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美容外科手術(shù)基本上是以局麻為主,以下是本人經(jīng)過多年的臨床總結(jié)的常規(guī)美容外科手術(shù)的麻藥配制組方.希望能達到拋磚引玉的作用,大家來談?wù)勛约涸谶@方面的經(jīng)驗. 吸脂手術(shù)腫脹液配方 (濃度:0.06% 利多卡因麻醉液) 0．9%生理鹽水 2000ml 2% 利多卡因 60ml 5%碳酸氫鈉 40 ml 0．1 %腎上腺素 2 ml 慶大霉素 16萬單位 面部除皺手術(shù)腫脹液配方 0．9%生理鹽水 100ml 2% 利多卡因 15ml 0.75布比卡因 (可選) 5 ml 5%碳酸氫鈉 (可選) 5 ml 0．1 %腎上腺素 0.2 ml 慶大霉素 16萬單位 眼鼻手術(shù)局麻液配方 2% 利多卡因 5ml 0．1 %腎上腺素 0.02 ml(4小滴) 5%碳酸氫鈉 1ml(可選用) 隆下頦手術(shù)局麻液配方 0．9%生理鹽水 10ml 2% 利多卡因 10ml 0．1 %腎上腺素 0.1 ml 假體隆胸手術(shù)腫脹液配方 (0.1% 利多卡因麻醉液) 0．9%生理鹽水 500ml 2% 利多卡因 25ml 0.75布比卡因(可選) 5 ml 5%碳酸氫鈉 10 ml 0．1 %腎上腺素 0.5 ml 慶大霉素 8萬單位 qiguangzx兄，小弟在基層工作，經(jīng)常遇到顏面部清創(chuàng)的病人，有時麻醉效果不是很好，比如說鼻翼部、鼻中隔搓裂傷感覺麻醉效果不是很滿意。沒有專業(yè)器械、操作比較有難度。有什么好辦法請談?wù)?。謝謝！?。?hr>顏面部外傷清創(chuàng)的病人，因為有組織的挫裂,解剖位置的改變,有時單獨通過局麻的效果可能是欠佳,鼻翼部、鼻中隔搓裂傷可考慮眶下神經(jīng)阻滯麻醉,再結(jié)合局麻可能效果較好。 請問加入慶大霉素是什么作用?謝謝指導(dǎo)!!! 有奉獻精神啊!佩服! 慶大霉素 是氨基糖苷類抗生素,使用時注意能引起耳聾,不宜連續(xù)使用超過一周 qiguangzx兄，小弟在基層工作，經(jīng)常遇到顏面部清創(chuàng)的病人，有時麻醉效果不是很好，比如說鼻翼部、鼻中隔搓裂傷感覺麻醉效果不是很滿意。沒有專業(yè)器械、操作比較有難度。有什么好辦法請談?wù)?。謝謝?。。? 可以用：0．9%生理鹽水 10ml 2% 利多卡因 10ml 0．1 %腎上腺素 0.1 ml 首先進行眶下神經(jīng)阻滯麻醉：鼻翼外側(cè)1cm，與皮膚呈45度角進針，刺入眶下孔0.5cm，注入麻藥1ml。然后取相同麻藥鼻翼、鼻背、鼻中隔局部浸潤麻醉。效果較為滿意。 我有一點意見，也算是補充，也算是拋磚引玉。 我平時工作中面部手術(shù)中 除了和樓主差不多配方以外，還放一些地塞米松。 至于 鼻中隔處，鼻翼處的局麻效果不好樓主的處理，本人非常贊同，平時在面部手術(shù)中也是如此配合麻醉的。 0．1 %腎上腺素 0.1 ml 如果多了有什么后果 支持一下。 謝謝。支持！ 沒有出現(xiàn)慶大霉素過敏嗎？ 謝謝,對初學(xué)者太有用了. 談一下關(guān)于吸脂術(shù)中的利多卡因用量，書本上的常用配方濃度是0.5％，即每1000ml生理鹽水中加入2％利多卡因25ml，這在總的用量不大的時候是可以的，但有時在大容量吸脂的病例中，利多卡因用量可能超過極限量35mg/kg，患者會出現(xiàn)嘔吐等中毒癥狀，我們的做法是在配合肌注杜非合劑（杜冷丁75mg，非那根25mg）的基礎(chǔ)上，減少利多卡因用量，每千毫升鹽水中用量可減少到15ml，即300mg，這樣在總量上控制在一個相對安全的范圍內(nèi)，麻醉效果并無影響。 以下是我今天看書的關(guān)于脂肪抽吸手術(shù)麻醉－－腫脹液配方內(nèi)容，就算是與樓主的對比或補充吧：1、klein公式；2％利多卡因 25ML 1：1000腎上腺素0.5ml 8.4%碳酸氫鈉 10ML 去炎松 10MG（選擇成分） 0.9%生理鹽水 1000ML 2、PITMAN公式；2％利多卡因 25ML 8.4%碳酸氫鈉 2.5ml 1：1000腎上腺素 1ml 乳酸林格液 1000ML 本人人為加慶大霉素沒有必要.藥物配伍越少越好.且術(shù)區(qū)局部盡量不用抗生素. |
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