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肝臟少見病變讀片一例
【醫(yī)學(xué)影像園】 彭澤標(biāo) 整理
2016年12月8日
臨床資料：男性，50歲，身體健康，無既往病史，查體時發(fā)現(xiàn)有腎占位，CT增強(qiáng)發(fā)現(xiàn)肝臟多發(fā)病變，未定性。 影像學(xué)表現(xiàn)：肝內(nèi)見多發(fā)散在的大小不等的結(jié)節(jié)灶，T1為等信號，T2為略高信號，邊界清晰，增強(qiáng)動脈期為明顯的均勻強(qiáng)化，靜脈期和延遲期病灶與肝組織信號一致。
肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生是肝臟一種少見的良性病變。FNH確切的病因尚未明了。 其主要病理特征為病灶中央有星形瘢痕伴放射狀纖維分隔，將病變分隔成許多大小不等的小葉。鏡下見結(jié)節(jié)由增生的肝細(xì)胞組成。 CT平掃為低密度或等密度占位，有1/3的病人在腫塊中央可見低密度星狀瘢痕；89%～100%病變增強(qiáng)后動脈期即出現(xiàn)快速、顯著、均勻的強(qiáng)化，中央瘢痕為低密度或輕微高密度，延遲期多數(shù)病灶為等密度，中央瘢痕可呈等密度或高密度。 MRI除瘢痕外信號均勻，T1WI為等信號或稍低信號，T2WI為等或稍高信號；注射Gd-DTPA后有兩種典型的動態(tài)增強(qiáng)方式：①無瘢痕的FNH在動脈期明顯增強(qiáng)、門靜脈期和延遲期輕至中度增強(qiáng)或呈等或稍低信號；②有瘢痕的FNH在動脈期明顯增強(qiáng)（瘢痕無增強(qiáng)）、門靜脈期輕至中度增強(qiáng)或呈等或稍低信號、門靜脈和延遲期瘢痕逐漸增強(qiáng)。 FNH不典型影像表現(xiàn)有：多發(fā)病灶、存在假包膜、無瘢痕、出血和不均勻增強(qiáng)等。約有50%的病人可見中央瘢痕，其T1加權(quán)相為低信號，T2加權(quán)期高信號。超順磁性物質(zhì)，靶細(xì)胞分別為Kuffer細(xì)胞和肝細(xì)胞，這些造影劑可以用來證實(shí)肝細(xì)胞源性病變，當(dāng)FNH病灶內(nèi)的Kuffer細(xì)胞攝取造影劑后在T2加權(quán)相使信號強(qiáng)度降低。
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