目前國(guó)內(nèi)外常用的治療幽門螺桿菌藥物有抑制胃酸藥物（H?受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑等）、抗菌藥物（阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星、慶大霉素、四環(huán)素、呋喃唑酮等）、有機(jī)膠態(tài)鉍劑等。抑制胃酸藥物，可以造成不適宜幽門螺桿菌在胃內(nèi)生存的環(huán)境，以使感染率和感染程度下降。抑制胃酸藥聯(lián)合一種或幾種抗菌藥物將顯著提高治療效果。

▎何為標(biāo)準(zhǔn)劑量質(zhì)子泵抑制劑？

質(zhì)子泵抑制劑標(biāo)準(zhǔn)劑量為奧美拉唑20mg、蘭索拉唑30mg、埃索美拉唑20mg、雷貝拉唑10mg、潘妥拉唑40mg；任選其一，1~2次/天。

▎鉍劑標(biāo)準(zhǔn)劑量是多少？

鉍劑標(biāo)準(zhǔn)劑量為枸緣酸鉍鉀240mg，2次/天。枸緣酸鉍雷尼替丁350mg或400mg，2次/天。

▎治療幽門螺桿菌感染的抗生素選擇有無(wú)替代藥？

治療方案中的甲硝唑0.4g可用替硝唑0.5g替代，2次/天。左氧氟沙星0.5g可用莫西沙星0.4g代替，1次/天?？死顾?.25~0.5g，每天2次，可用阿奇霉素0.5g每天1次代替。

▎H?受體拮抗劑作用機(jī)制有哪些？

本類藥物競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑H?受體，能抑制組胺引起的胃酸分泌，對(duì)五肽促胃液素，M膽堿受體激動(dòng)劑所引起的胃酸分泌也有抑制作用。有很好地抑制胃酸和抗?jié)冏饔茫c抗幽門螺桿菌藥物有協(xié)同作用。適用于消化性潰瘍或胃酸過(guò)多者。

▎常用H?受體拮抗劑用法用量是多少？

▎H?受體拮抗劑不良反應(yīng)有哪些？

H?受體拮抗劑胃相當(dāng)安全藥物，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。常見(jiàn)有腹瀉、頭痛、肌痛、便秘；其他少見(jiàn)的有泌乳，男性乳房發(fā)育（雷尼替丁無(wú)此不良反應(yīng)）；中性粒細(xì)胞減少，貧血、血小板減少，心動(dòng)過(guò)緩，低血壓。

▎質(zhì)子泵抑制劑作用機(jī)制是什么？

質(zhì)子泵（H?-K?-ATP酶）抑制劑抑酸作用并不在于阻斷各種受體，而是進(jìn)入胃壁細(xì)胞分泌小管的高酸環(huán)境中與H?結(jié)合形成有活性的次黃酸和次黃酰胺，與H?-K?-ATP酶的巰基脫水偶聯(lián)，導(dǎo)致體內(nèi)H?-K?-ATP酶活性永久被抑制，高度選擇性地降低胃酸分泌，抑制了胃酸形成的最后步驟，所以無(wú)論是對(duì)基礎(chǔ)胃酸分泌還是各種形式的應(yīng)激性胃酸分泌，都可產(chǎn)生有效的抑制作用。因此，這類藥物抑酸完全、作用強(qiáng)、維持時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)消化性潰瘍的療效較高，療程較短，對(duì)潰瘍愈合的時(shí)間比H?受體阻滯劑快。幽門螺桿菌患者，聯(lián)合用抗菌藥物，可使細(xì)菌轉(zhuǎn)陰達(dá)90%以上，明顯降低復(fù)發(fā)率。

▎何時(shí)服用質(zhì)子泵抑制劑療效最佳？

奧美拉唑20mg、蘭索拉唑30mg、泮托拉唑40mg、雷貝拉唑20mg、伊索美拉唑20mg，每晚1次口服效果最佳。

▎質(zhì)子泵抑制劑不良反應(yīng)有哪些？

不良反應(yīng)率為1.1%~2.8%。主要有頭痛、頭昏、口干、惡心、腹脹、失眠。偶有皮疹、膽紅素增高。

更多藥物不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，且聽下回分解哦。