交泰丸

交泰丸出自明代韓懋《韓氏醫(yī)通》：“黃連生用為君，佐官桂少許，煎百沸，入蜜，空心服，能使心腎交于頃刻?！鼻宕跏啃邸端目坪喰Х健窞樵摲矫?，“生川連五錢，肉桂心五分,研細(xì)。白蜜丸，空心淡鹽湯下。治心腎不交，怔忡無寐，名交泰丸”。原文藥少字簡，后世醫(yī)家對該方方義解釋爭論較多，有列為滋陰瀉火之方，或釋為補(bǔ)陽瀉火之劑，還有作為引火歸原解，使后學(xué)者常常茫然無措?，F(xiàn)尋求文獻(xiàn)，請教羅老師,學(xué)習(xí)體會如下：

從交泰丸藥物組成分析,黃連、肉桂，一寒一熱，一陰一陽，黃連苦寒入心，清降心火以下交腎水；肉桂辛熱入腎，溫升腎水以上濟(jì)心火。合調(diào)陰陽，能使心腎水火陰陽二氣相交。如《本草新編》所說：“黃連、肉桂寒熱實(shí)相反，似乎不可并用，而實(shí)有并用而成功者,蓋黃連入心，肉桂入腎也?！S連與肉桂同用，則心腎交于頃刻，又何夢之不安乎？”

從藥物配伍比例分析,黃連肉桂比例為10 :1，故肉桂性雖辛熱，但用量僅為黃連的十分之一，故全方偏于清瀉心火，又可制約黃連苦寒傷陽之性。治療心腎不交、心火亢盛之失眠、心悸、胸痹、口糜、情志疾病。

臨床應(yīng)用

失眠

（１）不寐案

病例：姜某，女，51歲。因“失眠兩月”就診，癥見心煩，不寐，夜間胸悶心慌反復(fù)發(fā)作。停經(jīng)1年。舌淡紅，有齒印，苔薄白，脈沉細(xì)。

中醫(yī)診斷：不寐，證型為脾腎虧虛，心腎不交。處方:黨參30克、白術(shù)30克、茯苓30克、黃芪30克、 仙茅15克、仙靈脾10克、杜仲30克、巴戟天20克、當(dāng)歸15克、煅龍牡各30克、黃 連10克、肉桂2克。

按語：本病西醫(yī)診斷為更年期綜合征，患者年過半百，腎氣漸虛，腎水不能上濟(jì)心火，水火不濟(jì)，陰陽不交而見失眠；心火獨(dú)亢，心神失養(yǎng)而見胸悶、心煩、心慌。從舌脈象分析又有脾氣虧虛之象，故辨證脾腎虧虛，心腎不交。方用四君子合二仙湯合交泰丸，加杜仲、巴戟天補(bǔ)腎，當(dāng)歸養(yǎng)心血， 煅龍牡安神。

口糜

（２）口糜案

病例：李某某，男，38歲。反復(fù)口舌生瘡1月就診,癥見口舌生瘡反復(fù)，胸悶，寐差，腰膝酸軟，乏力，畏寒肢冷,小便頻不利,舌淡紅，苔薄白，脈弦。

中醫(yī)診斷：口糜,辨證為心腎不交。處方:生熟地15克、山茱萸20克、制附子15克、白芍10克、 杜仲30克、澤瀉15克、淮山15克、茯苓20克、炙甘草10克、黃連10克、肉桂2克。

按語：交泰丸除治療心腎不交之失眠，亦可擴(kuò)展用于除了治療心悸、遺精、郁證、咽痛、口舌生瘡等，辨證為心腎不交者。本病例為口糜，舌為心之苗，心經(jīng)有熱而見口舌生瘡，治當(dāng)用導(dǎo)赤散，但本病人又兼有腎陽虛的征象，表現(xiàn)有腰膝酸軟，乏力，畏寒肢冷，小便頻不利。腎虛腎水不能上濟(jì)心火，心火亢盛而見口舌生瘡反復(fù)，胸悶，寐差。治療當(dāng)以溫補(bǔ)腎陽，交通心腎。方用腎氣丸合交泰丸。

心悸

（３）心悸案

病例：羅某，女，38歲，心悸１年就診。癥見心悸，心煩，頭暈，情緒焦慮不穩(wěn)，體胖，多汗,寐差，口干口苦,舌尖紅,苔薄白，脈沉。

中醫(yī)診斷:心悸，心脾虧虛,心腎不交。處方:黨參20克、白術(shù)20克、茯苓30克、黃芪30克、當(dāng)歸15克、川芎30克、遠(yuǎn)志10克、龍眼肉30克、黃連10克、肉桂2克、煅龍牡各30克。

按語：本病西醫(yī)診斷為抑郁證，從癥候分析，表現(xiàn)為心脾兩虛，又有心火亢盛之象。患者平素勞累，長期情志抑郁，思慮過度，心脾兩虛，七情內(nèi)郁，心火內(nèi)盛，不能下交于腎，心腎失交而發(fā)本病。故治療當(dāng)養(yǎng)心健脾，交通心腎。

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