3. 咳嗽為什么會(huì)有痰？

在正常情況下，正常氣道的腺體會(huì)分泌少量的粘液用于保護(hù)我們的氣道黏膜，使氣道黏膜處于一種潤(rùn)濕的狀態(tài)。但痰液其實(shí)也是支氣管的分泌物，或者肺泡內(nèi)的增出物，這種分泌物通過我們的咳嗽反射，排出去就成為痰。

氣道發(fā)生炎癥時(shí)，黏膜充血水腫、氣道的分泌物就增多，此時(shí)各種滲出物與粘液吸入的塵、組織壞死物等混合成痰。隨咳嗽動(dòng)作排出即咳痰。不同感染引起的痰，在痰中常含有不同的病原體，所以痰顏色是不一樣的，比如說有白色的泡沫痰，黃色的濃痰，或者是有一些沒有分泌物的刺激性干咳。臨床上醫(yī)生把痰液取來(lái)作為標(biāo)本，主要的就是為了檢查想明確寶寶的痰液里面到底有哪一種病原菌，從而為臨床檢查、治療做一個(gè)明確的指導(dǎo)。

前面提到了咳嗽是肌體的一種自然保護(hù)反射，當(dāng)咳嗽反射受到抑制會(huì)發(fā)生什么事情？分泌物停留在氣道引起堵塞，嚴(yán)重可以導(dǎo)致窒息而危及生命。所以，咳嗽是一種自我防御技能。

但頻繁咳嗽，飛沫會(huì)四處亂濺，易導(dǎo)致病原體的播散，就增加了傳染的機(jī)率。如果家里有較多的小孩，也會(huì)交叉?zhèn)魅?。幼兒園的小朋友也會(huì)因?yàn)榭人缘念l繁發(fā)生，也會(huì)相互傳染。頻繁咳嗽也會(huì)影響小朋友的睡眠和日間的活動(dòng)。

4. 咳嗽都是病嗎？

在醫(yī)學(xué)上認(rèn)為并不是所有的咳嗽都是生病了。那什么樣的咳嗽在醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不是?。康谝?，當(dāng)唾液?jiǎn)艿綒夤芸冢瑫?huì)引起寶寶的一兩聲咳嗽，咳嗽之后寶寶并沒有任何異常的現(xiàn)象發(fā)生，這種稱為唾液?jiǎn)堋５诙?，?dāng)奶液反流到咽部，會(huì)造成寶寶的幾聲咳嗽，這種咳嗽叫奶汁反流導(dǎo)致的咳嗽。第三，喂寶寶之后，或者寶寶哭鬧等反應(yīng)之后，發(fā)生的咳嗽，多是由于唾液等反流引起的，這種咳嗽進(jìn)食，或者是哭鬧以后的咳嗽，在臨床上也不認(rèn)為是疾病。第四，當(dāng)寶寶生活在氣侯比較干燥，高溫的環(huán)境中，寶寶又很少喝水，會(huì)出現(xiàn)咳嗽，這種情況也不認(rèn)為是疾病。

5. 哪些疾病會(huì)引起咳嗽？

第一、呼吸道的疾病。呼吸道包括了鼻咽、小氣道，整個(gè)呼吸道黏膜受刺激時(shí)均可引起咳嗽。包括了各種病原體（常見病毒、細(xì)菌、支原體等）感染、異物吸入、化學(xué)因素、過敏因素刺激都可以引起咳嗽。所以呼吸道感染是引起咳嗽最常見的原因，其次為呼吸道過敏性疾病。比如說咳嗽變異性哮喘，過敏性咳嗽等。第二，胸膜的疾病，如胸膜炎癥等等，還有心血管系統(tǒng)疾病，如先天性心臟病引起的肺淤血等。另外中樞神經(jīng)系統(tǒng)因素也會(huì)出現(xiàn)一種因心理性的原因的咳嗽，這種叫心因性咳嗽。其他的原因，某一些藥物也會(huì)導(dǎo)致咳嗽，比如心得安等，還有胃食管反流等。對(duì)于小嬰兒，胃的水平和容量都和成人不等，容易導(dǎo)致他的胃食道反流，容易因?yàn)榉戳鞫霈F(xiàn)的嗆咳。

兒科因?yàn)樾『⒌哪挲g段跨度比較大，咳嗽的原因也不同，分為嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡期。嬰兒期是一歲以內(nèi)的小孩，幼兒期是一到三歲的小朋友。嬰兒期常見的咳嗽原因：呼吸道感染、感染后咳嗽、先天性氣管疾病、肺發(fā)育異常、胃食管反流、肺結(jié)核、其他先天性心血管疾病。呼吸道感染和感染后咳嗽，這兩個(gè)原因是嬰兒期咳嗽的最常見的因素。幼兒期常見的咳嗽疾病是什么？呼吸道感染也就是呼吸道疾病，例如呼吸道感染、支氣管炎、肺炎也是這個(gè)時(shí)間段最常見的咳嗽的原因。感染后咳嗽是指肺炎以后，有一段時(shí)間的咳嗽，也是幼兒期常見的咳嗽原因之一。再次就是上氣道咳嗽綜合征，還有咳嗽變異性哮喘。幼兒時(shí)期特別要當(dāng)心的就是氣道異物導(dǎo)致的咳嗽，會(huì)引起氣道的完全堵塞，會(huì)危急生命情況。胃食道反流是由于胃腸道咳嗽造成的。

對(duì)于學(xué)齡前期和學(xué)齡期的小朋友，咳嗽的重要原因是呼吸道感染，如支氣管炎，支氣管肺炎。但要關(guān)注這個(gè)時(shí)間段的小朋友一些特殊的情況。比如支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘，還有一些心理因素引起導(dǎo)致的咳嗽。

6. 咳嗽有哪些分類？

根據(jù)咳嗽的時(shí)間長(zhǎng)短，分急性咳嗽、遷延性咳嗽、慢性咳嗽。急性咳嗽就是從得病的開始到目前病程不超過兩周，遷延性咳嗽是在病程達(dá)到了兩周，但是又沒有超過四周的咳嗽。對(duì)于兒童，超過四周稱為慢性咳嗽，這三種咳嗽的病因是非常的不同，臨床上最常見的分類的方法就是根據(jù)咳嗽的時(shí)間來(lái)做的一個(gè)分類。

根據(jù)咳嗽有沒有痰分為干咳和濕咳。干性的咳嗽，就是咳嗽的時(shí)沒有痰的聲音。濕性咳嗽多半有痰液，可以聽得到有痰響的聲音，主要多見的疾病包括了有鼻竇炎，支氣管肺炎，支氣管炎，肺膿腫，支氣管擴(kuò)張等等。引起急性咳嗽的原因最常見的就是呼吸道感染，包括上呼吸道感染、急性的支氣管炎、急性肺炎等等。第二個(gè)急性咳嗽的原因，就是異物的吸入。遷延性咳嗽的病因，常見的是呼吸道感染性疾病，如急性感染的支氣管炎經(jīng)久不愈而轉(zhuǎn)為遷延性肺炎，肺炎支原體感染等。有非常多的因素可以導(dǎo)致寶寶慢性咳嗽，例如咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、呼吸道感染與感染后咳嗽、過敏性咳嗽、支氣管炎、胃食管反流性咳嗽、還有部分的先天性疾病。例如先天性心臟病壓迫器臟導(dǎo)致的咳嗽、先天性的氣道發(fā)育不良導(dǎo)致的咳嗽。除了以上的咳嗽以外，特別還要注意，對(duì)于年長(zhǎng)兒，可能出現(xiàn)一些心理因素而導(dǎo)致的咳嗽，其他的咳嗽原因包括了異物吸入、藥物誘發(fā)的咳嗽，以及耳源性咳嗽等等。

臨床上如果考慮是干性的咳嗽，多見于咽喉炎，支氣管炎早期，腺樣體肥大，支氣管淋巴結(jié)結(jié)核，咳嗽變異性哮喘，過敏性咳嗽等。

有關(guān)呼吸道感染

呼吸道感染是小朋友最多見的疾病。如何區(qū)分上呼吸道感染和下呼吸道感染，有個(gè)簡(jiǎn)單的方法，成人可以以喉結(jié)為標(biāo)識(shí)，寶寶沒有喉結(jié)，但是可以找到相應(yīng)的部位，以此界限，上面的疾病我們稱之為上呼吸道感染，包括普遍感冒、咽炎、喉炎、皰疹性咽頰炎、咽結(jié)合膜熱等。咽部有皰疹即為皰疹性咽頰炎。

上呼吸道感染到底是病毒還是細(xì)菌感染？為什么我們一到醫(yī)院都需要查血？這個(gè)就要來(lái)說一說病原菌。在小朋友上呼吸道感染，病原菌最多見的是一種病毒，病毒感染引起的上呼吸道感染占了我們呼吸道疾病的70%-80%，其次就是細(xì)菌感染，細(xì)菌性的上呼吸道感染占了20%-25%，因?yàn)楦腥镜牟≡胁灰粯?，有病毒有?xì)菌，所以醫(yī)生就想通過我們的血常規(guī)和炎癥蛋白的檢查，明確寶寶到底是哪一種病原菌感染所致，而提供一些針對(duì)性的用藥。

下呼吸道感染包括支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管肺炎、支氣管擴(kuò)張等。它的病原菌是根據(jù)寶寶不同的年齡階段而有相應(yīng)的特征的，嬰兒、小寶寶多數(shù)還是由病毒感染引起來(lái)的肺炎，學(xué)齡期的小朋友們，多見的病原菌那就是一些細(xì)菌和支原體。

7. 如何趕跑咳嗽君？

在治療中，首先要識(shí)別病因，其次是一些恰當(dāng)?shù)闹委?，最后才是合理用藥。找病因是醫(yī)生和家長(zhǎng)的事，也主要是醫(yī)生的責(zé)任。

至于如何在家護(hù)理，要注意以下幾點(diǎn)。

第一，保持適合的家居溫度，寶寶最適宜的環(huán)境是20-25度。很多家長(zhǎng)就認(rèn)為寶寶已經(jīng)咳嗽了，是否開空調(diào)，其實(shí)家居溫度在20到25度就OK了。

第二，要保持合適的家居濕度，濕度最好維持在50%-60%。回南天可以使用一些除濕劑。遇到干燥的季節(jié)，可以在家里放適當(dāng)?shù)乃只蚣訚衿?，把環(huán)境濕度調(diào)到50%-60%。

第三，補(bǔ)充足夠的水分可以減少呼吸道的不適，使痰液稀釋，利于排出。不要給寶寶喝碳酸飲料或者是非鮮榨的果汁，補(bǔ)充足夠的水分可以減少咽部的刺激，自然減少了咳嗽。

第四，呼吸道感染的時(shí)候，寶寶都會(huì)有點(diǎn)消化功能不良，飲食就應(yīng)該保持清淡易消化，多吃水果、蔬菜?？人允欠裼盟?，要聽從醫(yī)生的指導(dǎo)和建議。但咳嗽一定不要給小寶寶用鎮(zhèn)咳的藥物，止咳藥是針對(duì)中樞的作用，這個(gè)在臨床上都不建議使用。關(guān)于止咳、去痰的藥物，臨床上要選擇。其他的藥物治療，各位家長(zhǎng)一定要遵循醫(yī)生的建議。

兒童期咳嗽的非藥物治療要從自身出發(fā)，找一找我們居住的地方。第一，注意去除或避免誘發(fā)加重咳嗽的因素。第二，避免接觸過敏源、受涼、煙霧的環(huán)境，第三，對(duì)鼻竇炎，可以鼻腔灌洗，選用簡(jiǎn)沖洗藥物。第四，體味變化，改變食物性狀，對(duì)于胃食道反流有效。第五，氣道異物者，應(yīng)該及時(shí)取出。第六，藥物誘發(fā)性咳嗽，最好的治療方法那就是停藥。對(duì)于因心性咳嗽一定要給予心理的疏導(dǎo)。

最后，最關(guān)鍵的就是及時(shí)接種預(yù)苗，預(yù)防呼吸道傳染病和呼吸道感染。