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正骨推拿手法是中醫(yī)外治療法中一個(gè)不可缺少的治療方法，是矯正骨傷科疾病的一種推拿療法，一般分為正骨手法和推拿手法兩類，在治療骨折，脫位主要應(yīng)用正骨手法，治療軟組織損傷則主要應(yīng)用推拿手法，而在臨床中兩者相互配合使用。 清代吳謙《醫(yī)宗金鑒。正骨心法要旨》中提出了正骨推拿八法：摸，接，端，提，按，摩，推，拿。而在臨床關(guān)節(jié)脫臼錯(cuò)位和骨折移位應(yīng)用中則習(xí)慣用正骨復(fù)位八法：牽，接，卡，擠，分，旋，端，靠。 骨傷科疾病包括：脊柱關(guān)節(jié)半脫位疾病，四肢關(guān)節(jié)脫位，骨折，軟組織損傷。 引起身體亞健康和多數(shù)的關(guān)節(jié)疼痛疾病的病因是關(guān)節(jié)半脫位，尤其是脊柱疾病，為一個(gè)或者多個(gè)椎體關(guān)節(jié)半脫位。 在這里脊柱椎體半脫位又是一個(gè)單獨(dú)的學(xué)科，是新型的一個(gè)中西產(chǎn)物，因?yàn)榧怪刁w半脫位的復(fù)位手法是西醫(yī)解剖學(xué)和中醫(yī)正骨開合原理相融合的一個(gè)方法，古代的中醫(yī)稱我們的脊柱為龍脊，可見脊柱在人體中的重要性，龍脊是不能夠隨便調(diào)整和移位的，所以在一些醫(yī)書中調(diào)理按摩脊柱只有幾個(gè)簡單的手法，一個(gè)是放松狀態(tài)令患者呼氣時(shí)向上推或向下推脊柱，為呼氣推脊柱法；一個(gè)是向下推按法，中間向下按壓或者兩側(cè)向下按壓，為瞬間按壓復(fù)位法；另一個(gè)是牽引復(fù)位法，雙足顫抖法，背法。 我查閱了一些有關(guān)正骨方面是書籍，融會(huì)了百家之長，最終才了解了整個(gè)脊柱，中醫(yī)正骨最終目的為歸一。 整骨復(fù)位手法的治療原則和注意事項(xiàng)。 治療原則：診斷要清，病因要明，手法要準(zhǔn)，用力要穩(wěn)，滲透到骨，先開后合，目的歸一，松開筋膜，打開骨節(jié)，循序漸進(jìn)，找好支點(diǎn)，杠桿原理，借力發(fā)力，以柔克剛，四兩撥千斤，寧不及勿太過，以順中線（脊柱歸一線）挪椎體為重點(diǎn)，以三點(diǎn)定一直線，以三個(gè)椎體的圓潤弧度為準(zhǔn)；復(fù)位目的為關(guān)節(jié)減壓。 正骨復(fù)位三要素：1.方向：錯(cuò)位的方向，治療的方向；2.力度：骨質(zhì)的疏松柔韌度，鈣化增生粘連度，弧度曲線和相對(duì)的平衡度，治療時(shí)按壓的力度和挪移骨的力度；3.范圍：關(guān)節(jié)活動(dòng)的安全范圍和最大范圍。 一．首先在治療前要掌握正骨的禁忌癥，以及手法中的注意事項(xiàng)。 （一）。手法的禁忌癥： 1. 急慢性感染，如急性化膿性關(guān)節(jié)炎，膿腫，癤腫，骨髓炎，骨結(jié)核，滑膜結(jié)核，關(guān)節(jié)結(jié)核。 2. 傳染病，急性肝炎，猩紅熱，麻疹等。 3. 急腹癥，如腸梗阻，潰瘍穿孔，闌尾炎，胰腺炎，腹膜炎。 4. 腫瘤，良性腫瘤手法刺激易惡變，惡性腫瘤手法刺激易轉(zhuǎn)移。 5. 其他疾病，急性損傷性血腫，診斷不明的脊柱損傷，嚴(yán)重的心肺功能不全，血液性疾病，血小板減少性紫癜，嚴(yán)重的皮膚病，皮膚破損，孕婦，以及不能與醫(yī)生配合的精神病患者等。 6. 一般情況65歲的病人慎用手法，70歲以上的盡量不用整骨手法治療。 （二）。手法治療的注意事項(xiàng)： 1. 要選擇好適應(yīng)癥并熟悉禁忌癥。 2. 對(duì)一些精神緊張，思想有顧慮的患者，要事先講明手法的作用和道理，互相溝通，以得到患者配合。 3. 手法治療時(shí)要選擇好體位，舒適放松。 4. 治療室環(huán)境安靜，空氣流通，溫度適宜，清潔明亮。 5. 醫(yī)者保持手的清潔衛(wèi)生，常剪指甲。 6. 患者治療前要排空大小便，治療中要寬衣松帶。 7. 治療時(shí)醫(yī)者要精力 集中，做到“心無外慕，勢(shì)若擒虎”，同時(shí)要隨時(shí)觀察患者表情，有無痛苦和不適，隨時(shí)調(diào)整手法力度和體位。 8.手法操作要穩(wěn)，準(zhǔn)，輕，柔，步驟分明，層次清楚，輕重適宜，剛?cè)嵯酀?jì)。 9.對(duì)于年老體弱，骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)異常僵硬者，手法要加倍小心，，以免造成損傷。 10.手法要靈活綜合運(yùn)用，皮膚嫩的地方墊一毛巾，預(yù)防擦傷皮膚，多汗者預(yù)防滑傷。 11.正骨后三天平臥硬板床，十天禁止腰部扭轉(zhuǎn)，搬重物，保養(yǎng)20天，保暖。 12.在保養(yǎng)的20天內(nèi)出現(xiàn)疼痛不適癥狀及時(shí)治療。 13.腰椎治療期間10天內(nèi)禁忌三個(gè)動(dòng)作：旋轉(zhuǎn)腰部，扭轉(zhuǎn)腰部，拖地。 14.正規(guī)的正骨床，高度和寬度要適中，軟硬度要適宜。 二．在整脊正骨前必須先放松筋膜，打開骨節(jié)，松弛脊柱棘突兩側(cè)肌肉；在臨床臨療中常用的正骨手法有:松筋法，寸勁牽拉法，排脊法，側(cè)身提拉法，懷中抱月法，頸椎旋轉(zhuǎn)側(cè)搬法，提升肋弓法，搬肩復(fù)位法，搖肩復(fù)位法，抽胳膊過電法，骨盆復(fù)位法，骶髂關(guān)節(jié)復(fù)位法，搬腿復(fù)位法，抽拉腿復(fù)位法，抬腿復(fù)位法，仰臥壓脊復(fù)位法，小腹彈壓復(fù)位法，脊柱抱肩上提復(fù)位法，抱頸拉脊法，四肢關(guān)節(jié)復(fù)位法，腰椎上提復(fù)位法。 三．明確診斷是治療的關(guān)鍵，前后左右+旋轉(zhuǎn)（4+1）要區(qū)分清。 |
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