益氣聰明湯加味治療頸性眩暈、耳鳴病案分析

患者，女，48歲，教師，主因“頭暈，頸痛3年，加重3天”，于2013年12月7日入院。頸椎病病史3年，入院時(shí)主證頭暈，耳鳴，不能行走，時(shí)有惡心嘔吐，頸痛，頭部活動(dòng)時(shí)眩暈加重，旋頸試驗(yàn)陽性。頸椎四位片示：椎間關(guān)系失穩(wěn)，頸椎橫突孔增生狹窄，腦CT示：無陽性病變，血壓正常。急性期常規(guī)治療1周后，惡心嘔吐緩解，眩暈仍較重，仍不能下地行走。舌質(zhì)淡，脈濡，加用益氣聰明湯加味治療，藥用：人參6g，黃芪12g，葛根27g，蔓荊子12g，生白芍21g，黃柏12g，炙甘草6g，升麻6g，木瓜15g，生龍牡各21g，杜仲葉12g，川芎15g，天麻15g，。水煎取汁400ml，每日1劑，分2次溫服，10天為1個(gè)療程，服用1個(gè)療程后，癥狀消失，又鞏固1個(gè)療程，隨訪至今未復(fù)發(fā)。

益氣聰明湯方解

【來源】《東垣試效方》卷五。

【組成】黃耆半兩，甘草半兩，芍藥1錢，黃柏1錢（酒制，銼，炒黃），人參半兩，升麻3錢，葛根3錢，蔓荊子1錢半。

【加減】如煩悶或有熱，漸加黃柏，春、夏加之，盛暑夏月倍之，如脾胃虛去之。

【功效】令目廣大，久服無內(nèi)外障、耳鳴耳聾之患。又令精神過倍，元?dú)庾砸?，身輕體健，耳目聰明。

【主治】飲食不節(jié)，勞役形體，脾胃不足，得內(nèi)障，耳鳴或多年目暗，視物不能。

【禁忌】忌煙火酸物。

【用法】上（口父）咀。每服3錢，水2盞，煎至1盞，去滓溫服，臨臥近五更再煎服之。得腫更妙。

「益氣」者，指本方有補(bǔ)益中氣作用；「聰明」者，為視聽靈敏，聰穎智慧之意。本方黃耆、人參、炙甘草補(bǔ)中益氣；升麻、葛根升發(fā)清陽；蔓荊子清利頭目；芍藥平肝斂陰、黃柏清熱瀉火，蓋目為肝竅，耳為腎竅，故又用二者平肝滋腎也。服之可使中氣得到補(bǔ)益，從而清陽上升，肝腎受益、耳聾目障諸癥獲愈，令人耳聰目明。故名「益氣聰明湯」

【方歌】

益氣聰明湯蔓荊，

升葛參芪黃柏并，

再加芍藥炙甘草，

耳聾目障服之清