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新年想花7萬多買保險,竟被公司拒之門外!保險真的不是你想買就能買...

 昵稱39431161 2017-01-10

有錢了,想買了,卻被拒保了

保險,不是商店里面有錢就可以隨時買到的商品。很多保險公司在承?;蚶碣r時,都有一張“黑名單”,趁著年輕、身體健康的時候,早買保險,免得“上榜”后想買也買不到。


保險公司提供的一份加費(fèi)“排行榜”顯示,排在前10位的加費(fèi)原因分別是乙肝、體重過重、血脂高、肝功能異常、血壓高、血尿、血糖高、腎結(jié)石、乳腺腫瘤、胃病(胃炎、胃潰瘍),其中乙肝、體重過重、血脂高、肝功能異常前4位占到80%以上的比例,乙肝一項超過30%。拒保原因前十“排行榜”與加費(fèi)的大體一致,只是程度上的不同。


1

患乙肝買保險遭加費(fèi)

乙肝已成為我國當(dāng)前流行最為廣泛、危害性最嚴(yán)重的一種疾病,病毒攜帶者在1.2億左右,人口占比10%,近年來乙肝發(fā)病率呈明顯增高的趨勢,乙肝發(fā)生率約為7%。


乙肝損害肝臟,是導(dǎo)致肝癌的一個重要因素,保險公司考量的是它可能對死亡率的影響在增加。所以,對于乙肝患者投保,保險公司都會對健康狀況進(jìn)行嚴(yán)格審核、要求體檢,對于早期的患者一般可以加費(fèi)承保,對于中末期的患者其拒保率非常高。來自一保險公司的數(shù)據(jù)顯示,乙肝排在加費(fèi)和拒?!芭判邪瘛钡牡谝晃?,占到30%以上。


因此,乙肝患者在投保時一定如實告知健康狀況,配合提交過往所有病歷資料,保險公司會給予客觀、公正的答復(fù)。若不如實告知,在兩年內(nèi)如果轉(zhuǎn)成肝硬化或肝癌,保險公司將不予賠償。需說明的是,若僅是乙肝病毒攜帶者,其肝功正常的話,其投保也可獲得正常健康人一樣的費(fèi)率。


2

體重過重還要加費(fèi)

由于攝入過量熱量、少運(yùn)動等原因,中國人的體重逐年攀升,肥胖率每10年就增加一倍,目前肥胖人口達(dá)3.25億人,有將近一半的成年人是胖子。排在國人10大死因當(dāng)中有8項與肥胖有關(guān)。因體重過重引起的“富貴病”逐年增多,占到總醫(yī)療費(fèi)近3成。


保險公司在設(shè)計險種、厘定費(fèi)率,是以標(biāo)準(zhǔn)人群的生命表為基礎(chǔ)的。在正常標(biāo)準(zhǔn)以外的人群投保時,如患有高血壓、糖尿病、體重超重及從事高風(fēng)險職業(yè)等情況下,被保險人的風(fēng)險要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于標(biāo)準(zhǔn)人群。保險公司會根據(jù)風(fēng)險不同調(diào)整費(fèi)率,因被保險人體重超重而追加保費(fèi)的事例非常多,排在加費(fèi)“排行榜”的第2位。


3

血脂高心臟病風(fēng)險增3倍


血脂高,即使沒有發(fā)展到高血壓、糖尿病,但有這種發(fā)展的危險趨勢,可能導(dǎo)致死亡率的提高,如果保險公司接受患有血脂高的被保險人太多,保險公司就會賠本。出于公正性的考量,輕者要加費(fèi)承保,中末期患者被拒保的幾率很高。


保險公司在受理投保的時候,在面對血脂高的被保險人,輕度者是加費(fèi),中度以上者就是直接拒保了,你想買保險,保險公司還不賣呢!


4

肝功能異常買保險遭延期

肝功能異常是指當(dāng)肝臟受到某些致病因素的損害,引起肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)的破壞和肝功能的代謝異常;如果損害嚴(yán)重而且廣泛(一次或長期反復(fù)損害),引起明顯的物質(zhì)代謝障礙、解毒功能降低、膽汁的形成和排泄障礙及出血傾向等肝功能異常改變。


保險公司的核保統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,肝功能異常居加費(fèi)“排行榜”的第4位,因此這類人群還是蠻多的。肝功是保險體檢必檢的一種項目,主要通過驗血,檢測ALT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)、AST(谷草轉(zhuǎn)氨酶)、GGT(谷氨酸肽酶)這3項指標(biāo)。如果指標(biāo)都高的話,說明肝功異常,一般就要加費(fèi)了;如果高到3倍以上,就延期,暫不承保;如果高達(dá)10倍,或者乙肝發(fā)展成小三陽、大三陽,可能就沒機(jī)會參保了。

5

血壓太高遭拒保


不少人到了中年,患上或輕或重的血壓高,當(dāng)身體出現(xiàn)這情況后,如果想投保住院醫(yī)療或重疾等健康類保險的話,保險公司多數(shù)會要求體檢,并從檢查結(jié)果再評估做出核保結(jié)果。如果只是輕微血壓高也許能順利通過,但稍重一些者則要根據(jù)血壓高程度核保,其結(jié)果主要有除外責(zé)任承保、加費(fèi)承保、延遲承保或拒保。同時,也不排除對于血壓高引起的事故作除外責(zé)任承保。


6

血尿,也要加費(fèi)

血尿是壽險體檢必做的一個項目,血尿不是一種疾病,而是一種現(xiàn)象,壽險醫(yī)學(xué)不會診斷血尿背后的疾病是什么,只看它顯示的異常指標(biāo)。血尿既可能是腎結(jié)石,或者腎小球發(fā)炎,也可能是非常嚴(yán)重的尿毒癥。尿毒癥就是由慢性腎小球腎炎導(dǎo)致的,而它們初期的表現(xiàn)就是血尿。所以,保險公司會根據(jù)血尿的嚴(yán)重程度,做出不同的加費(fèi)決定,甚至延期承保。


7

查出糖尿病,保單無法復(fù)效

2013年全球約8.3%的成年人患有糖尿病,全球約有3.82億成年人患有糖尿病,導(dǎo)致約510萬人死亡,平均大約每6秒鐘就有1人死于糖尿病。預(yù)計到2035年,該病患者人數(shù)預(yù)計會上升至5.92億。糖尿病是一種典型的“富貴病”,具有不可逆性,只要一經(jīng)診斷,就不可能承保他的重疾險了;而有血糖代謝異常而沒發(fā)展到糖尿病,可酌情加費(fèi)承保。


如果客戶的保單失效,申請復(fù)效時,保險公司根據(jù)客戶當(dāng)前的情況,要求其體檢,并依據(jù)體檢狀況,如果查出患糖尿病,則無法復(fù)效。


8

乳腺有包塊,買保險有除外

乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤。乳腺癌中99%發(fā)生在女性,男性僅占1%。伴隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快,女性乳腺疾病的發(fā)病率越來越高——年齡越大患乳腺癌的風(fēng)險越高,長期在高強(qiáng)度壓力下生活、攝入過多的高熱量食物是導(dǎo)致乳癌的因素。


核保人員指出,乳腺增長,乃至出現(xiàn)乳腺腫瘤,患有乳腺腫瘤的人有較高的幾率發(fā)展成乳腺癌患者,保險公司出于風(fēng)險的衡量,往往把它列為除外責(zé)任。


9

 “煙鬼”買保險,要加費(fèi)

吸煙者患肺癌的危險性是不吸煙者的13倍,死亡率比不吸煙者高10~13倍;吸煙也是許多心、腦血管疾病的主要危險因素,吸煙者的冠心病、高血壓病、腦血管病及周圍血管病的發(fā)病率均明顯升高。另外,吸煙是慢性支氣管炎、肺氣腫和慢性氣道阻塞的主要誘因之一。吸煙者患慢性氣管炎較不吸煙者高2~4倍。


保險核保工作人員介紹,吸煙不但危害吸煙者自身的健康,而且也危害身邊人(“二手煙”)的健康。經(jīng)驗數(shù)據(jù)顯示,當(dāng)一個人一天一包煙(20支),連續(xù)吸20年,患癌的幾率驟然加大,風(fēng)險系數(shù)非常高。所以,在國外用“40支·年”來衡量吸煙者的健康情況(一天一包、20年煙齡=一天兩包,10年煙齡)。


在國外,由于生命表的數(shù)據(jù)完備,所以把投保人士分為吸煙者與非吸煙者,前者的費(fèi)率比后者高。但在國內(nèi)還沒有區(qū)別吸煙者與非吸煙者來投保,但在核保時會參考其他體檢指標(biāo)加以區(qū)別。


10

酗酒身亡保險公司拒賠

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明:酗酒、熬夜、吸煙這三大不良生活被認(rèn)為是引起、誘發(fā)、惡化應(yīng)激類疾病如2型糖尿病、高血壓、血脂異常(如甘油三酯高等)、痛風(fēng)等疾病的元兇。長期酗酒的直接后果,直接損傷肝臟,肝臟組織開始結(jié)成硬痂,當(dāng)損傷不可逆時,肝臟會逐漸硬化。


核保人士指出,酗酒者的壽命一定會大打折扣,風(fēng)險大大增加。保險公司一般把它列入除外責(zé)任。即被保險人因酗酒導(dǎo)致的身故,保險公司不會給付保險金。若在投保時未據(jù)實告知,一旦出事,依照保險法告知義務(wù)的規(guī)定,解除合約,不予理賠。

素材:保險自媒體聯(lián)盟、排版:保險伴我一生;編輯:包瑾元

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