來源： 西交一附院婦產(chǎn)科

1.如何確定胚胎停育？

胚胎停止發(fā)育（胚胎停育）是指妊娠早期胚胎因某種原因所致發(fā)育停止。B超檢查顯示妊娠囊內(nèi)無胚胎或胚胎形態(tài)不整，無胎心搏動(dòng)，或表現(xiàn)為妊娠囊枯萎。早孕期胚胎停止發(fā)育的診斷依據(jù)：①頭臀徑≥7mm時(shí)未見胎心搏動(dòng)；②平均孕囊直徑≥25mm時(shí)未見胚胎；③超聲顯示無卵黃囊的妊娠囊在2周或更長的時(shí)間后未見胚胎及胎心搏動(dòng)；④超聲顯示有卵黃囊的妊娠囊在11天或更長時(shí)間后未見胚胎及胎心搏動(dòng)。注意：胚胎長7mm和平均囊內(nèi)徑25mm都是指經(jīng)陰道超聲所測數(shù)值。

臨床上遇到早孕時(shí)B 超提示“未見心管搏動(dòng)”，別輕易下“胚胎停育”的結(jié)論，仔細(xì)詢問患者月經(jīng)周期，排除排卵推遲、孕囊晚著床等情況。耐心等待，手下留情，別誤殺任何好孩子！

2.胚胎停育的原因有哪些？

①染色體異常：胚胎本身發(fā)育異常導(dǎo)致的停育，實(shí)則是遵循了生物界的“優(yōu)勝劣汰，自然選擇”法則。染色體異常包括數(shù)量和結(jié)構(gòu)異常，最常見的就是三倍體（21-，13-及18-三體），以及平衡易位等。

②內(nèi)分泌失調(diào)：胚胎早期發(fā)育需要三個(gè)重要的激素保持一定的水平，雌激素、孕激素和人絨毛膜促性腺激素。如果母親體內(nèi)激素不足，無法滿足胚胎發(fā)育的需要，就可能造成胚胎停育。其中最常見的是黃體功能不全。

③免疫因素：包括母親患有自身免疫疾病及生殖免疫異常，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗卵巢抗體、抗絨毛膜促性腺激素抗體等陽性者，可能導(dǎo)致胚胎停育。

④受孕內(nèi)環(huán)境異常：通俗的講就是子宮的各種異常，如內(nèi)膜太薄、太厚；子宮畸形；子宮肌瘤；子宮內(nèi)膜異位癥等等。

⑤感染：妊娠早期嚴(yán)重的TORCH感染可能引起胚胎停育。所以提醒各位備孕及孕媽們遠(yuǎn)離寵物、避免食用未熟或污染的食物。

⑥環(huán)境及藥物因素：噪音、高溫、射線、重金屬及致畸藥物接觸等。

⑦原因不明。部分胚胎停育沒有明確誘因，隨著檢查手段的日益更新，也許會(huì)有更多的原因被發(fā)現(xiàn)。

3.如何預(yù)防胚胎停育？

簡言之，針對不同的病因采取不同的治療方法。

①染色體異常：胚胎染色體異常的發(fā)生率與母親年齡有關(guān)，建議35歲之前懷孕生育。如果超過35歲欲生育，孕前應(yīng)進(jìn)行遺傳學(xué)檢查，確定是否可以懷孕。對于染色體異常的夫婦，理論上均有分娩正常核型及攜帶者嬰兒的機(jī)會(huì)；有部分夫婦染色體都正常，但胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)染色體異常，建議備孕夫婦調(diào)節(jié)心理及身體，遠(yuǎn)離不良環(huán)境。

②內(nèi)分泌及免疫異常：治療原發(fā)病，如甲狀腺功能亢進(jìn)或減退，糖尿病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等；如果確診為黃體功能不足，可以應(yīng)用黃體酮制劑，或絨毛膜促性腺激素。如果為自身免疫異常所致，尤其是對于有血栓史和死胎史的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，目前主張應(yīng)用低分子肝素，腎上腺皮質(zhì)激素（潑尼松、地塞米松），大劑量丙種球蛋白。

③子宮異常者，針對不同原因給予藥物或手術(shù)治療。

④生殖道感染：針對不同的致病微生物，選擇A類或B類藥物治療。