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這 13 種靜脈滴注用藥配制濃度知多少?

 小灰灰灰灰灰灰 2017-01-10

靜脈用藥需要溶于適宜的溶媒達(dá)到適宜的濃度才能發(fā)揮最好的療效。藥物濃度過低不僅達(dá)不到治療效果,還容易使病菌對抗菌藥物出現(xiàn)耐藥性;藥物濃度過高則易導(dǎo)致藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。


有些藥物在臨床實(shí)際應(yīng)用中,明顯超出其濃度限定。下面列舉幾種說明書中標(biāo)明稀釋濃度限定的品種,供大家一起學(xué)習(xí)討論。


1

注射用門冬氨酸鳥氨酸 規(guī)格:2.5 g


使用時(shí)先將本品用適量注射用水充分溶解,再加入到 0.9%的氯化鈉注射液或 5%、10% 的葡萄糖注射液中,最終門冬氨酸鳥氨酸的濃度不超過 2%,緩慢靜脈滴注 。


注射用門冬氨酸鳥氨酸的使用劑量一般在每次 5~10 g。所以靜脈滴注時(shí)的溶媒劑量應(yīng)在 250 mL~500 mL。


2

蔗糖鐵注射液 規(guī)格 5 mL:100 mg


本品的首選給藥方式是滴注(為了減少低血壓發(fā)生和靜脈外注射的危險(xiǎn))。


1 mL 本品最多只能稀釋到 20 mL 0.9%(w/v)生理鹽水中,稀釋液配好后應(yīng)立即使用,如:5 mL 本品最多稀釋到 100 mL 0.9% 生理鹽水中,而 25 mL 本品最多稀釋到 500 mL 0.9%(w/v)生理鹽水中。為保證藥液的穩(wěn)定,不允許將藥液配成更稀的溶液 。


3

注射用蘭索拉唑   規(guī)格:30 mg


靜脈滴注。通常成年人每次 30 mg,一日 2 次,療程不超過 7 天。臨用前將瓶中內(nèi)容物用 5 mL 滅菌注射用水溶解,再用 100 mL 0.9% 氯化鈉注射液稀釋,靜脈滴注,推薦給藥時(shí)間不少于 30 分鐘。


4

10% 氯化鉀注射液


一般用法將 10% 氯化鉀注射液 10~15 mL 加入 5% 葡萄糖注射液 500 mL 中滴注。


本品不得直接靜脈注射,未經(jīng)稀釋不得進(jìn)行靜脈滴注。靜脈滴注濃度過高、速度過快或靜脈較細(xì)時(shí),易刺激靜脈內(nèi)膜引起疼痛,甚至發(fā)生靜脈炎。


5

丙氨酰-谷氨酰胺注射液 規(guī)格 50 mL:10 g


本品是一種高濃度溶液,不可直接輸注。在輸注前,必須與可配伍的氨基酸溶液或含有氨基酸的輸液相混合,然后與載體溶液一起輸注。1 體積的本品應(yīng)與至少 5 體積的載體溶液混合 (例如:100 mL 本品應(yīng)加入至少 500 mL 載體溶液),混合液中本品的最大濃度不應(yīng)超過 3.5%。


當(dāng)載體溶媒的容器為玻璃瓶時(shí),如果容量為 250 mL,無法加入 50 mL 液體,可取該藥 40 mL 加入載體溶液 210 mL,濃度為 3.2% ;若容量為 200 mL,可取該藥 35 mL 加入載體溶液 175 mL,濃度為 3.3% 。既能符合濃度要求,又能保障藥品劑量應(yīng)用最大化。


6

腎康注射液 規(guī)格:20 mL


靜脈滴注。一次 100 mL(5 支),一日一次,使用時(shí)用 10% 葡萄糖注射液 300 mL 稀釋。每分鐘 20~30 滴。


注意事項(xiàng)中明確指出:


1. 本品為中藥注射劑,按照說明書的推薦劑量,調(diào)配要求,給藥速度等使用本品或遵醫(yī)囑。


2. 除按用法用量使用外,還可用腎康注射液 60~100 mL,按每 20 mL 藥液加入 20~40 mL 10% 葡萄糖注射液稀釋后使用;高血糖患者按每 20 mL 藥液加入 40~60 mL 5% 葡萄糖注射液(0.9% 氯化鈉注射液)稀釋后使用或遵醫(yī)囑。


7

長春西汀注射液 規(guī)格 2 mL:10 mg


可用本品 20~30 mg 加 0.9% 氯化鈉注射液 500 mL 或 5% 葡萄糖注射液 500 mL 內(nèi),緩慢滴注(滴注速度不能超過 80 滴/分鐘)。本品不可肌肉注射,未經(jīng)稀釋不可靜脈使用。不可用含氨基酸的輸液稀釋。長春西汀靜脈滴注的給藥濃度不得超過 0.06 mg/mL,否則有溶血的可能。


為使靜脈輸液的濃度 ≤ 0.06 mg/mL,當(dāng)使用劑量為 20 mg 時(shí),溶媒劑量至少為 333 mL;當(dāng)使用劑量為 30 mg 時(shí),溶媒劑量至少為 500 mL。


8

注射用克林霉素磷酸酯 規(guī)格:0.3 g


靜脈滴注需將本品 0.6 g 用 100~200 mL 生理鹽水或 5% 葡萄糖液稀釋成 ≤ 6 mg/mL 濃度的藥液,靜脈滴注 30 分鐘。


注射用克林霉素磷酸酯的使用劑量一般在 0.6~1.2 g。靜脈滴注時(shí),若使用劑量為 1.2 g 時(shí),用于稀釋的溶媒劑量應(yīng)在 200 mL 以上。


9

注射用更昔洛韋 規(guī)格:0.25 g


配制方法為:首先根據(jù)體重確定使用劑量,再適量注射用水或氯化鈉注射液將之溶解,濃度達(dá) 500 mg/mL,再加入到氯化鈉溶液或 5% 葡萄糖注射液、復(fù)方氯化鈉注射液、復(fù)方乳酸鈉注射液 100 mL 靜脈滴注,滴注濃度不能超過 10 mg/mL。


10

注射用鹽酸萬古霉素 規(guī)格:500 mg


配制方法為在含有本品 0.5 g 的小瓶中加入 10 mL 注射用水溶解,在以至少 100 mL 的生理鹽水或 5% 葡萄糖注射液稀釋,靜脈滴注時(shí)間在 60 分鐘以上。


因可引起血栓性靜脈炎,所以應(yīng)十分注意藥液的濃度和靜滴的速度,再次靜滴時(shí)應(yīng)更換靜滴部位 。


11

注射用鹽酸去甲萬古霉素 規(guī)格:0.4 g(40 萬單位)


靜脈滴注速度不宜過快,每次劑量 (0.4~0.8 g)應(yīng)至少用 200 mL 5% 葡萄糖注射液或氯化鈉注射液溶解后緩慢滴注,滴注時(shí)間宜在 1 小時(shí)以上。


12

注射用伏立康唑 規(guī)格 200 mg


伏立康唑粉針劑使用時(shí)先用 19 mL 注射用水溶解成 20 mL 的澄清溶液,溶解后的濃度為 10 mg/mL。推薦使用標(biāo)準(zhǔn) 20 mL 注射器,以保證在稀釋時(shí)量取準(zhǔn)確劑量(19 mL)的注射用水。如果瓶內(nèi)真空無法將稀釋劑吸進(jìn)粉針劑瓶,則棄去此瓶。稀釋后搖動藥瓶直至粉末溶解。


本品僅供單次使用,未用完的溶液應(yīng)當(dāng)丟棄。只有清澈、無顆粒的溶液才能使用。用藥時(shí),已溶解好的濃縮液按所需加到推薦的、相容的稀釋液中,最終配成含量為 0.5~5 mg/mL 的伏立康唑溶液。


濃度為 10 mg/mL 的伏立康唑應(yīng)進(jìn)一步稀釋,必須以不高于 5 mg/mL 的濃度滴注。靜脈滴注速度最快不超過每小時(shí) 3 mg/kg,每瓶滴注時(shí)間須 1 至 2 小時(shí)。 


13

注射用亞胺培南西司他丁鈉 規(guī)格:亞胺培南 500 mg 和西司他丁 500 mg


供靜脈輸注用的本品靜脈滴注劑為瓶裝無菌粉末,有兩種包裝,一種為 120 mL 玻璃瓶裝(輸液瓶);另一種為 20 mL 玻璃瓶(非輸液瓶)。每瓶均含 500 mg 亞胺培南和 500 mg 等量的西司他丁。


靜脈輸注用的本品一碳酸氫鈉為緩沖劑,使其溶液的 pH 值范圍在 6.5~8.5 之間,若按說明來配置和使用,則 pH 值無明顯變化。靜脈輸注用的本品每瓶含鈉 37.5 mg。


1. 120 mL 玻璃瓶(輸液瓶)

本品 120 mL 玻璃瓶包裝中的無菌粉末,應(yīng)按表中所示方法進(jìn)行配制,并振搖至溶液澄清,從無色到黃色的顏色改變并不影響本品的藥效。                                             

本品靜脈滴注的劑量

(亞胺培南  毫克)

加入稀釋液的容量

(毫升)

本品靜脈滴注液的平均濃度

(亞胺培南  毫克/毫升)

500

100

5

2. 20ml玻璃瓶(非輸液瓶)

本品 20 mL 玻璃瓶包裝中無菌粉末應(yīng)按以下方法進(jìn)行配制:瓶中內(nèi)容物必須先配制成混懸液,再轉(zhuǎn)移至 100 mL 合格的輸液中。推薦的步驟為從裝有 100 mL 稀釋液的輸注容器中取出 10 mL,加入本品 20 mL 瓶中,搖勻,將混懸液轉(zhuǎn)移至輸注容器中 。20 mL 玻璃瓶(非輸液瓶)

注意:混懸液不能直接用于輸液。


編輯:于昉


參考文獻(xiàn):


1. 注射用門冬氨酸鳥氨酸說明書,2015 年 01 月 11 日修訂,武漢啟瑞藥業(yè)有限公司

2. 蔗糖鐵注射液說明書,成都天臺山制藥有限公司

3. 注射用蘭索拉唑說明書,2015 年 12 月 1 日修訂,常州四藥制藥有限公司

4. 氯化鉀注射液說明書,2015 年 12 月 01 日修訂,中國大冢制藥有限公司

5. 丙氨酰谷氨酰胺注射液說明書,2016 年 03 月 03 日修改,重慶萊美藥業(yè)股份有限公司

6. 腎康注射液說明書,2012 年 01 月 13 日修改,西安世紀(jì)盛康藥業(yè)有限公司

7. 長春西汀注射液說明書,2007 年 04 月 26 日核準(zhǔn),匈牙利吉瑞大藥廠

8. 注射用克林霉素磷酸酯說明書,2013 年 01 月 28 日修改,太極西南藥業(yè)股份有限公司

9. 注射用更昔洛韋說明書,2015 年 12 月 01 日,浙江亞太藥業(yè)股份有限公司

10. 注射用鹽酸萬古霉素說明書,禮來蘇州制藥有限公司

11. 注射用鹽酸去甲萬古霉素說明書,2015 年 12 月 01 日修改,華北制藥股份有限公司

12. 注射用伏立康唑說明書,2015 年 03 月 26 日,Pharmacia &Upjohn Company

13. 注射用亞胺培南西司他丁鈉說明書,2015 年 04 年 29 日,杭州默沙東制藥有限公司

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