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據(jù)報(bào)道，我國(guó)自然人群膽囊結(jié)石發(fā)病率約為5%左右，女性患病比男性高出一倍。 2型糖尿病患者膽囊結(jié)石發(fā)病率國(guó)內(nèi)報(bào)告為28.7%～32.6%，其中女性發(fā)病率明顯高于男性，且糖尿病病程越長(zhǎng)膽囊結(jié)石發(fā)病率越高。 為什么糖尿病患者容易合并膽石癥？研究表明，2型糖尿病患者患膽結(jié)石者比1型糖尿病患者多5.5倍。糖尿病易誘發(fā)膽囊結(jié)石的機(jī)制尚不完全清楚，可能與以下因素有關(guān)： 脂肪代謝障礙 糖尿病患者由于胰島素不能有效地抑制脂肪分解，并且2型糖尿病患者又常常合并有肥胖、血脂紊亂和高胰島素血癥，最終造成肝內(nèi)合成的膽固醇增加，膽汁中的膽固醇、膽汁酸與磷脂含量比例失調(diào)，膽固醇處于飽和狀態(tài)，水溶性差，容易形成結(jié)石。 內(nèi)臟自主神經(jīng)功能紊亂和微血管病變 這些病變可使膽囊收縮功能低下以及充盈功能異常，膽囊排空延遲，膽汁流出不暢，從而容易發(fā)生膽汁淤積，造成膽石病。 眾所周知，一般膽結(jié)石發(fā)作時(shí)，可出現(xiàn)膽絞痛，表現(xiàn)上腹部或右上腹劇痛并放射至右肩背部，同時(shí)有惡心、嘔吐。若伴發(fā)膽囊炎或胰腺炎時(shí)，則有畏寒發(fā)熱。但糖尿病患者并發(fā)膽結(jié)石，絕大多數(shù)人無癥狀，無癥狀者占81.25%。有些較嚴(yán)重的患者因結(jié)石堵塞膽囊管和膽管，可出現(xiàn)右上腹劇烈疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等膽絞痛和急性膽囊炎表現(xiàn)，甚至引起膽囊壞死、穿孔。因此，糖尿病患者合并膽石癥不容忽視。 糖尿病病程長(zhǎng)、血糖控制不良者及高齡糖尿病患者、高脂血癥或肥胖者，應(yīng)當(dāng)警惕膽石癥的存在，最好每年做一次肝膽B(tài)超，以早期發(fā)現(xiàn)和治療。 |
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