乙肝“大三陽(yáng)”與“小三陽(yáng)”，是一種通俗的說(shuō)法。前者是指乙肝五項(xiàng)指標(biāo)(俗稱(chēng)“兩對(duì)半”)中的第1、3、5項(xiàng)為陽(yáng)性者;后者是指第1、4、5項(xiàng)為陽(yáng)性者。

乙肝大三陽(yáng)　　大量臨床資料表明，“大三陽(yáng)”病人體內(nèi)乙肝病毒復(fù)制十分活躍，且其血液、唾液、精液、乳汁、宮頸分泌液、甚至尿液都可能具有傳染性。特別注意：世界衛(wèi)生組織已經(jīng)證明乙肝不是消化道傳染病。病毒性肝炎中只有甲肝和戊肝是消化道傳染病。同桌吃飯，接吻等并不會(huì)造成乙肝傳播。所以現(xiàn)在大眾對(duì)乙肝的恐懼和歧視是不科學(xué)的。一般來(lái)說(shuō)，如肝功能正常者不需特殊治療，日常生活中除了注意防止傳染他人外，一般情況下不影響工作、生活、學(xué)習(xí)及婚育。但應(yīng)注意定期復(fù)查肝功能，如發(fā)現(xiàn)肝功能異常時(shí)則需及時(shí)治療并應(yīng)加以適當(dāng)隔離。

　　“大三陽(yáng)”是否比“小三陽(yáng)”嚴(yán)重呢?

　　對(duì)于“小三陽(yáng)”患者，則應(yīng)區(qū)分兩種情況：一種是肝功能長(zhǎng)期正常(每3個(gè)月復(fù)查肝功1次，能持續(xù)2-3年)，稱(chēng)之為“穩(wěn)定的小三陽(yáng)”，這是乙肝表面抗原攜帶者或急性乙肝患者較好的轉(zhuǎn)歸，可看成是一個(gè)健康者，不需治療，一般不會(huì)發(fā)展為慢性乙肝，也不具有傳染性。第二種情況是肝功檢查經(jīng)常異常，或時(shí)好時(shí)壞，稱(chēng)之為 “不穩(wěn)定的小三陽(yáng)”。這主要是由于感染了前C區(qū)變異的乙肝病毒所致，當(dāng)肝功能異常時(shí)要積極進(jìn)行治療，也具有較強(qiáng)的傳染性。

　　“大三陽(yáng)”、“小三陽(yáng)”只反映人體肝炎病毒存在的狀態(tài)，肝炎治療的目的是消除肝炎病毒和恢復(fù)肝功能，所以得了肝病還是要中西醫(yī)結(jié)合積極治療。

　　表面抗原(HBsAg)，表面抗體(抗-HBs)，E抗原(HBeAg)，E抗體(抗-HBe)，核心抗體(抗-HBc)，這五項(xiàng)即為通常所稱(chēng)的二對(duì)半檢查，是檢查有無(wú)肝炎病毒感染的主要指標(biāo)。其中1、3、5項(xiàng)陽(yáng)性，俗稱(chēng)大三陽(yáng)，1、4、5項(xiàng)陽(yáng)性，俗稱(chēng)小三陽(yáng)。二者的區(qū)別是“大三陽(yáng)”中的HBeAg陽(yáng)性轉(zhuǎn)為了“小三陽(yáng)”中的抗HBe陽(yáng)性。

　　有人說(shuō)，“小三陽(yáng)”要比“大三陽(yáng)”好，且沒(méi)有傳染性。這是一個(gè)錯(cuò)誤的觀(guān)念?！靶∪?yáng)”照樣有傳染性，只不過(guò)血液循環(huán)內(nèi)的病毒含量相對(duì)較低一些而已。肝炎病毒感染者的情況好不好，與是否為“小三陽(yáng)”或“大三陽(yáng)”無(wú)關(guān)，而與感染者是否有肝功能受損有關(guān)。有些“大三陽(yáng)”的人，希望變成“小三陽(yáng)”，甚至使用一些藥物，其實(shí)大可不必。因?yàn)椤按笕?yáng)”并不是肝功能受損的標(biāo)志，只是有可能比“小三陽(yáng)”在血液中的病毒含量高一些，病毒復(fù)制相對(duì)活躍一些而已，肝炎病毒感染者肝功能是否出現(xiàn)損害及損害的程度與病毒復(fù)制程度并無(wú)直接關(guān)系。

　　對(duì)這個(gè)問(wèn)題可以這樣理解：肝炎病毒就像一個(gè)房客，只是住在了人的肝細(xì)胞這所房子里，使用房間的東西和食物，繁殖后代，但并不打亂這房間的布局，東西用完后也會(huì)物歸原處，食物又取之不盡，所以一般情況下，大家是相安無(wú)事的。

　　“大三陽(yáng)”、“小三陽(yáng)”只反映人體肝炎病毒存在的狀態(tài)，肝炎治療的目的是消除肝炎病毒和恢復(fù)肝功能，所以得了肝病還是要中西醫(yī)結(jié)合積極治療。