今天繼續(xù)跟大家聊聊中老年病話題之一——中風(fēng)。

中風(fēng)和起病最典型的臨床表現(xiàn)為：

1、突然昏仆，不省人事，半身不遂，偏身麻木，口眼歪斜，語言謇澀等特定的臨床表現(xiàn)，輕癥僅見眩暈，偏身麻木，口眼歪斜，半身不遂等。

2，多急性起病，好發(fā)于四十歲以上年齡。

3，發(fā)病之前多有頭暈頭痛，肢體一側(cè)麻木等先兆癥狀。

4，常有眩暈，頭痛，心悸等病史，病發(fā)多有情志失調(diào)，飲食不當(dāng)，或勞累等誘因。

中風(fēng)的六大中醫(yī)辨證要點(diǎn)：

一、辨中經(jīng)絡(luò)，中臟腑。

中經(jīng)絡(luò)者雖見半身不遂，口眼歪斜，語言不利，但無神志障礙，意識清楚；中臟腑者則指突然昏不知人，或神志昏迷，迷蒙，伴見肢體不遂，口眼歪斜等。

二、中臟腑辨閉證與脫證

閉證屬實(shí)，因邪氣內(nèi)閉清竅所致，癥見神志昏迷，牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固，肢體強(qiáng)痙，大小便閉等；脫證屬虛，乃為五臟真陽散脫，陰陽即將離決之候，臨床可見神志昏聵無知，目合口開，四肢松懈癱軟，手撒肢冷汗多，二便自遺，鼻息低微等。閉證常見于驟起，脫證則由閉證號惡變轉(zhuǎn)化而成，并可見內(nèi)閉外脫之候。

三、閉證當(dāng)辨陽閑和陰閉

閉證根據(jù)有無熱象，又有陽閉與陰閉之分。陽閉為瘀熱痰火閉郁清竅，可見身熱面赤，氣粗鼻鼾，痰聲如曳鋸，便秘溲黃，舌苔黃膩，舌絳干，甚則舌體卷縮，脈弦滑而數(shù)。陰閉有寒濕痰濁內(nèi)閉清竅之征，如面白唇紫，痰涎壅盛，四肢不溫，舌苔白膩，脈沉滑的。

四、辨病勢順逆

通過觀察中風(fēng)患者“神”的表現(xiàn)，尤其是神志的瞳神，可判斷病勢的順逆。先中臟腑，如神志逐漸轉(zhuǎn)清，半身不遂未再加重或有恢復(fù)者，是病由中臟腑轉(zhuǎn)向中經(jīng)絡(luò)，病勢順，預(yù)后多好；反之先中經(jīng)絡(luò)，患者漸至神昏，瞳神變化，甚則嘔吐，頭痛項(xiàng)強(qiáng)者，病變發(fā)展至中臟腑，是正氣漸衰，邪氣日盛之征，病重。

五、辨證與辨病相結(jié)合

腦出血的急性期，絕大多數(shù)表現(xiàn)為中臟腑風(fēng)陽痰火閉證或腑實(shí)瘀熱證，有的可表現(xiàn)為脫象。腦梗死，腦埂塞多表現(xiàn)為中經(jīng)絡(luò)的重癥。

六、辨病期

根據(jù)病程長短，中風(fēng)病常分為三期。急性期為發(fā)病后兩周以內(nèi)，中臟腑者最長病期可至一個月；恢復(fù)期抬發(fā)病兩周后或一個月至半年內(nèi)；后遺癥期系指發(fā)病半年以上者。