飲茶習(xí)俗在我國歷史悠久，茶葉中大量活性成分具有醫(yī)療保健作用。其中茶葉中的生物堿屬嘌呤堿類，常見的包括茶堿、可可堿和咖啡堿。而茶堿又是臨床上常用的支氣管擴(kuò)張藥，可直接松弛氣道平滑肌，用于慢性哮喘的維持治療及其他慢性阻塞性肺病等引發(fā)的可逆性氣道阻塞。由于茶堿的治療窗較窄，多種藥物與之聯(lián)用又會影響其血藥濃度，導(dǎo)致治療效果不佳或產(chǎn)生藥物毒性作用，故在服用一些常見藥品時需謹(jǐn)慎同服茶堿。

（1）大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

克拉霉素及紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素與茶堿聯(lián)用可使茶堿血藥濃度增加。臨床上，在肝腎功能不全的老年患者間，這類茶堿中毒情況更易發(fā)生。而阿奇霉素、羅紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素則對茶堿作用較弱，故在必須兩者聯(lián)用的情況下，應(yīng)選用相互影響較小的藥物，或根據(jù)茶堿血藥濃度調(diào)整用藥劑量。

（2）喹諾酮類抗生素

喹諾酮類藥物可抑制CYP1A2及CYP3A4介導(dǎo)的茶堿代謝，其中環(huán)丙沙星和依諾沙星的影響最為顯著，可使茶堿清除率降低約30%。而莫西沙星、司帕沙星等與茶堿聯(lián)用沒有此類相互作用。此外，茶堿與喹諾酮聯(lián)用可能會增加驚厥的發(fā)生率。因此當(dāng)茶堿與喹諾酮類藥物合用時，需密切注意是否出現(xiàn)茶堿中毒癥狀或其他不良反應(yīng)。

（3）肝藥酶抑制劑

CYP1A2介導(dǎo)的茶堿代謝可能被其抑制劑所拮抗，使得茶堿清除率下降。美西律可抑制茶堿代謝過程中的脫甲基作用，使得茶堿血藥濃度升高。此外還有咪唑類抗真菌藥、異煙肼、甲氧沙林、氟伏沙明等，聯(lián)用時需留意茶堿中毒跡象，酌情調(diào)整用藥劑量。

（1）肝藥酶誘導(dǎo)劑

CYP1A2誘導(dǎo)劑如卡馬西平、苯巴比妥、利福平等會增加茶堿的代謝，使得茶堿血藥濃度降低達(dá)不到治療濃度，其中，有些藥物如卡馬西平與茶堿合用時，可能會相互增加對方的代謝導(dǎo)致兩者血藥濃度都下降，故在開始肝藥酶誘導(dǎo)劑類藥物治療時，需要注意治療作用是否降低，必要時增加茶堿劑量。

（2）苯妥英類藥物

苯妥英鈉可能減少茶堿的血藥濃度，茶堿類藥物也可能降低苯妥英鈉的血藥濃度。這種相互作用可能是由于苯妥英可誘導(dǎo)CYP3A4同工酶，加快茶堿的代謝所引起，兩者聯(lián)用時需監(jiān)測兩藥的血藥濃度，根據(jù)需要調(diào)整藥物使用劑量。

（3）β受體阻滯劑

非選擇性β受體阻滯劑如普萘洛爾與茶堿的藥理作用相互拮抗，與茶堿的支氣管擴(kuò)張作用相反，非選擇性β受體阻滯劑會引起支氣管收縮，所以茶堿作為支氣管擴(kuò)張藥使用時（如哮喘患者）應(yīng)避免與非選擇性β受體阻滯劑聯(lián)用。

（1）腺苷類

茶堿作為甲基黃嘌呤類化合物可拮抗多種腺苷受體，使得腺苷例如血管舒張作用等治療活性降低。[8]藥品說明書建議治療時必須聯(lián)用甲基黃嘌呤類藥物的情況下，可提高腺苷的用量，而在使用腺苷進(jìn)行放射性核素造影前停用茶堿類藥物至少五個半衰期。

（2）苯二氮卓類藥物

茶堿類藥物可能會降低苯二氮卓類的治療效果。有研究指出茶堿類藥物會降低地西泮和阿普唑侖的抗焦慮作用，其可能的機(jī)制包括：黃嘌呤競爭性抑制腺苷受體或誘導(dǎo)苯二氮卓類藥物的代謝，所以在開始使用茶堿或增加茶堿劑量后，需要嚴(yán)密觀察苯二氮卓的治療作用是否降低。

此外，高蛋白、低糖飲食可加速茶堿在人體內(nèi)的生物轉(zhuǎn)化，縮短茶堿的消除半衰期；乙醇可升高茶堿的血藥濃度，增加茶堿的生物利用度；富含呋喃香豆素的食物如西柚、無花果等可抑制肝藥酶活性，導(dǎo)致茶堿蓄積，增加茶堿中毒風(fēng)險。