前言：無(wú)論中醫(yī)、西醫(yī)，沒(méi)經(jīng)歷過(guò)急診，沒(méi)接觸過(guò)急難重病，沒(méi)面對(duì)過(guò)病患的死亡，沒(méi)體會(huì)過(guò)那種無(wú)能為力感，都只能算半個(gè)醫(yī)生，更何況只讀了幾本醫(yī)書(shū)的醫(yī)學(xué)愛(ài)好者。雖說(shuō)“藥醫(yī)不死病，佛渡有緣人”，但也要盡人事知天命。生命不能承受之重，不是理論上輕飄飄地指點(diǎn)江山，扎實(shí)臨床，努力提高，盡力而為。

(一)壓斷肋骨的CPR

仲景先師開(kāi)中醫(yī)急診之先河，奔波于戰(zhàn)場(chǎng)、疫區(qū)之間，指揮若定，調(diào)度有方，不似色厲內(nèi)荏，高冠加額，正襟危坐于大堂上只懂得慢條斯理摸脈處方的先生。如果穿越到今天，仲圣形象可能是穿著中華立領(lǐng)，氣質(zhì)硬朗，思維嚴(yán)密的中醫(yī)干將。滄海橫流，方顯英雄本色，英雄肝膽也是在急危重癥的臨床上錘煉出來(lái)。千年之后的今天，希望我也能追尋到仲圣的腳步。

這周一來(lái)到急診科報(bào)道，這曾是本科時(shí)沒(méi)輪轉(zhuǎn)的科室，希望自己能用中醫(yī)思維多見(jiàn)識(shí)一些急難重病吧。10點(diǎn)查完房后寫(xiě)好病例，準(zhǔn)備坐下休息一會(huì)兒。

“啪”的一聲，辦公室的門(mén)被推開(kāi)了。

“快過(guò)來(lái)，搶救病人！”孟哥甩下這句話，探出的身子又回去了！我們?nèi)t鈍了一秒，立即跳起來(lái)，跟著跑了出去。

來(lái)到搶救室見(jiàn)到患者時(shí)，搶救已經(jīng)進(jìn)行了。心電監(jiān)護(hù)、球囊—面罩吹氣、建立靜脈通道，多巴胺、腎上腺素……..問(wèn)了下同學(xué)，患者是位80多來(lái)歲的大爺，因?yàn)樾呐K驟停送來(lái)的，來(lái)的時(shí)候瞳孔已經(jīng)散大了。摸其四肢逆冷，手撒舌軟，口涎自流，面色蒼白，舌質(zhì)晦敗而暗已有瘀斑，脈沉近無(wú)?；颊咚蛠?lái)時(shí)情況已經(jīng)很糟糕，搶救的老師基本已知道后面的情況了。

“曉冬，你來(lái)按壓?！眮?lái)自腎內(nèi)科的徐姐喊道。兩臂位于病人胸骨下1/3處，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓，對(duì)中等體重的成人下壓深度應(yīng)大于5厘米，而后迅速放松，解除壓力。我邊默背以前學(xué)到的步驟來(lái)做，邊看著心電監(jiān)護(hù)的心電變化。這不像旁人所想的是個(gè)技術(shù)活，更是個(gè)體力活，如果標(biāo)準(zhǔn)的做下來(lái)不亞于跑上幾個(gè)800米。

“咔擦”一聲，“完了，肋骨斷了”（注一）。我看了下孟哥?！袄^續(xù)按！”2分鐘后輪換別人，住院總于姐也加入了。徐姐這時(shí)說(shuō)患者出汗了，還是沒(méi)辦法了。我心里也叫了一聲“糟，亡陽(yáng)忌汗，劉渡舟先生的講義提過(guò)，以前本科時(shí)也曾見(jiàn)到過(guò)一例，看來(lái)沒(méi)辦法了”。

幾次輪換中，徐姐都說(shuō)我做的最標(biāo)準(zhǔn)效果最好，可我一直都覺(jué)得我西醫(yī)學(xué)得很爛。又到我了，我依舊是大汗淋漓，“咔擦”“ 咔擦”接連兩聲，又?jǐn)嗔藘筛?。大家都已放棄了，雖然我也知道沒(méi)有意義，但我還是盡力做好，希望多延續(xù)一下患者的生命。

事后，住院總于姐在過(guò)道追著問(wèn)我“曉冬，為什么每次你都能把他按回來(lái)??？”

“嗯，我只是很想努力地把他救回來(lái)。”

“可是我們也很努力地想救他回來(lái)啊?！?/span>

“嗯……可能這是我的第一次吧。”是的，我也知道，很多時(shí)候后期搶救的胸外按壓只是做給患者家屬看的。人生總是有很多無(wú)可奈何的事，有很多無(wú)意義的事，但也是需要人來(lái)做的。我當(dāng)時(shí)的想法也很簡(jiǎn)單，盡力而為吧！

心肺復(fù)蘇最早可追溯到古埃及，當(dāng)時(shí)有木桶法和馬背法，利用顛簸救醒患者。在《金匱要略·雜療方第二十三》記載了“騎牛臨面”可能如同馬背法，而“救自縊死”法更為詳細(xì)，“一人以腳踏其兩肩，手少挽其發(fā)，常弦弦勿縱之；一人以手按據(jù)胸上，數(shù)動(dòng)之；一人摩捋臂脛，屈伸之。若已僵，但漸漸強(qiáng)屈之，并按其腹，如此一炊頃氣從口出，呼吸眼開(kāi)，而猶引按莫置，亦勿苦勞之，須臾，可少與桂枝湯及粥清，含與之，令濡喉，漸漸能咽，及稍止，若向令兩人以管吹其兩耳，好，此法最善，無(wú)不活也?！?/span>

注一：面對(duì)“沒(méi)文化，真可怕”的無(wú)良媒體，這里做個(gè)醫(yī)學(xué)科普。我查閱了相關(guān)文獻(xiàn)，大約1/3患者會(huì)出現(xiàn)肋骨斷裂，孟哥也說(shuō)心肺復(fù)蘇壓斷肋骨很正常，下壓深度要達(dá)到5cm。黃金8分鐘的搶救是很緊急的（更嚴(yán)格的是4~6分鐘），救命總比肋骨重要。

經(jīng)方中醫(yī)在急診科的生活正式拉開(kāi)帷幕，急診style正式開(kāi)啟，未來(lái)的日子里等待我的又將是什么呢？

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