作者：李孔定

編輯：李邦源

四三飲（復(fù)發(fā)性口瘡方）

主治：復(fù)發(fā)性口瘡

方解：本病為口腔粘膜發(fā)生小而疼痛的潰瘍。發(fā)病7—15天后可不藥而愈，但不久又發(fā)，有遷延數(shù)年或十余年而不愈者?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)謂其原因不明，可能與免疫、精神緊張、遺傳、營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。本病臨床所見，多為濕熱之證，本方據(jù)此而立。故制方以梔翹桑皮清熱，枳術(shù)草蔻燥濕。濕易傷脾胃，故以三仙助消化；病久而虛，故以豉草錦雞補(bǔ)之。藥分四組，組皆三味，合為三清、三燥、三消、三補(bǔ)，故名四三飲。

加減：

如證見氣虛者，加黨參、黃芪；

證見陽虛者，減三寒之量，加肉桂、菟絲子；

證見陰虛者，減或去三燥加知母、生地；

證見瘀血者，加丹參、雞血藤。

禁忌：忌食辛燥食物及雞、羊、狗、鯉等熱性食物（發(fā)物）。

方歌：

四三飲內(nèi)用梔翹，桑豉三仙滲補(bǔ)消。

枳蔻蒼雞甘草人，口瘡復(fù)發(fā)此方療。

附記：

1.口瘡局部可用蜂蜜搽護(hù)，1日3—5次。

2.口瘡反復(fù)發(fā)作，經(jīng)年不愈者，可加核桃內(nèi)殼30—50g，女貞子（鮮者）30—50g煎湯當(dāng)茶飲，1日1劑，連續(xù)服1—2周，有奇效。

學(xué)術(shù)傳人記案

1.何某，女，21歲，口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作十余年，每發(fā)則遷延難愈，飲食難咽，服中西藥無效。平素納少，口苦口干不欲飲，大便溏，一日一行。舌黯紅，苔白厚，脈弦細(xì)。察舌面及兩頰多個豆大潰瘍，邊緣色紅微腫。

診為脾胃濕熱證?？跒槠⒏[，脾濕不運(yùn)，蘊(yùn)熱上升而致潰瘍。

業(yè)師以清熱燥濕消食輔以清養(yǎng)，藥用四三飲原方：

梔子12g，淡豆豉30g，枳殼15g

連翹30g，錦雞兒30g，桑白皮30g

蒼術(shù)15g，草蔻12g，神曲30g

山楂30g，麥芽30g，甘草10g

二劑潰瘍即平復(fù)，舌苔亦轉(zhuǎn)薄白，根部尚厚。濕熱雖清，脾虛納運(yùn)未復(fù)，轉(zhuǎn)當(dāng)調(diào)和脾胃。

藥用：

黨參15g，茯苓15g，白術(shù)15g

小茴香10g，山藥15g，山楂15g

神曲15g，黃柏12g，甘草6g

調(diào)理月余，飲食增進(jìn)，大便恢復(fù)正常，口瘡亦未再發(fā)作。

（譚亞萍整理）

2.劉某，女，46歲，1997年5月31日初診。訴反復(fù)發(fā)作口腔粘膜潰瘍4年，“口炎清沖劑”、“華素片”等藥品服久漸無效，曾到華西醫(yī)大附院診治，取活檢診為“糜爛性口腔扁平苔癬”，局部封閉治療二次好轉(zhuǎn)，但不久復(fù)發(fā)如故，遍求中醫(yī)治療，亦未見明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)人介紹轉(zhuǎn)求治于業(yè)師。現(xiàn)舌邊、尖、兩頰紅赤，多個綠豆至黃豆大小潰瘍，灼熱疼痛，難以飲食，痛苦不堪。舌淡紅，苔白厚膩，脈弦數(shù)。檢視前醫(yī)諸方，不外清心瀉火養(yǎng)陰之類。

此例反復(fù)纏綿，濕也，紅腫疼痛，熱也。濕濁之因，脾虛不運(yùn)，蘊(yùn)濕化熱，熏蒸脾竅，今擬清熱燥濕，標(biāo)本兼顧，以四三飲加減：

梔子12g，淡豆豉30g，黃柏30g

蒼術(shù)30g，錦雞兒30g，枳殼15g

桑白皮30g，銀花15g，菊花12g

南沙參50g，神曲30g，丹參30g

大棗50g，麥芽50g

服上方一劑疼痛即減輕，三劑后痛止，潰瘍愈合，頰粘膜覆有少許白色絮絲狀物，舌淡紅，苔轉(zhuǎn)白滑，脈弦細(xì)，標(biāo)病雖解，然濕熱未凈，久病正虛，仍以前方去菊花加黃芪50g，繼服十劑，頰粘膜白絮物消退，飲食如常，至今未復(fù)發(fā)。

（沈其霖整理）

3.趙某，女，65歲，因舌紅赤疼痛于1998年11月9日就診。證見舌前部紅赤有細(xì)小芒刺，舌尖部有縱向裂紋，中后部白厚膩苔，自訴疼痛難忍，干燥欲裂，不能進(jìn)熱食，舌尖遇熱即如火燎，伴渴不欲飲，失眠多夢，大便干結(jié)難解，一日一行。脈沉細(xì)弦。

年老腎水虧乏，水不制火，心火上炎，舌為心之苗，故見舌赤疼痛，當(dāng)滋水清火，以四三飲加減：

梔子12g，淡豆豉30g，生地30g

知母30g，女貞子30g，連翹30g

桑白皮30g，丹參30g，山楂30g

麥芽50g，核桃殼50g，橘核30g

甘草10g

連進(jìn)五劑，舌痛減輕，舌尖已無芒刺，裂紋變淺，大便順暢，進(jìn)食仍怕熱。此陰虧不易速復(fù)，仍守方治療，繼服7劑，諸恙悉除。囑常服杞菊地黃丸以防復(fù)發(fā)。

（譚亞萍整理）

摘自《李孔定醫(yī)學(xué)三書》