)在國(guó)內(nèi)很多從事養(yǎng)老地產(chǎn)的投資機(jī)構(gòu)，喜歡在遠(yuǎn)的地方，尋找山清水秀的地方做養(yǎng)老地產(chǎn)。實(shí)際上從日本的養(yǎng)老數(shù)據(jù)看，很多老人并不喜歡住在很偏遠(yuǎn)的地方，當(dāng)然這個(gè)里面有區(qū)別，國(guó)內(nèi)做養(yǎng)老地產(chǎn)一個(gè)方面只是一個(gè)概念，另一個(gè)方面是給健康老人住的，喜歡游山玩水的老人，真正需要介護(hù)的老人其實(shí)更看重地理位置。

日本老人選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)于服務(wù)是非?？粗氐?，很多老人希望服務(wù)配套設(shè)施是能夠24小時(shí)派訪，而且對(duì)于膳食服務(wù)也是非?？粗?，對(duì)于很多老人來(lái)說(shuō)如果這個(gè)房間沒(méi)有廚房會(huì)嚴(yán)重阻礙他選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，而且根據(jù)調(diào)查，老人希望有自己獨(dú)立的一室一廳到三室一廳的房間占到接近80%的選擇，剩下的只有不到20%。

日本老人選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和中國(guó)老人在某些需求特點(diǎn)方面還是比較一致的，比如日本老人選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的時(shí)候，一般一個(gè)月伙食費(fèi)、房租費(fèi)等，15萬(wàn)日元（相當(dāng)于一萬(wàn)塊錢(qián)人民幣）他們就覺(jué)得可以支付，一般老人退休金養(yǎng)老保險(xiǎn)就可以支付這個(gè)費(fèi)用，超過(guò)這個(gè)就需要靠自己以前的積蓄或者兒女的錢(qián)來(lái)支付，日本也有像五星級(jí)酒店這樣的養(yǎng)老設(shè)施和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

所以綜合的一些結(jié)論就是：在日本老人和子女還是比較看重養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)品牌，同時(shí)，老人也比較看重養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院的一些溝通、聯(lián)系、合作關(guān)系。

四、三個(gè)典型日本養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

第一家：福岡的小規(guī)模多功能養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

這是在日本福岡九州島一個(gè)社區(qū)里面的，相當(dāng)于在一個(gè)大的居住區(qū)里面的，這個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面積非常小，只有三層樓，大概只有20個(gè)不到的房間，每個(gè)房間都住一位老人，停車(chē)位不到十個(gè)，總面積不到一千方，里面的設(shè)施比較齊全，場(chǎng)地也是租來(lái)的，這家機(jī)構(gòu)也是連鎖的，在整個(gè)福岡九州地區(qū)有四家養(yǎng)老連鎖機(jī)構(gòu)。

這是它小規(guī)模的特點(diǎn)，主要服務(wù)周邊的社區(qū)，另一個(gè)是多功能，有四個(gè)功能：

第一種功能是一樓主要做日照（日間照料），上午老人從家里過(guò)來(lái)，家人送過(guò)來(lái)或者他們專(zhuān)門(mén)車(chē)子接過(guò)來(lái)，上午過(guò)來(lái)就是吃飯、搞活動(dòng)、做身體機(jī)能，心理康復(fù)、語(yǔ)言康復(fù)，下午一般就是老人的洗澡洗浴，日本的生活習(xí)慣是很多人每天要洗澡，所以要洗浴洗澡，下午吃過(guò)飯以后再給他送回去。

第二種功能就是短托(短期入住功能)，很多老人在家里需要家人看護(hù)、護(hù)理，長(zhǎng)時(shí)間下去家人身體非常累，或者有人需要度假啊、出差啊，沒(méi)有辦法就可以老人送到社區(qū)比較熟悉的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去，一般有7天、15天、一個(gè)月的，短暫的住一段時(shí)間，等家人可以了再回到家里。

第三種就是日常理解的養(yǎng)老院，老人就是長(zhǎng)期入住在這里，日本有蠻多的失獨(dú)老人，就是沒(méi)有孩子了，這些是由社區(qū)送過(guò)去的，還有一些是老人不想為子女增加負(fù)擔(dān)，而且養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)也非常到位，因?yàn)橛蟹浅?yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，每人一個(gè)房間，老人就住到養(yǎng)老院去，吃住什么都有，自己的退休保險(xiǎn)也能夠支付費(fèi)用，有些伙伴能夠交流，關(guān)鍵是能夠進(jìn)行某些機(jī)能的康復(fù)，心理方面的了解啊活動(dòng)，很多老人年紀(jì)大了還是比較愿意住過(guò)去的。

第四種就是上門(mén)服務(wù)，很多的老人家里的服務(wù)也需要，簡(jiǎn)單的就是家政服務(wù)，家政服務(wù)之外很多老人還是需要，哪怕就是聊聊天啊、做一些身體方面的體檢、檢測(cè)，幫助老人幫助洗浴，定期洗澡，老人居家上門(mén)的服務(wù)。

像這樣的小規(guī)模多功能社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，活動(dòng)和管理做得非常細(xì)，每天的餐食提前告知，一個(gè)禮拜都是排出來(lái)的，什么時(shí)候誰(shuí)洗澡、誰(shuí)入浴，都有時(shí)間表，誰(shuí)值班，老人做了什么動(dòng)作，進(jìn)行了什么方面護(hù)理，看護(hù)記錄里都有詳細(xì)的文字記錄，看護(hù)記錄，員工也很有愛(ài)心，有介護(hù)這方面的理念。

可能通常認(rèn)為社區(qū)居家的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里面，更多的是40、50歲的護(hù)工，大部分是從農(nóng)村過(guò)來(lái)的，做比較勞累比較繁重的活，實(shí)際上在這家一個(gè)不大的城市的社區(qū)里，它的員工里面就有20多歲的年輕人，也有30、40多歲的人，一部分年輕人也在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里面從事養(yǎng)老服務(wù)的工作。

還有個(gè)服務(wù)的細(xì)節(jié)體現(xiàn)，門(mén)口的停車(chē)位旁邊是專(zhuān)門(mén)為老人設(shè)置的，行動(dòng)有障礙的老人，比如需要輪椅、上下不方便的，在車(chē)位的排列是專(zhuān)門(mén)劃了一個(gè)無(wú)障礙的停車(chē)空間。

第二家：神戶(hù)的千鳥(niǎo)山莊

這家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在神戶(hù)山邊上，老板是末代皇帝溥儀弟弟溥杰的女婿，這個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)很有特點(diǎn)，在半山腰上，是連鎖機(jī)構(gòu)，規(guī)模稍微大一些，有五層樓，整個(gè)建筑面積三千多平方米，1999年4月開(kāi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

一樓主要是辦公室，做居家養(yǎng)老、上門(mén)服務(wù)的辦公室，還有一個(gè)小的交流會(huì)所，相當(dāng)于一個(gè)大堂，交流多功能廳概念，二樓就是做短期照料，老人過(guò)來(lái)入住，短時(shí)間的，15天、一個(gè)月、最多二個(gè)月的，三樓、四樓、五樓主要是入住老人機(jī)構(gòu)，每一層大概是560平方米。

這一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比較有代表型，平面圖也代表了一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本布局，基本上四周都是環(huán)繞老人的房間，房間的中間就是介護(hù)士、護(hù)理員辦公區(qū)域、做飯的廚房，老人的活動(dòng)空間全部都集中在中間，相當(dāng)于一個(gè)多功能廳的概念，老人在這里面搞活動(dòng)、玩啊、打麻將，做智能康復(fù)啊，吃飯時(shí)就按時(shí)開(kāi)飯，一般燒飯放在中間的區(qū)域，做一些簡(jiǎn)單的餐食都放在這里。

該養(yǎng)老院還有兩個(gè)特點(diǎn)，一個(gè)是把所有的地面，都用日本的草席榻榻米一樣的全部鋪設(shè)，為了給老人比較居家的感覺(jué)，第二個(gè)特點(diǎn)是平層面積比較大500多方，就分為兩個(gè)區(qū)域，讓老人不會(huì)在里面聚集太多，同時(shí)又可以兼顧到老人的服務(wù)，就是說(shuō)一個(gè)大面積分為兩個(gè)區(qū)域，讓老人的活動(dòng)范圍有一定限制，不會(huì)太大布局不太好布。

還有其他幾個(gè)特點(diǎn)，如建筑轉(zhuǎn)角都有一個(gè)倒角，有一個(gè)退后的地方，把它設(shè)置成矮凳子，因?yàn)榭紤]到老人從活動(dòng)區(qū)域走回房間過(guò)程中，如果需要休息就可以隨時(shí)坐下來(lái)休息；還有在電梯一出來(lái)的地方和關(guān)鍵點(diǎn)地方都放有折疊式輪椅，因?yàn)橛行├先耸侵糁照茸叩?，不需要輪椅，但如果需要輪椅的話，護(hù)理員馬上可以取出輪椅讓他坐下，或者馬上就通過(guò)電梯把老人送到救護(hù)車(chē)上。

建筑方面這個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只要是平層，門(mén)都是推拉式的，地面都能走輪椅，人能走到的地方都有扶手，扶手是從下面支撐的，這樣的話老人可以一直走過(guò)去，不會(huì)中斷。

除了硬件之外，軟件方面除了老人需要的基本護(hù)理服務(wù)之外，還會(huì)經(jīng)常組織活動(dòng)，我看見(jiàn)的里面比較有特點(diǎn)的是請(qǐng)小朋友們過(guò)來(lái)，表演節(jié)目、做一些折紙、剪紙畫(huà)，小朋友們很青年，很活潑，可以讓老人們心態(tài)更年輕，老人經(jīng)常寫(xiě)書(shū)法，老人的興趣也給激發(fā)出來(lái)了。

這個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)浴室的設(shè)置也是相對(duì)來(lái)說(shuō)比較大，有很多種不同的浴缸，日本老人很在乎洗澡這件事情，不同老人相對(duì)有不一樣的浴缸，這家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專(zhuān)門(mén)還有一個(gè)泡澡的池子，還有坐浴，日本養(yǎng)老設(shè)施里有個(gè)很重要的設(shè)施，就是如何把輪椅上的老人搬到浴缸里面，洗好澡再把老人搬回到輪椅上，這是個(gè)技術(shù)難度很大的事情，稍有閃失就會(huì)發(fā)生很危險(xiǎn)的情況，所以這個(gè)養(yǎng)老院是利用先把人從一個(gè)輪椅移到新的輪椅上，這個(gè)新的輪椅座位可以拆卸，有個(gè)機(jī)械臂可以直接把輪椅直接升高轉(zhuǎn)向，再把他放到浴缸里面，洗好澡再用機(jī)械臂把他拿出來(lái)，我也看到另外的方式，天花板上有吊軌，用軟繩把老人拖起來(lái)，利用天花板上的機(jī)械吊繩，再把老人移到浴缸里面的方式，我這次在大阪的展會(huì)上也看到另外幾種把老人移到浴缸里面洗浴的幾種方式。

這里重點(diǎn)說(shuō)一下洗?。ㄖ。┻@塊，因?yàn)槿毡纠先朔浅Ｖ匾?，但是中?guó)很多老人，據(jù)我了解上海的合作伙伴在進(jìn)行家訪時(shí)了解到，發(fā)現(xiàn)有老人幾年不洗澡，因?yàn)槌鲩T(mén)很困難，沒(méi)有專(zhuān)業(yè)澡堂子給他們洗澡，洗澡怕發(fā)生意外，沒(méi)法洗澡，只能每天擦洗身體，其實(shí)擦洗身體對(duì)于老人身體情況、皮膚并不是很好，而且也沒(méi)法緩解老人身上的一些機(jī)能，其實(shí)老人一定時(shí)間洗浴、泡澡是一件非常關(guān)鍵的事情。

第三家：酒店式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

神戶(hù)鋼鐵集團(tuán)旗下有個(gè)公司，在神戶(hù)做了四家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其中有一家做得像酒店式公寓，進(jìn)入一看如果不提醒的話，會(huì)以為是五星級(jí)的酒店式公寓，里面的設(shè)施設(shè)備非常好，養(yǎng)老的無(wú)障礙設(shè)施做的非常到位，服務(wù)也做得非常到位，餐食、餐廳也是按照五星級(jí)酒店的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)做的。

現(xiàn)在酒店式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，主要是收費(fèi)型的，介護(hù)保險(xiǎn)在這里就用不上了，針對(duì)收入比較高的老人，不需要特別做介護(hù)的，介護(hù)級(jí)別1級(jí)甚至沒(méi)有，老人住進(jìn)去后相當(dāng)于自己不用做飯了，日本很多人住別墅，住的獨(dú)棟，入住這里后現(xiàn)在不會(huì)去修建花園了，房間也不用打掃了，每天有各式各樣的活動(dòng)，可以參加，有些慢性疾病的調(diào)理也可以來(lái)做，這個(gè)在中國(guó)也會(huì)有一定的市場(chǎng)，因?yàn)樵谥袊?guó)可以做相當(dāng)于一種候鳥(niǎo)式養(yǎng)老的概念。

神戶(hù)鋼鐵做的這家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)做的特別有意思，在它旁邊還做了一個(gè)介護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，把兩個(gè)連接起來(lái)了，它在酒店式公寓的一樓還劈了一塊地方，租給了一家醫(yī)療診所，相當(dāng)于自己住酒店的老人，有些身體上需要看醫(yī)生的可以去找診所，這些老人評(píng)估到達(dá)一定級(jí)別的，可以住到旁邊有介護(hù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去，享受?chē)?guó)家給的介護(hù)服務(wù)。

國(guó)內(nèi)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)才剛剛起步有很多機(jī)會(huì)：養(yǎng)老居住、養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)、老人金融、老人膳食、養(yǎng)老智慧化、養(yǎng)老培訓(xùn)，這些都還有很大成長(zhǎng)空間。