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美國在2016年發(fā)表了一篇研究表明：在多種危險因素中，只要患有糖尿病，便不需再考察其他因素，直接被劃定為心血管病高危人群。因此，在糖尿人更應該關注心血管疾病健康問題。 據(jù)《柳葉刀》雜志數(shù)據(jù)表明：
“糖尿病就是心血管病”，作為一種臨床的新理念正在國內(nèi)外叫響。歐洲對25個國家110個醫(yī)療中心的4961例冠心病患者的專題研究表明： 高達2/3的冠心病患者合并高血糖(包括糖尿病前期或糖尿病)。 糖尿病合并冠心病患者較為特殊的表現(xiàn)是：常合并有心臟自主神經(jīng)功能失常；存活率明顯下降，由原來的85%降至44%。 中華醫(yī)學會糖尿病學分會的調查報告顯示： 在三甲醫(yī)院中住院的2型糖尿病患者并發(fā)癥患病率分別為高血壓34.2%、腦血管病12.6%、心血管病17.1%及下肢血管病5.2%。防治心腦血管疾病所需的醫(yī)療支出占糖尿病醫(yī)療費用的最主要部分。 2型糖尿病更易發(fā)生心血管病。 1型、2型糖尿病都會引起各種并發(fā)癥，但二者還是有所區(qū)別的。1型糖尿病由于起病急，一般發(fā)病時年齡不大，可能不會有心血管并發(fā)癥； 而2型糖尿病常常伴有高血壓、高脂血等，故更易發(fā)生心血管病。據(jù)數(shù)據(jù)表明：大約75%的2型糖尿病患者死于心肌梗死。 與非糖尿病人群相比,糖尿病患者發(fā)生心、腦血管疾病的風險增加2～4倍。多項指南已明確糖尿病心血管并發(fā)癥(CVD)是糖尿病患者的主要死亡原因，糖尿病是CVD的高等危癥的觀點。 對于無法治愈的糖尿病患者而言：糖尿病所帶來的一系列心血管并發(fā)癥，成為了剝奪他們生命的第一大“殺手”。 究竟是什么導致心血管病癥的發(fā)生呢？ 1、糖尿病是一種糖代謝紊亂性疾病。 我相信，很多糖尿病早期患者會有這樣的感覺： “糖，又沒毒，血液里糖份高了點，不礙事，不礙事，最近變瘦，我吃回來就好了，額............來來來，吃飯吃飯.......” 人體的一整個體液環(huán)境（內(nèi)環(huán)境）是人體與外界物質交換的場所，是以一種穩(wěn)態(tài)（Homeostasis）方式進行調節(jié)的，例如PH值7.4，體溫37℃，血漿滲透壓770千帕。各種物理、化學性質是保持相對穩(wěn)定的，這些指標改變一點點就會帶來巨大的身體不適： 體溫升高兩度的感覺想必大家都感受過了，頭痛欲裂，說胡話。 高強度運動流汗損失了幾克鹽分，小腿抽筋，心跳加速、惡心、嘔吐...... 那么如果每天往血液里加一大勺糖呢？ 簡直是找死?。。?/span> 臨床上有70%的糖尿病死于心梗、心功能下降等心血管疾病，80%的冠心病病人有糖代謝異常。 長期高糖的環(huán)境都會對相應組織器官造成影響（病變）。糖尿病引起的心血管病根據(jù)病變部位可分為大血管病變、微血管病變、心肌病變等。 糖尿病導致的神經(jīng)損害，使患者的痛覺閾值增加，易發(fā)生無痛性心肌梗死而導致診斷延誤。糖尿病患者心肌梗死的死亡率高于非糖尿病患者。 2、糖尿病不僅糖代謝異常，而且是一種糖脂病，即血糖血脂紊亂性疾病。 近年的研究結果也印證了這個觀點，僅控制血糖，可以顯著降低微血管并發(fā)癥，但心肌梗死等大血管并發(fā)癥并未顯著減少；在控制血糖的基礎上再控制血壓和血脂，方能明顯降低大血管并發(fā)癥。 糖尿病并不是單純的高血糖，它的背后還有高血壓、高膽固醇、高甘油三酯、高磷狀態(tài)；如： 高密度脂蛋白膽固醇( HDL-C )降低，而甘油三酯水平升高，低密度脂蛋白膽固醇( LDL-C )升高的傾向，這些都極易促成心腦血管疾病。 大約每3個糖尿病患者有2個超重或肥胖，導致糖尿病患者冠心病和腦卒中的危險大大增加70%。 專家介紹說：不管哪種病變，其根本原因都是高血糖引起體內(nèi)代謝的改變！ 美國糖尿病協(xié)會（ADA）指出：
因此，糖尿病的基礎治療，應以生活方式的科學化為前提，除嚴格控制血糖外，還要積極的降壓、調脂、抗凝，以最大限度地延緩糖尿病患者發(fā)生冠心病。其中UI主要的是做到以下三點： 控制血糖！ 控制血壓！ 控制血脂！ 1、降血壓。 美國糖尿病協(xié)會（ADA）在2004年糖尿病指南中指出“一切糖尿病合并高血壓的降壓治療中均應包括ACEI或ARB的應用”。 ACEI或ARB是糖尿病患者降血壓的首選藥物，是血管緊張素轉換酶抑制劑。目前認為，長期應用ARB治療具有抗動脈粥樣硬化的作用。 關于β受體阻滯劑（如阿替洛爾），可能掩蓋和延長降糖過程中的低血糖反應，故一般不用。如果必須用，則使用高選擇性β1受體阻滯劑（如倍他樂克），但對糖尿病合并急性冠心病綜合癥的患者，還應積極應用β受體阻滯劑。 2、調血脂。 糖尿病患者應該與冠心病患者一樣接受嚴格的調脂治療，他汀類降脂藥物是降低LDL-C的首選藥物。 3、積極使用阿司匹林
近年的研究結果證明：僅控制血糖，可以顯著降低微血管并發(fā)癥，但心肌梗死等大血管并發(fā)癥并未顯著減少；在控制血糖的基礎上再控制血壓和血脂，方能明顯降低大血管并發(fā)癥。 |
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