李國華  上海市第一婦嬰保健院

備孕的女性都會(huì)準(zhǔn)備個(gè)驗(yàn)孕棒，“大姨媽”沒有按時(shí)來會(huì)自己測(cè)一下，兩條杠，懷孕了！趕緊到醫(yī)院確認(rèn)一下，查血發(fā)現(xiàn)真的懷孕了，今天就來科普一下這個(gè)測(cè)的懷孕指標(biāo):β-hcg。

β-hcg是個(gè)什么？

β-hcg是妊娠的第一個(gè)激素信號(hào)。同房后10天左右即可從母體血液中檢測(cè)出來。臨床上通過測(cè)定β-hcg水平來了解胚胎發(fā)育情況，作為預(yù)測(cè)妊娠結(jié)局的指標(biāo)之一。β-hcg妊娠前8周增長很快，孕8～10周達(dá)最高峰，之后逐漸下降直到孕18～20周達(dá)到穩(wěn)定水平。下面的圖橫坐標(biāo)是孕周，縱坐標(biāo)是β-hcg水平，可以看出懷孕8周后緩慢下降。這也就是為什么孕8周以后不再測(cè)β-hcg的原因了。

哪些人懷孕后測(cè)β-hcg

不是所有的人懷孕后都需要測(cè)β-hcg,特別是第一次懷孕沒有任何不適的患者。那么哪些人需要測(cè)？

1.  妊娠早期懷孕后陰道流血，腹痛，有流產(chǎn)癥狀的可以隨訪β-hcg了解胚胎發(fā)育情況；

2.  懷疑宮外孕者；

3.  復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者監(jiān)測(cè)胚胎發(fā)育；

4.  葡萄胎、侵蝕性葡萄胎等；

5.  人工流產(chǎn)或者藥流術(shù)后。

β-hcg怎么翻倍？

候診室里，每天都有好多人在比較自己的HCG跟別人的有啥不同，翻倍多了開心，翻倍沒人家多，不開心，其實(shí)都是玻璃心。那么到底β-hcg的是如何翻倍的？懷孕早孕期β-hcg倍增時(shí)間為1.4-2.2天（《參考中華婦產(chǎn)科學(xué)》），我們常說的48小時(shí)左右，記住是左右！?。〖词垢籼鞗]有翻倍到2倍，也不必太緊張，隨訪就好。β-hcg達(dá)到1萬單位后生長速度略慢。而β-hcg生長過快可能是雙胎、葡萄胎，當(dāng)然也可能只是個(gè)單胎，醫(yī)生經(jīng)常會(huì)遇到懷孕7周β-hcg都已經(jīng)到達(dá)20萬（實(shí)驗(yàn)室能測(cè)的上限了），也有6-7萬的，即使同一天排卵、同一天同房、甚至做試管嬰兒的同一天移植，β-hcg的生長水平還是千差萬別。所以不同的人不要比較，人還有高低、胖瘦呢，你不能要求你的β-HCG跟人家的β-HCG一樣。

β-hcg檢測(cè)差異

一天一個(gè)患者拿著β-hcg報(bào)告單，哭著找醫(yī)生說，β-hcg下降了，胎兒保不住了。醫(yī)生拿來一看原來是不同醫(yī)院檢測(cè)的。馬上又復(fù)查一次，β-hcg又上升了，這是為什么？為什么不同的醫(yī)院的β-hcg差距就辣么大？

β-hcg測(cè)定有放射免疫分析（RIA）法、化學(xué)發(fā)光法等不同方法，不同醫(yī)院檢測(cè)的方法不同，當(dāng)然用的試劑、儀器也不同。就像同樣是紅燒肉，一樣的食材，不同廚師做出來的味道、顏色不同。不同的醫(yī)院的β-hcg檢測(cè)差異也是比較大的。即使是一個(gè)醫(yī)院檢測(cè)，還有檢驗(yàn)的“誤差”。什么意思呢？每個(gè)檢驗(yàn)機(jī)器都有CV值，不同的檢測(cè)項(xiàng)目和機(jī)器有不同的CV值，即使一臺(tái)機(jī)器相同標(biāo)本，做出來的結(jié)果也是不同的，在可控范圍之內(nèi)的就是可以的。

尿β-hcg陽性≠妊娠

有的人測(cè)尿妊娠試驗(yàn)陽性，但查血卻發(fā)現(xiàn)β-hcg小于25，為什么呢？到底有沒有懷孕？回答：沒有懷孕。尿妊娠試驗(yàn)陽性可能是因?yàn)闇y(cè)到體內(nèi)的其他跟β-hcg結(jié)構(gòu)差不多的因子。還有一些是流產(chǎn)后尿液中的β-hcg下降速度比血中的慢所導(dǎo)致。在一些非妊娠狀態(tài)下體內(nèi)β-hcg也會(huì)升高。比如更年期、排卵及雙側(cè)卵巢切除術(shù)以及一些外科的腫瘤，β-hcg也會(huì)升高。需要醫(yī)生結(jié)合臨床情況及其它檢查結(jié)果來綜合判定。