作為一個(gè)現(xiàn)代人(尤其是女性),如果:體重總是難以下降,經(jīng)常沒有活力,頭腦懵乎,注意力難以集中,難入睡、易早醒,關(guān)節(jié)和肌肉經(jīng)常疼痛,或者容易脫發(fā)……那么還可以考慮一種可能性——甲狀腺失調(diào)。 雖然到醫(yī)院檢查甲狀腺,很可能“一切正?!保ㄓ绕涫悄行曰?0歲以下的女性)…… 甲狀腺 甲狀腺是位于脖子下部(鎖骨頭正上方)的一個(gè)蝴蝶狀器官,其主要功能是分泌甲狀腺素(主要是T4和T3,也有極少量的T1和T2),以調(diào)控全身的能量代謝(控制體溫),還有其他激素的分泌和神經(jīng)系統(tǒng)的生長(因此也與身體的壓力反應(yīng)、性功能、情緒等有關(guān))。 結(jié)構(gòu)上看,甲狀腺由許多“濾泡”構(gòu)成,里面充滿由甲狀腺上皮細(xì)胞分泌的Tg(甲狀腺球蛋白)——其中有許多酪氨酸,這是合成甲狀腺素的基本氨基酸。 甲狀腺從血液中攝入碘離子后,TPO(甲狀腺過氧化物酶)會(huì)將其轉(zhuǎn)化為碘原子(需要鐵的配合)(同時(shí)產(chǎn)生過氧化氫,一種活性氧族);碘原子與Tg中的酪氨酸結(jié)合(碘化),形成T1(一碘酪氨酸)或T2(二碘酪氨酸),然后: T1+T2=T3(三碘甲狀腺素); T2+T2=T4(四碘甲狀腺素); 其中T3是主要的活性甲狀腺素,而T4主要是儲(chǔ)存在各種器官里,在需要時(shí)再被(肝臟、腎臟、骨骼肌、腦和甲狀腺)轉(zhuǎn)化為T3(這種轉(zhuǎn)化由“脫碘酶”完成,需要鐵、鋅、硒的配合)——體內(nèi)80%的T3都是這樣轉(zhuǎn)化來的,而不是由甲狀腺直接分泌得來(這樣能夠更平穩(wěn)控制整體代謝,并對(duì)局部出現(xiàn)的緊急代謝需求做出及時(shí)反應(yīng))。 我們身體內(nèi)的每個(gè)細(xì)胞都有T3受體,以此來接收T3進(jìn)入(需要維生素A和皮質(zhì)醇的輔助),從而調(diào)整各自的代謝率——甲狀腺失調(diào)會(huì)導(dǎo)致全身器官失調(diào)。 T4還會(huì)轉(zhuǎn)化為rT3(反T3),這種結(jié)構(gòu)與T3類似的東西也會(huì)與細(xì)胞上的T3受體結(jié)合,但作用是抑制細(xì)胞對(duì)T3的接收——這也是身體微調(diào)局部代謝的機(jī)制之一。 甲減與甲亢 甲狀腺的問題大概可以分為甲減與甲亢: 甲減,簡單來說就是甲狀腺素水平低,這時(shí)人的體溫往往低,容易抑郁、疲勞,皮膚干燥;甲亢則相反,這時(shí)體溫可能較高,容易心悸、焦慮——但兩種情況下都可能會(huì)疲勞、月經(jīng)不調(diào)、脫發(fā)…… 一般認(rèn)為,甲減是由于身體缺少合成甲狀腺素的原材料(主要是缺碘),此時(shí)甲狀腺素水平低,下丘腦會(huì)讓垂體分泌更多的TSH(促甲狀腺激素),刺激甲狀腺分泌更多的甲狀腺素——長期以往,逐漸導(dǎo)致甲狀腺腫大。 但現(xiàn)代人絕大部分(超過90%)的甲減癥狀其實(shí)是“橋本氏甲狀腺炎”(可能多數(shù)都沒有得到確診)造成的——這是一種自身免疫性疾病,即人體的免疫系統(tǒng)在不斷攻擊甲狀腺組織(體內(nèi)出現(xiàn)針對(duì)TPO或Tg的自身抗體),導(dǎo)致甲狀腺腫大(可能伴隨聲音變粗或呼吸困難),并使其逐漸失去制造甲狀腺素的能力。
在橋本氏的初期,開始受損的甲狀腺會(huì)相應(yīng)加大生產(chǎn)力度,所以初期的甲狀腺素水平還會(huì)是正常的(有些人的水平可能還會(huì)上升);隨后,當(dāng)甲狀腺細(xì)胞被摧毀時(shí),組織內(nèi)儲(chǔ)存的激素被釋放進(jìn)血液循環(huán),還會(huì)導(dǎo)致甲狀腺素水平大幅升高,即產(chǎn)生甲亢癥狀(甲狀腺素毒血癥);但逐漸的,當(dāng)儲(chǔ)存的甲狀腺素流空,甲狀腺組織損傷嚴(yán)重,不能再正常分泌甲狀腺素時(shí),甲減仍會(huì)到來。
甲亢的產(chǎn)生,一般認(rèn)為是由于甲狀腺內(nèi)產(chǎn)生了自主功能結(jié)節(jié)——往往是由于缺碘造成的。 甲亢的另一種原因也是一種自身免疫性疾病——格雷福斯病,此時(shí)體內(nèi)出現(xiàn)針對(duì)TSH(促甲狀腺激素受體)的自身抗體(有認(rèn)為,這些抗體會(huì)模擬TSH的行為,刺激甲狀腺分泌過多激素)——但這種疾病往往最終也會(huì)發(fā)展成甲減——多數(shù)情況下,格雷夫斯病和橋本氏可以互相轉(zhuǎn)化。 橋本氏是怎么出現(xiàn)的? 和其他自身免疫性疾病一樣(參見《腸道高滲透性》和《免疫系統(tǒng)》),橋本氏最大可能的根源在于“腸漏”(“腸道高滲透性”)——這使得腸道細(xì)菌或其部分(“內(nèi)毒素”),還有未消化徹底的食物得以穿過腸道上皮組織,引起免疫系統(tǒng)反應(yīng)(產(chǎn)生某些會(huì)誤識(shí)別自身組織的IgG抗體,即“自身抗體”),導(dǎo)致炎癥(長期的慢性炎癥本身也會(huì)引發(fā)自身免疫性疾病)。 而腸漏的原因在于:
所以,針對(duì)橋本氏患者的飲食建議就是原始飲食(盡量7級(jí)——除了一日一餐可以去除),并且強(qiáng)烈建議不要“作弊”——由不當(dāng)食物引發(fā)的IgG抗體都能在體內(nèi)停留數(shù)月(比如針對(duì)麩蛋白的抗體,往往在完全戒除小麥等食物后,還會(huì)在體內(nèi)停留6個(gè)月左右的時(shí)間);保險(xiǎn)起見,我們需要完全戒除“問題食物”9~12個(gè)月,才能保證讓免疫系統(tǒng)完全忘掉“發(fā)生了什么事情”,從而放下戒備——“作弊”一次,很可能相當(dāng)于廢掉大半年的工夫。 另外,建議采取一些附加手段減輕炎癥(比如吃姜黃)、修復(fù)腸道,比如:
補(bǔ)碘(和硒) 是的,碘是甲狀腺生產(chǎn)T3和T4所必需的營養(yǎng),而現(xiàn)代人的碘攝入往往極度不足(碘鹽中的碘只能有效防止“大脖子病”,但是能提供的量還是大大低于身體所需,詳見《碘》)。 缺碘不僅會(huì)引起甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)自主功能結(jié)節(jié)(引起甲亢),還與自身免疫性甲狀腺疾病相關(guān):
事實(shí)上在過去100年間,有大量的用碘來治療自身免疫性甲狀腺疾病的案例(包括格雷福斯病導(dǎo)致的甲亢)。(直到放射性碘療法和甲狀腺部分切除手術(shù),這些有摧毀性但極具盈利性的方案出現(xiàn)……) 無論再怎么狂吃碘鹽,攝入的碘也很難超過1mg,而我們(尤其是女性)需要每天補(bǔ)充13mg的碘(這個(gè)巨大的差距是現(xiàn)代人許多健康問題的根源,詳見《碘》):不過還好,13mg的目標(biāo)其實(shí)很容易實(shí)現(xiàn)——注意經(jīng)常吃海洋類蔬菜就好(尤其是海帶,每天只要7g就足夠)。
但為什么會(huì)看到許多補(bǔ)碘引起甲狀腺問題的報(bào)道呢? 因?yàn)榈怆x子在甲狀腺內(nèi)轉(zhuǎn)化為碘原子的過程中,會(huì)產(chǎn)生過氧化氫——而如果身體內(nèi)缺硒(或谷胱甘肽),那么就沒有足夠的谷胱甘肽過氧化酶來中和這種自由基,導(dǎo)致甲狀腺細(xì)胞受損…… 所以一定要確保補(bǔ)充足夠的硒(參見《硒》),每天200μg(至少持續(xù)6個(gè)月)(試驗(yàn)發(fā)現(xiàn),這個(gè)補(bǔ)充量能夠有效減少體內(nèi)的TPO抗體——每天100μg的效果就沒有統(tǒng)計(jì)顯著性了)。(另外還要多吃肉,提供足夠的氨基酸。) 補(bǔ)充其他營養(yǎng) 除了碘和硒之外,現(xiàn)代人容易缺乏的其他營養(yǎng)素也可能會(huì)影響甲狀腺功能,比如:維生素A(吃肝臟)、維生素D3(曬太陽或吃補(bǔ)劑)、ω-3脂肪酸(吃草飼牛羊肉或海魚)、鐵(吃肉)、鋅(吃肉)、B族維生素(尤其是維生素B12,生產(chǎn)TSH所需)(吃肉)……
“正常”的甲狀腺指標(biāo) 好吧,你的甲狀腺指標(biāo)都是“正?!钡?,你的甲狀腺?zèng)]有受到免疫系統(tǒng)的攻擊,好像也有充足的營養(yǎng)生產(chǎn)足夠的T3和T4,但為什么還是有甲減(或甲亢)癥狀呢?
另外,也不要盲目迷信血檢,因?yàn)橐恍┲笜?biāo)的反應(yīng)很慢(比如TSH,可能需要幾天才能對(duì)低T3水平做出完全反應(yīng)),而另一些則一直處在波動(dòng)中(比如fT3,會(huì)隨著人的身體壓力情況不斷變化),何況到底有多少fT3成功進(jìn)入了細(xì)胞并引起了反應(yīng),更是血檢無從得知的……所以我們遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能僅通過這些數(shù)字,就確認(rèn)自己的甲狀腺功能是正常的…… 我們只能關(guān)注身體的感覺,并且盡量健康生活——為此,除了戒除問題食物(修復(fù)腸道),確保營養(yǎng)素補(bǔ)充之外,(考慮到我們剛剛看到的其他影響因素),還要盡可能減少壓力和毒素。 減少壓力 我們總聽到“壓力”的說法,到底什么是壓力呢? 從生理學(xué)上看,壓力就是需要你的身體“振作起來”面對(duì)的所有情況——這會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng),從而抑制消化、免疫、生殖系統(tǒng),抑制甲狀腺功能,激活肌肉系統(tǒng),升高血壓,提高心率和呼吸速度……
壓力下,身體會(huì)提高皮質(zhì)醇的水平,這會(huì)“通知”下丘腦放慢甲狀腺素的生產(chǎn),并抑制T4向T3的轉(zhuǎn)化,促進(jìn)T3轉(zhuǎn)化為rT3——長期來看,這會(huì)降低身體的代謝,引起甲減。 另外,皮質(zhì)醇還會(huì)促進(jìn)分解代謝,即讓身體從組織中調(diào)出更多的氨基酸(比如谷氨酰胺)來合成葡萄糖——這也會(huì)促進(jìn)腸漏。(一些研究者認(rèn)為慢性壓力本身就會(huì)導(dǎo)致自身免疫性疾病。) 壓力導(dǎo)致的炎癥分子會(huì)降低甲狀腺素受體的敏感度,從而造成甲狀腺素抵抗,引起甲減。 在慢性壓力的初期,皮質(zhì)醇水平會(huì)很高,其他激素水平或許正常;之后,皮質(zhì)醇水平正常,而其他激素水平會(huì)變低甚至接近底限;長此以往,會(huì)出現(xiàn)“腎上腺疲勞”,皮質(zhì)醇水平會(huì)低于正常(其他激素會(huì)很低)——如我們之前看到的,因?yàn)槠べ|(zhì)醇會(huì)幫助T3進(jìn)入細(xì)胞,所以腎上腺疲勞導(dǎo)致的低皮質(zhì)醇水平,也會(huì)造成甲狀腺素抵抗。 減少毒素 最后,我們看一下會(huì)影響甲狀腺功能的一些“毒素”。
總結(jié)一下 為了甲狀腺的全面健康,(就我們目前所知)需要:
…… 生活并不艱難……只不過農(nóng)工商業(yè)文明(在沒來得及真正顧及人類健康的情況下)著急塞給了我們太多,小心點(diǎn)接受就好…… |
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