很多老年朋友去醫(yī)院做頭顱CT，經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)報告上有“腔隙性腦梗死”的診斷，到底問題大嗎？

腔隙性腦梗死

腔隙性腦梗死(簡稱腔梗)， 是腦梗死中的一種，臨床上非常多見。因其梗死面積很小(直徑一般為2 - 5mm) 而得名，少數(shù)直徑在10-20mm者稱為大腔梗。

腔梗形成的原因是因?yàn)楦哐獕核履X內(nèi)細(xì)小終末動脈的硬化和阻塞，或因頸動脈里的粥樣硬化軟斑掉下來的微粒栓子進(jìn)入腦部所致的動脈栓塞，引起深部腦組織的點(diǎn)狀缺血、壞死和液化所形成的小腔隙灶，即在CT或MRI 片子上所見到的一些小病灶。

腔隙性腦梗死的癥狀

大多腔梗患者可以無任何臨床癥狀，只有那些累及重要神經(jīng)通路或神經(jīng)結(jié)構(gòu)的腔梗才會有表現(xiàn)，如頭暈頭痛、肢體麻木、眩暈、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、癡呆等。腔梗大多預(yù)后良好，即使有癥狀的腔梗癥狀多于2周左右消失，功能大部分能完全恢復(fù)。

哪些人易患腔隙性腦梗死？

腔梗多發(fā)于40歲以上的中老年人，男性多于女性，有長期高血壓、動脈硬化、心臟病病史的老年患者發(fā)病率高。此外，吸煙、飲酒、高血脂、糖尿病、高同型半胱氨酸血癥、高血粘度、高尿酸血癥、栓子形成和腦局部血流改變等因素對腔隙性腦梗死的發(fā)生也有一定影響。

腔梗的認(rèn)識誤區(qū)

1、過度擔(dān)心

有些朋友一旦發(fā)現(xiàn)自己得了腔梗，就趕緊去醫(yī)院輸活血化瘀的藥物積極治療，生怕自己會癱到床上，其實(shí)這種做法有些杞人憂天。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，CT和MRI（核磁共振）的出現(xiàn)使人們能容易的發(fā)現(xiàn)腦部病變。如果50歲以上的人去做MRI，大多數(shù)人的報告結(jié)果中都會有有“腔?！钡脑\斷，而在60歲以上的人群中，MRI報告完全正常的概率則更低。大多門診CT、MRI發(fā)現(xiàn)的腔梗，并不意味著嚴(yán)重的腦梗即將到來，所以不必過于擔(dān)心甚至動輒就去輸液。

2、不在乎

既然老年人一查CT大多都有腔梗，很多人也就根本不把它當(dāng)回事。但有些病人在腦CT上看到的很小的腔梗，如果進(jìn)一步檢查其他腦內(nèi)血管，也有可能腦動脈的主干已經(jīng)狹窄到快要閉塞的程度！這時候如果不對腔梗進(jìn)行強(qiáng)有力的治療，可能真的隨時會攤到床上。

怎樣正確對待腔梗

1、如果老年朋友在體檢中第一次發(fā)現(xiàn)了腔梗，需要到神經(jīng)內(nèi)科就診，由神經(jīng)內(nèi)科?？漆t(yī)生安排一些評估檢查，確定疾病的嚴(yán)重程度，然后再制定相應(yīng)的治療策略。

2、腔梗的治療主要是進(jìn)行腦血管疾病的二級預(yù)防，積極治療高血壓、糖尿病、高脂血癥等原發(fā)基礎(chǔ)疾病。

3、定期檢查心臟、腦血管、血脂、血糖、同型半胱氨酸等，并對異常情況及時合理治療。

4、在日常的生活中健康飲食，禁煙酒，合理運(yùn)動，保持樂觀的生活態(tài)度。

總之，第一次發(fā)現(xiàn)腔梗后，既不要過度緊張，也不要不當(dāng)回事，需要由神經(jīng)內(nèi)科?？漆t(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查評估病情嚴(yán)重程度，制定出相應(yīng)治療措施，積極做好腦血管病的二級預(yù)防工作即可。