最近，雪來了，流感也來了。日前，北京市疾控中心發(fā)布疫情通報(bào)：近期接到5起集中發(fā)熱疫情報(bào)告，均由甲型H3N2亞型流感病毒導(dǎo)致。其中4起為中小學(xué)疫情，1起為幼兒園疫情。11月14日—20日北京市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)報(bào)告流感樣病例數(shù)12726例，高于前周和去年同期。于是，大家有點(diǎn)慌……

　　因?yàn)?009年曾在全球大規(guī)模流行過甲型流感，自此，一提起“甲流”二字，許多人就開始恐慌起來。北京地壇醫(yī)院感染病急診主任王凌航介紹，2009年全球流行的是pandemicH1N1，由四種流感病毒基因重組而成，傳播力較強(qiáng)，與普通季節(jié)性流感H1N1不同。而近幾年，據(jù)北京市疾控部門的監(jiān)測(cè)，在本市流行的主要是甲型H3N2、甲型H1N1、甲型H2N2三種常見的季節(jié)性流感，并不是2009年全球流行的pandemicH1N1，而且流感可防可控。

　　在北京地壇醫(yī)院感染病急診，這兩天流感患者也多了起來。針對(duì)流感患者北京地壇醫(yī)院可以準(zhǔn)確篩查流感，做血清學(xué)抗原快速檢測(cè)，也可以用PCR做準(zhǔn)確的流感病毒分子分型；依托感染病急診篩查—感染病普通病房隔離治療—ICU救治重癥流感形成了篩查—隔離—搶救一體化模式。聽了王凌航的介紹，您“撲通撲通”亂跳的小心臟是不是踏實(shí)點(diǎn)了？流感季來了不要慌，咱們?cè)賮砗蛯＜覍W(xué)習(xí)一下如何區(qū)分自己得的是普通感冒還是流感，學(xué)幾招流感預(yù)防知識(shí)。

　　普通感冒呼吸道癥狀明顯 流感全身癥狀重

　　感冒是個(gè)“大家族”，總體上分為普通感冒和流行感冒。普通感冒學(xué)名叫“上呼吸道感染”，可由病毒引起，也可由細(xì)菌引起，一般發(fā)熱較輕或不發(fā)熱，全身癥狀較輕，流鼻涕、打噴嚏、鼻塞、嗓子疼等上呼吸道癥狀明顯；持續(xù)時(shí)間較短，很少出現(xiàn)并發(fā)癥。

　　在流感家族，根據(jù)流感病毒感染宿主的不同，可以將病毒分為人流感病毒、豬流感病毒、馬流感病毒以及禽流感病毒等類群，其中人流感病毒據(jù)其核蛋白的抗原性可以分為甲型、乙型、丙型三類。流感病毒，特別是甲型流感病毒因其抗原變異較快，并且人、畜、禽的甲型流感病毒基因片段容易發(fā)生交叉重組，人群普遍易感染，因此臨床常會(huì)出現(xiàn)新的流感病毒亞型流行。盡管如此，流感主要還是以人流感亞型流行為主，如這次疫情通報(bào)的甲型H3N2亞型。

　　流感的癥狀主要表現(xiàn)為高熱、伴有明顯的頭痛、疲倦乏力、全身肌肉酸痛等全身癥狀，打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、嗓子疼等上呼吸道癥狀輕微；少數(shù)流感病人會(huì)表現(xiàn)出消化道癥狀，如惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉、腹痛等；嚴(yán)重者可并發(fā)病毒性肺炎，表現(xiàn)為高熱、咳嗽、呼吸困難和發(fā)紺，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。

　　流感“中槍”了 應(yīng)該怎么辦？

　　最近感冒的朋友們，可以對(duì)照上面介紹的看看自己屬于哪種。不論是普通感冒還是流感，如果發(fā)熱較輕或不發(fā)燒，就是打噴嚏、流清鼻涕，吃飯正常，體力也正常，就可以在家自行調(diào)養(yǎng)。但如果癥狀加重，比如體溫升高到38℃以上、乏力明顯、全身肌肉酸痛不適，甚至呼吸困難。您就別在家“硬扛”了，自行到藥店買藥也不靠譜，需要馬上去醫(yī)院及時(shí)就醫(yī)，以防疾病進(jìn)一步發(fā)展。

　　流感的傳染性很強(qiáng)，由于病毒容易變異，即使是患過流感的人，當(dāng)下次再遇上流感流行，仍然會(huì)感染，所以流感容易引起暴發(fā)性流行。這次通報(bào)的5起集中發(fā)熱疫情均發(fā)生在學(xué)校，這是因?yàn)橐话愣臼潜狈搅鞲懈甙l(fā)季節(jié)，學(xué)生每天在教室里上課，人員比較集中，再加上快期末考試了比較勞累、抵抗力下降等原因造成流行。流感病程一般持續(xù)1至2周。少數(shù)流感患者會(huì)發(fā)生支氣管炎、肺炎、中耳炎、心肌炎以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常等并發(fā)癥。當(dāng)流感繼發(fā)細(xì)菌性肺炎、中耳炎和鼻竇炎等時(shí)需要使用抗菌藥物治療。癥狀嚴(yán)重的，如嚴(yán)重肺炎、呼吸明顯困難、高燒不退等需住院治療。

　　不管什么類型的流感，發(fā)病48小時(shí)內(nèi)盡早開始進(jìn)行抗病毒藥物治療效果最好，可以縮短熱程、減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低病死率?？沽鞲胁《舅幬锟煞譃閮深悾阂活悶橥榘奉愃幬?，僅對(duì)甲型流感病毒有抑制作用，包括金剛烷胺和金剛乙胺，市場(chǎng)銷售的一些抗流感的非處方感冒藥包含金剛烷胺成分。但是，目前人群中甲型H1N1、甲型H3N2亞型對(duì)烷胺類藥物都耐藥，因此，目前已不推薦烷胺類藥物治療甲型流感。另一類為神經(jīng)氨酸酶抑制劑，對(duì)甲型和乙型流感病毒都有抗病毒作用。目前，奧司他韋是治療流感的首選抗病毒藥物。

　　在這里需要特別提醒的是，孕婦、肥胖者、兒童、有心血管疾病、肺心病、呼吸道疾病和免疫力低下的人群，都是流感的高危人群，得了流感更要引起警惕，要及時(shí)就醫(yī)。

　　預(yù)防流感 要養(yǎng)成6個(gè)好習(xí)慣

　　流感雖然傳染性很強(qiáng)、傳播速度快，但我們只要有良好的健康、生活習(xí)慣完全可以預(yù)防。以下這6個(gè)好習(xí)慣您有沒有？沒有的話趕快要注意了。

　　◆接種疫苗。根據(jù)WHO全球監(jiān)測(cè)結(jié)果，接種當(dāng)季流感疫苗毒株是最有效預(yù)防流感及其并發(fā)癥的手段。流感流行高峰的前1至2個(gè)月，接種流感疫苗可更有效發(fā)揮疫苗的保護(hù)作用。我國北方地區(qū)流感的流行一般發(fā)生在冬季，南方發(fā)病高峰則在夏季和冬季。因此，流感疫苗接種時(shí)間是9至11月。接種流感疫苗后，通常兩周內(nèi)產(chǎn)生保護(hù)性抗體，可在體內(nèi)持續(xù)數(shù)月至1年。由于每年疫苗株均有所變化，所以每年接種當(dāng)季疫苗，才能達(dá)到最佳免疫保護(hù)效果。

　　◆多喝水。日常生活中多喝水可使口腔和鼻腔內(nèi)黏膜保持濕潤，能有效發(fā)揮清除細(xì)菌、病毒的作用。正常成人一般每天飲水量1500ml－2000ml，這里的飲水量并不單指喝的水，身體攝入的所有水分都包括在內(nèi)。生病期間多喝500ml的水，也就是一瓶普通大小礦泉水的量。

　　◆加強(qiáng)營養(yǎng)，均衡飲食。飲食宜清淡，要多食富含高維生素的蔬菜、水果。

　　◆養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。勤洗手，特別是雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后），應(yīng)立即洗手。打噴嚏或咳嗽時(shí)，應(yīng)用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人。平常要注意保持室內(nèi)通風(fēng)，少去人多、不通風(fēng)的地方。去人口密度大的地方，特別是去醫(yī)院看病時(shí)要戴上口罩，防止交叉感染。

　　◆多鍛煉，保持充足睡眠。

　　◆有病不要堅(jiān)持上班或上學(xué)，減少疾病傳播和病情加重的機(jī)會(huì)。體溫超過38℃，且持續(xù)3天以上，應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)院就診。

　　文/王燕（北京地壇醫(yī)院）