小兒便秘是由于排便規(guī)律改變所致，指排便次數(shù)明顯減少、大便干燥、堅硬，秘結(jié)不通，排便時間間隔較久（＞2天），無規(guī)律，或雖有便意而排不出大便。

如果發(fā)現(xiàn)孩子最近排便時間間隔較久，家長首先要留意孩子大便的質(zhì)地以及排便費勁程度。如果大便干硬粒狀如羊屎，那就是屬于便秘了。

便秘可分為功能性便秘和器質(zhì)性便秘。

功能性便秘在兒科門診是最常見的類型，又可分為腸熱便秘和脾虛便秘。

腸熱便秘常見于食積證。小孩子吃太多辛辣食物，如炸花生、油條、薯片等，腸胃上火灼傷腸液，導(dǎo)致大便干結(jié)如粒狀。或食量過多超過孩子胃腸消化的能力，食物積滯在腸胃里，郁而化熱，同樣也能耗傷腸液而導(dǎo)致大便秘結(jié)。

除了便秘的癥狀，大多伴隨有口臭、手足心熱、大便酸臭、時有腹脹腹痛、晚上睡覺煩燥不寧或無故哭鬧等癥狀。

治療腸熱便秘應(yīng)以導(dǎo)滯清熱為主，我在臨床上常用健脾消食湯加獨腳金、布渣葉、枳實、白芍、草決明等。

脾虛也會造成便秘。由于媽媽喂養(yǎng)不當(dāng)，造成脾胃虛弱、運化失司，脾胃氣機升降失常，進而影響大腸氣機，腸胃蠕動力不足導(dǎo)致排便時間、間隔延長。脾虛還會導(dǎo)致腸液分泌不足，不能滋潤大便，因此大便也可以出現(xiàn)干硬粒狀如羊屎或大便先硬后軟。

治療脾虛便秘應(yīng)以健運脾胃為主，我在臨床上常用健脾消食湯加太子參、陳皮、山藥、柏子仁等。

器質(zhì)性便秘是由于腸道的器質(zhì)性病變引發(fā)所致的便秘，如腸粘連、肛裂、先天巨結(jié)腸、結(jié)腸冗長癥等，這種情況治療時應(yīng)把重點放在治療原發(fā)病上，便秘屬于繼發(fā)癥狀。

肛裂和便秘是互為因果的關(guān)系，便秘引起肛裂，肛裂又加重便秘。小兒肛裂后，因疼痛排斥排便，久而久之引起便秘，糞便更為干硬，便秘又使肛裂進一步加重，形成惡性循環(huán)。

先天性巨結(jié)腸屬于小兒常見的先天性腸道發(fā)育異常。有的孩子先天性直腸或結(jié)腸遠端腸管存在持續(xù)痙攣段，腸道痙攣時腹痛明顯，糞便停滯在近端結(jié)腸而排出困難。

結(jié)腸冗長癥則是結(jié)腸比正常長度要長，糞便在結(jié)腸停留時間延長了，容易引起便秘。

生白術(shù)30克，炒枳實10克，炒谷芽15克，蜜棗3枚，如大便干硬粒狀加生地15克。

對于服藥困難或不愿服藥的患兒，采用推拿手法也能取得較好療效。便秘有虛實之分，推拿手法也有補瀉之別。

脾虛便秘為主的患兒，推拿宜健脾運脾。

以下手法最好經(jīng)過專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)再使用，小兒推拿的手法要輕柔。

脾經(jīng)位于拇指橈側(cè)緣。操作時，由指根尖推向指根300次。能調(diào)理脾胃，加強脾胃運化功能。

位于前臂橈側(cè)，太淵穴至曲池穴成一直線。操作時，自下向上推100～500次。具有溫里散寒、溫補氣血之功效，適用于各種虛證，如身體虛弱、神疲氣怯、面色無華等。

從第一胸椎至尾椎，由下往上捏30遍?？烧{(diào)陰陽、理氣血、和臟腑、通經(jīng)絡(luò)，凡脾胃虛弱之證，均可用之。

腸熱便秘為主的患兒，推拿宜導(dǎo)滯清熱。

主要采用以下手法：

大腸穴位于食指橈側(cè)緣。操作時由虎口推向指尖，100～300次。能治療積食引起的便秘、腹脹腹痛等。

六腑位于前臂尺側(cè)緣，神門穴至肘成一直線。操作時，以中食指指腹，自肘關(guān)節(jié)推至掌根，100～500次。能通腑瀉熱，滑腸瀉下，用于大便干硬秘結(jié)不通。

腎經(jīng)位于小指螺紋面。操作時，自小指根推至小指尖100次。有增加腸液以潤腸通便的功效。

動圖

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小兒便秘需要綜合調(diào)理，飲食調(diào)節(jié)、排便習(xí)慣的鍛煉和藥物調(diào)理，三者缺一不可。家長一定要改變患兒不正確的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣，比如盡量選擇母乳喂養(yǎng)，選用適合中國兒童的配方奶粉，正常飲食，少吃零食，幫助孩子養(yǎng)成定時排大便的習(xí)慣等。

1、4個月以上的嬰兒，可偶爾喝些果汁或菜汁，但不能代替水來飲用。如蘿卜、胡蘿卜、芹菜等煮水喝，橙子、蘋果、西瓜榨汁喝。寶寶太小，應(yīng)先喝1-2勺，如沒有異常，再逐漸加量。

2、寶寶滿6個月，就應(yīng)增加輔食，最好將菠菜、卷心菜、青菜、薺菜等切碎，放入米粥或麥片內(nèi)同煮，做成各種美味的菜粥給寶寶吃。蔬菜中所含的大量纖維素，可以促進腸蠕動，達到通便的目的。還可喂點香蕉、蘋果等水果泥，有利于促進腸蠕動。

3、養(yǎng)成定時排便好習(xí)慣。一般來說，寶寶3個月左右，父母就可以幫助他逐漸形成定時排便的習(xí)慣。每天早晨喂奶后，父母就可以幫助寶寶定時坐盆，并發(fā)出嗯嗯聲，讓寶寶形成條件反射。

4、做做嬰兒操。運動量不夠也會造成腸蠕動減慢，導(dǎo)致排便不暢。媽媽可以常幫寶寶做做嬰兒體操；對于大些的寶寶，可鼓勵其自己練習(xí)翻身、爬行，或給寶寶一個球，和他一起玩。

程桂生中醫(yī)師