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科胡特|關(guān)于來訪者的憤怒以及咨詢師的反移情的演講

 LHAK123 2016-12-21

科胡特|關(guān)于來訪者的憤怒以及咨詢師的反移情的演講

2016-12-19 科胡特 精神分析自體心理聯(lián)盟
精神分析自體心理聯(lián)盟

zitilianmeng

1.介紹海因茲,科胡特經(jīng)典自體心理學(xué)理論,分享當(dāng)代精神分析學(xué)術(shù)觀點;2.促進(jìn)精神分析自體心理學(xué)流派咨詢師的交流;3.提高個人心理健康水平。


反移情問題一般來說討論起來是非常困難,因為這因人而異。


一部分人會對某一類問題敏感,而另一部分人敏感于另一類問題,所以我覺得,在一個分析師的一生中,其對此的認(rèn)識以及所發(fā)生的,都是變化的。


你對某位來訪者的攻擊敏感,你意識到你被他影響了。然后你逐漸或多或少地控制了你的即刻感受。


但也有一個更嚴(yán)重的問題,那就是,對來訪者的負(fù)面感受不敏感。


我認(rèn)為這比反移情反應(yīng)更糟糕,在某種程度上是這比反向反應(yīng)更糟糕,從普遍意義上來說。


在作為一個分析師對自己的長時間觀察中,我自己已經(jīng)感覺到,患者對分析師的分析并不是微不足道的。當(dāng)然,這可能是被患者用來作為防御,而且也確實經(jīng)常是這樣。


但當(dāng)患者能對自己的心靈有越來越多的了解掌握的時候,我想他們對分析師的反應(yīng)和評論有時候是具有分析洞察力的,分析師應(yīng)該能夠看到這個并從中學(xué)習(xí)。


毫無疑問我已經(jīng)從我和來訪者相處過程的體驗中學(xué)到了很多。認(rèn)識到,我對一些材料不理解,甚至當(dāng)我試圖設(shè)身處地去感受來訪者時,即使有時候花了很長一段時間。然后會有一些跡象在告訴你,不知為什么總有些東西在你心里干擾著你。


這么多年過去了,我依然并不覺得嚴(yán)重盲點是我的主要困難。


我的主要困難無疑是和患者相關(guān)的我自己的自戀脆弱點。而且,從與很多我的被督導(dǎo)者、與我交流過個案的非常有經(jīng)驗的同事以及學(xué)生等的經(jīng)驗看,我相信這種個人的自戀脆弱點會顯著干擾分析過程。


我指的是當(dāng)患者激怒你的時候。當(dāng)然,患者會以各種方式激怒你。


無疑,正性移情,在客體力比多以及自戀方向,提供了一些愉悅的張力,為分析師和患者設(shè)置了一個基本的滿意水平。對于被贊美或享受被深層接納,無需做什么。就像有人對你和你所說的話感興趣,就像被賞識。確實,在移情和合理的尊重與信任之間如何區(qū)分也許是困難的,但我并不認(rèn)為對于有更多經(jīng)驗的人來說,對此會是巨大的困難。


現(xiàn)在,我們來談?wù)勱P(guān)于生氣的來訪者——但是當(dāng)然,有很多不同類型的生氣來訪者。所以,我依然只能談?wù)勎易约旱暮臀叶綄?dǎo)過的。


一般來說,如果你能明白正在發(fā)生什么,那就會容易一些。如果你不明白,那就會多一點困難。


所謂明白,我的意思是指深層地明白,并不僅是智力上的領(lǐng)悟,而是一種智慧,我之前提到過的作為一種自戀的轉(zhuǎn)化,在其中一個人能認(rèn)識到所發(fā)生的正是如預(yù)期那樣在患者治療中必然發(fā)生的部分。


我想如果一個人能明白,那這就不是個人的傷害,也就不再是個人的攻擊。


例如,讓我們來談?wù)勔恍┗颊?,會在治療開始的時候就攻擊分析,僅僅是因為這(治療)對他們來說是個自戀傷害


他們的阻抗不是因為他們病理的特殊性,雖然這某種程度是和他們的病理相關(guān)的,但這更多是來自不得不放棄控制、不在掌控中、讓其他人凌駕于他們、讓其他人知道的比他們自己還多。無疑,這往往意味著有早期的人物是專制的,或讓他們這樣,或讓他們有了這樣的感覺,等等。


總的來說,這個阻抗無需任何處理。


我相信這會在每堂技術(shù)課上的都會被第一個提起的:這種非特異性的阻抗會在每個人身上出現(xiàn),以及分析師如何來處理它們。


當(dāng)下,如何處理不是最重要的主題,最重要的主題是你不把它個人化你知道它是什么意思,而且你不將它個人化。然后你就能幫助上來訪者了。


現(xiàn)在,患者并沒有立即響應(yīng)你的洞識和你的解釋。


首先,很多患者只是不想要被迎合。


我認(rèn)為在這里認(rèn)識到這句話背后的心理經(jīng)濟(jì)學(xué)原則是極度重要的。事情不要總是被解釋得太快。


患者首先必須被聽完;憤怒必須被允許一定程度的表達(dá),因為如果試圖向患者表達(dá)這只是例行反應(yīng),也就是:好,我們現(xiàn)在再來了一次。這只是又一位患者開始了所有患者會開始的方式;患者感覺就好像被當(dāng)做一個數(shù)字對待,這會增加他的憤怒。換句話說,你不必成為奧運(yùn)會選手;你不必擺架子。


對于每個特定來訪者,真正的神入方式是設(shè)身處地的去思考來訪者。重要的是你能給自己一些時間。


當(dāng)患者開始痛罵分析、抱怨他必須躺在沙發(fā)上時,不要立即說:“好,這是所有患者會做的。這是正常、可預(yù)期的自戀受傷;這是你開始傾聽的背景?!边@應(yīng)該只是你為了理解患者的感受而開始思考的背景。只有當(dāng)你真的得到患者的數(shù)字——當(dāng)你能對他的非特異性反應(yīng)真正說些什么的時候,當(dāng)你能說:“你對此這樣的感受”,你不要把你知道的就直接說出來,而是以一種特殊的方式——你將在那里,而患者將開始聽和感受到他被關(guān)注。


這是些微妙的事情,所以一個人無法以一般方式輕易地談?wù)撍鼈儭R粋€人也無法做得相當(dāng)好。


因為,我認(rèn)為,這是在任何分析中必要的初始步驟之一:患者會拒絕你的一些干預(yù)。


當(dāng)他第一次開始對退行性移情感到害怕時,他會將自己隔離起來,當(dāng)他第一次害怕自體被抹去,害怕界限模糊,害怕深層的愿望會浮現(xiàn);所以為了對抗這些害怕,他至少能在開始時維護(hù)拒絕這些東西的能力。因此我不會立刻把這些解釋給他。


你知道,你必須有耐心聽完他的話,給予充分的時間。然后,當(dāng)你最終進(jìn)行介入時,不要如此錯誤地告訴來訪者:“現(xiàn)在,我已經(jīng)聽了這個好幾周或好幾個月了,該是我告訴你……的時候了”。我不是說有人會這樣粗魯?shù)卣f,但也許會有類似,這會讓患者會感到他只是個數(shù)字,而你知道所有一切,現(xiàn)在他被允許生氣,現(xiàn)在他被允許憤怒。他不應(yīng)該有這種感受。


所以我說,如果你尊重這另一個人類,問題就會解決。


但是,甚至尊重這另一個人類也可能會是虛假的,像一樁買賣。這是可以學(xué)習(xí)的。但這不能真正被教授,我不認(rèn)為這能非常順暢地進(jìn)行。我認(rèn)為一個“順暢的”分析是一個神話,因為順暢會掩蓋完整的生活的樣子,以及完整的分析的樣子。


所以我說,患者會在最初會以這種方式生氣,我認(rèn)為這種生氣對于大多數(shù)人來說是不難處理的。


所以,會有生氣的來訪者。




但我們現(xiàn)在來談?wù)?span>移情的特殊性


再次說,在一個分析家的長期職業(yè)生涯中,要獲得一個對于什么時候患者是真的對你生氣與什么時候他是在重復(fù)過去的準(zhǔn)確平衡,要發(fā)現(xiàn)正確的詞語和水平以及恰當(dāng)?shù)鼗貞?yīng),是不容易的。


一個人要從表面開始的舊有規(guī)則是相當(dāng)正確的。


當(dāng)患者生氣地攻擊你或分析過程時,從患者第一次攻擊你的水平開始思考是不會錯的。


當(dāng)人們生氣時會說了什么?


我想,較有可能,他們會來發(fā)現(xiàn)你的某些弱點。如果他們自己是脆弱的,他們要來暴露自己,來在分析過程中向你展現(xiàn)他們自己的缺點,無疑他們想要以牙還牙,以毒攻毒。


再次聲明,是難以教授如何找到正確的回應(yīng)水平的,在每個個案中都是不同的。


我并不認(rèn)為你應(yīng)該對其有太多的期待。


當(dāng)患者攻擊你、揭露你的缺點的時候,我相信太輕易承認(rèn)患者確實發(fā)現(xiàn)了你的缺點的做法并不是好的。當(dāng)你這樣做時,你其實就像在做類似之前談的的事情。也就是“這里我們再次發(fā)生了,所以我的患者都向我指出了這點;這對我來說并不新鮮”。通過這樣做,通過太輕易地承認(rèn)你的缺陷,你本質(zhì)上是在維護(hù)你的刀槍不入和優(yōu)越性。聽上去是好的,但是是不好的。這樣做并不會讓患者滿意——也許是因為他對你還沒有折磨夠,他有足夠的理由想要這樣做。


因此,我覺得需要做一個更難的事情——我覺得也是最要做的事情——就是等一會而不對此說什么,或者不要說太多。


你知道,不去回應(yīng)說他是對的或者他是錯的。也就是說,你不應(yīng)該這樣反應(yīng)說:“的確,你發(fā)現(xiàn)了一個我的非常明顯的缺點”,或者“你所說的是和你父親相關(guān)”,或者“這里有一些是當(dāng)下的,也有一些是過去的”——雖然事實可能是這樣。不要那樣, 你要做的只是等一會。我想這做起來是非常非常困難的,但總體上來看,這會讓更有機(jī)會找到你的方向。


我所說的等一會并不只是幾分鐘或一次會談,而是可能一周或幾次會談。


在幾次會談后,你可以說“好吧,我想顯然你之前對我的好的和溫暖的感受最近變化了;但我們還不知道這會把我們帶到哪里?!?/span>當(dāng)患者開始對非結(jié)構(gòu)化的談話方式并能被允許對我憤怒而感到太焦慮時,我會這樣做。你必須找到合適的語調(diào)去說:“一些有意義的事情正在發(fā)生”——至少這是我對患者說的第一句話。


但當(dāng)我最終和來訪者討論它時,我一般傾向于不對自己的缺陷做任何自白,以及說他正在打擊我的某個痛處。但我會說:“你知道,你可能確實看到我的某些東西,但事實是我總是同一個人,而之前曾經(jīng)你并不覺得我是這樣的?,F(xiàn)在這里一定有某些事情正在發(fā)生。而且我也確信其中有些是來自過去?!?/strong>也就是說,你開始從全方面來呈現(xiàn)它,不否認(rèn)它刺痛了你,沒有其他諸如此類的否認(rèn),而是以一個恰當(dāng)?shù)姆绞椒磻?yīng)。


我想可以有很多恰當(dāng)?shù)牟煌磻?yīng)方式。我剛才給的是我的方式,但還有很多其他方式。這并沒有任何不同。


這就如有人問我是否我應(yīng)該為失約的會談而指責(zé)患者。我說,任何你做的都可能是對的也可能是錯的。這不取決于你所做的,而是取決于之后發(fā)生了什么。


但是,為了恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng),你必須對將要發(fā)生保持某種程度的和平相處。


當(dāng)然,會有些內(nèi)在的擾動可能比其他更難以管理,當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)它們時。在你自己的人格中會存在某些你能與其和平相處的缺點,你知道你此生無法改變它們了;你只有等待來世了。所以,就這樣吧。但一個人也可能有其他更敏感的主題,然后只能咬緊牙關(guān),努力與其和好相處。


從這角度來看,我們就像我們的患者。


為什么我們會不同?


你知道,批評確實令人感到受傷,被指出的自戀缺點也讓我們感到痛苦。然后我們可能會變得憤怒,會想要隱藏我們的憤怒,讓患者隱隱感受到。無論何時當(dāng)我發(fā)現(xiàn)我自己完全確信我是對的,但我獲得理直氣壯的感受,而患者也確信他或她是對的——此時我就告訴自己等一下。所以我停下了,等一段時間,不再做任何事;我只是聽和讓來訪者說。然后這其中某些事就漸漸消失了。


我確實不知道為什么。一個人并不總是必須對每件事得出結(jié)論。在其他時候你認(rèn)識的,雖然你所說的內(nèi)容是對的,但想要堅持你的正確在那個時候是錯的,因為患者已經(jīng)通過反對你所說的來激怒了你。也就是說,你頑固地想要滲透你的偉大洞識。如此而已。


人們激怒你的各種方式是與他的特點相關(guān)的,所以我們必須對此研究和了解。對此很少有人能真正幫得上你。


我認(rèn)為,在長程督導(dǎo)中,任何直接處理你督導(dǎo)的患者病理的方式都容易導(dǎo)致督導(dǎo)的僵局。如果你開始分析,如果你開始猜測被督導(dǎo)者的潛意識內(nèi)容,你會立即加重移情,混合了督導(dǎo)情境。


因此,總體上我認(rèn)為這是不好的。


這段時間,我有一個在我這里做督導(dǎo)的人,他有一個特定的困難。他正在分析一位患者,這位患者已經(jīng)對分析師發(fā)展出理想化的父親移情。這個分析師自己有一個不允許其理想化、很少關(guān)注他的父親?;颊哂幸欢卧缙谟洃?,在記憶中他和他父親會外出,然后兒子會走丟,這成為父親對他的小男孩缺乏興趣的象征。


順便說一下,這樣的記憶經(jīng)常在分析自戀人格中出現(xiàn):患者匯報童年時和這個或那個家長出去然后他們走丟了?,F(xiàn)在,孩子確實走丟了。我想沒有一個孩子在其童年從沒走丟過,在百貨公司或城市的一些其他地方,但如果來到了分析中的關(guān)鍵點,是會有一些信息與特定記憶相連。


這里就是我經(jīng)常試圖指出的:起源學(xué)和病因?qū)W觀點的區(qū)別。


起源學(xué)上來看,這是重要的,但一個特定的兒童在一個特定的時刻走丟的事實并不是他疾病的病因,從起源學(xué)來看,它是非常中心的記憶。它代表了更個人化的感受:我沒有被關(guān)注,我被允許走丟。




再回到這個患者:這個人在尋找一個理想化的人物,但由于沒找到,他開始嘗試一些危險的夸大。他夢到自己在人塔的頂端,但人塔開始搖晃,他有摔下去的危險。他還夢到高層建筑,正在建造中,然后在風(fēng)中搖晃。也就是說,他自己的夸大對他來說變得非常危險,事實上在他童年時已經(jīng)如此。他是較早就加入了非常危險的體能特技。


現(xiàn)在他想要分析師成為一個父親:關(guān)注他、敬佩他、不疏遠(yuǎn),也是一個硬漢。但分析師不是。他是一個說話溫和、非常漂亮(nice)、非常敏銳的人,但不是患者希望尋找的硬漢,在失望中,患者也要讓分析師受傷,冷酷地。


作為攻擊的后果,分析師被迫對患者的脆弱和展現(xiàn)的偉大進(jìn)行解釋,分析師將其說成是患者為了防御深層的自卑感——種種此類,這只會激怒患者,不會有什么收獲。


現(xiàn)在清楚了,分析師以這種方式解釋是因為他感到被攻擊了?,F(xiàn)在你不可能從他所說的中認(rèn)識到什么。他用最和藹和通情達(dá)理的方式進(jìn)行解釋,他所說的也并不是不切題或無意義。


但,在那個特定時刻,它是在微妙地起著破壞作用。


因為這只是在說“你攻擊我和說我是個軟弱的人,但你難道沒看見你也是個軟弱的人嗎?你說我不像個男人,但你也不像個男人。你說展示的一切只是為了防御你的無力感,你的所有女朋友和所有特技能力(這些方面都是分析師不如患者的)都不過是防御?!?/span>


但這個患者真正想要的是一個更像運(yùn)動員、更像吸引女性的男人的分析師。然后他就可以來拜訪一下、敬佩地看著“父親”,就像一對酷似的父子。但分析師也不要說:“是的,你是對的,我是一個有點柔弱的人”,或其他類似的話。不會有什么效果。


分析師有權(quán)利為自己驕傲;他是個帥氣(fine)的人。你知道,人們不必千篇一律。這個分析師,這個學(xué)生,沒有理由不為自己驕傲。


他無需對患者說:“你的攻擊是對的?!迸c他的試圖壓住患者相反,他需要說的是:“你對我感到失望,因為之前你的愿望都被關(guān)注了,我沒有辜負(fù)你想要的偉大父親的形象。所以你最終找到一個能關(guān)注你的人,而你父親沒做到過,但現(xiàn)在你發(fā)現(xiàn)我達(dá)不到你認(rèn)為父親應(yīng)有的形象了?!?/strong>


當(dāng)然,分析師也可以說主題不是他是否是一位偉大的運(yùn)動員和一位非常討女孩喜歡的男人,而是患者必須認(rèn)識到他內(nèi)心的愿望。這是真正的主題,也會再次到來,但不要說得太快。如果太快提出,就是有一個回避,就像說:“NIKE,我依然比你厲害,我知道很多你的事,知道什么讓你痛苦?!辈?,你不要那樣做;你每次只要走一步。


這是個微妙和難以掌握的東西。


弗洛伊德曾說每個新的領(lǐng)悟都要有以一個來訪者為代價(every new insight cost him a patient),這是非常昂貴的。


但我們在這方面已經(jīng)超越了弗洛伊德。


每個新的領(lǐng)悟不需要以一位來訪者為代價,但也需要花費(fèi)我們好幾個小時的分析工作。我們知道我們不會總能避免,所以在分析師一生中最重要的事之一是不斷學(xué)習(xí)。從不會停止。我每天都在學(xué)習(xí)。我犯錯,然后我有新的理由來疑惑和擔(dān)憂,以及思考它們,然后我獲得領(lǐng)悟。這種對自己的開放性是最重要的。


然而同時,你不要讓來訪者覺得你是不堅定的。你知道,一個人可以對自己非常堅定和感到安全,但依然允許自己這種開放地檢查自己的行為等等。例如,我已經(jīng)學(xué)習(xí)到,當(dāng)我犯錯時我不需要感到內(nèi)疚。這是學(xué)習(xí)的一部分。


我真的認(rèn)為,通過經(jīng)驗一個人會最終學(xué)習(xí)到不如此內(nèi)疚。這不是深入進(jìn)行分析的問題。這只是個經(jīng)驗,你說讓它見鬼去吧,人類會犯錯,我犯我自己的錯。


偶爾我會不應(yīng)該地猛烈抨擊來訪者,然后要去對來訪者做一個大懺悔是非常尷尬的。


我必須忍受我自己。我必須學(xué)習(xí)寬恕我自己。我并不認(rèn)為患者需要寬恕我。我能做的對來訪者有益的事情是改變我的行為,然后我嘗試去做。


但不是祈求寬恕,去說“是的,你是對的”——我不說任何類似的話。我想這會讓來訪者不安。這對于來訪者的利益來說是不必要的。也會有患者的父親從不愿意承認(rèn)錯誤,然后你說:“好,如果這是患者的需要——當(dāng)然,沒問題。是的,我是錯了?!钡绻麤]有特殊的跡象你就脫離自己的方式,去向患者招供——我想這是相當(dāng)沒必要的。


我有時候依然會這樣做,但我確信當(dāng)我這樣做的時候是在犯一個錯誤。通常我這樣做是在受刺激的時候,由于非常內(nèi)疚。后來我會為此后悔。但然后在某個點我停止了內(nèi)疚感,我對自己說“現(xiàn)在停下來”。內(nèi)疚必然要在哪里有一個了結(jié)。我犯了錯,然后由于這個錯誤我犯了另一個錯。你必須停下來然后做個深呼吸,然后從頭再來。我想這些小事情是在處理一位憤怒的患者時更重要的,比很多高級理論層面的事更重要。


現(xiàn)在,我知道會有一些督導(dǎo)者會讓被督導(dǎo)者為他們的錯誤感到內(nèi)疚。我經(jīng)常發(fā)現(xiàn)這個方法沒有多大幫助。


你們知道,這是些患者會有的陳舊偏見:只有疼痛才會起作用,只有苦藥才會有效。


我聽說有一種新的漱口水在做廣告。他們有意說它非???,推測可能是只有苦的才是有效的。也許一些人也是類似的思維,但他們在對待其他人時。一些分析師推崇這個想法:只有當(dāng)你真的打敗患者和被督導(dǎo)者身上的困難,你才是真正有效的。


照我看來,你們無需如此也依然可以有效。往往是一些人有一顆善良的心,但同時也有一些惡的傾向;他們的患者最終也好了。你作為一個督導(dǎo)者會學(xué)到很多。我并不認(rèn)為惡是必須的;而是盡管有惡存在,但事情依然可以解決。


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