寶寶的蛋蛋去哪了？

正常情況下，胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育的后期，男寶寶的蛋蛋（睪丸）就從肚子里下降到自己的小窩內(nèi)（陰囊內(nèi)），只有自己的小窩，才是“蛋蛋”最適宜生活的地方，因為陰囊內(nèi)的溫度要略微低一些，正好合適睪丸。然而，大約有3%的足月產(chǎn)男嬰和30%的早產(chǎn)男嬰發(fā)生隱睪（睪丸未降）。這些嬰兒中的大多數(shù)，在出生后數(shù)月內(nèi)睪丸即可降入陰囊，但約有0.8%的男嬰在出生后一年睪丸仍未降入陰囊。然而，肚子里對于蛋蛋來說太熱了，讓蛋蛋慢慢衰竭，產(chǎn)生的精子數(shù)量下降，質(zhì)量也會下降（從而導(dǎo)致成年男性出現(xiàn)不育）。

蛋蛋不在陰囊內(nèi)的后果？

大多數(shù)隱睪的新生兒在出生后的前3～4個月完全下降至陰囊。而6個月以后自發(fā)下降的就很少了。一歲以前經(jīng)過治療，睪丸生長會一定程度追上正常孩子。直到1歲仍有隱睪的，可能出現(xiàn)生育功能障礙。

睪丸活檢的研究結(jié)果顯示：

▲隱睪患兒睪丸中，胎兒生殖母細胞轉(zhuǎn)換成人型精母細胞受阻（一般發(fā)生在6個月后），仍停留在胎兒生殖母細胞階段，然后慢慢退化。

▲從1歲開始，生殖細胞密度慢慢減低。

▲2歲的睪丸未降的患兒，30～40%的精原細胞已經(jīng)消失。

這些觀察結(jié)果提示，從某種程度講，睪丸固定術(shù)可以改變生育相關(guān)病變，最好是在這些發(fā)生之前就做手術(shù)，最好是在6個月后盡快做。

除了生育能力問題，其他的后遺癥或者并發(fā)癥包括：腹股溝疝（發(fā)生率90%）、 睪丸扭轉(zhuǎn)（危險增高10倍）、睪丸損傷，以及發(fā)生睪丸癌可能。所幸的是，只要早期及時的完成手術(shù)，以上這些并發(fā)癥都通常能夠避免。

如何確認(rèn)寶寶是隱睪？

陰囊內(nèi)摸不到睪丸時，就必須警惕隱睪可能。另外由于隱睪寶寶，激素分泌不足，陰囊發(fā)育較差，因此在雙側(cè)隱睪的患兒，陰囊表現(xiàn)為扁平無皺褶狀；在單側(cè)隱睪患兒，表現(xiàn)為一側(cè)陰囊松垮。發(fā)現(xiàn)這些時，需要找兒科醫(yī)生檢查，進一步確定。

隱睪如何治療？

根據(jù)2014年美國泌尿外科協(xié)會（American Urology Association, AUA）發(fā)布的隱睪治療指南，目前可靠的治療方式僅有手術(shù)，而激素治療存在爭議，已不被推薦。

手術(shù)治療時間——建議6個月后的一年以內(nèi)完成，由于隱睪寶寶，從1歲開始，生殖細胞密度就在慢慢減低。建議理想的手術(shù)時間在6個月到1歲內(nèi)完成。根據(jù)睪丸位置不同可能采取不同的手術(shù)方式。

1、能摸到睪丸的孩子——睪丸固定術(shù)，1歲以內(nèi)做睪丸固定術(shù)是安全的，最主要的并發(fā)癥可能出現(xiàn)睪丸萎縮（缺血損傷繼發(fā)于睪丸血管的解剖因素或者術(shù)后腫脹和炎癥）。

2、摸不到睪丸的孩子——主要需要手術(shù)探查（診斷性腹腔鏡檢查），當(dāng)然有些醫(yī)生會先選擇影像學(xué)（腹部超聲等）來發(fā)現(xiàn)睪丸的位置，但是定位的常規(guī)檢查。

隱睪何時手術(shù)？

若確診隱睪，必須手術(shù)。不僅可以大幅減少寶寶成年后的不育幾率，還能減少成年后隱睪的癌變幾率。美國泌尿外科協(xié)會推薦，6個月后的隱睪幾乎沒有下降的可能性，建議寶寶滿6個月后的1年內(nèi)完成睪丸固定術(shù)。由于隱睪寶寶，從1歲開始，生殖細胞密度就在慢慢減低。建議理想的手術(shù)時間在6個月到1歲內(nèi)完成，最遲不能超過2歲完成手術(shù)。一般是在6個月后越早越好。