系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者自身抗體的長(zhǎng)期隨訪觀察
2016-11-25 03:54 點(diǎn)擊:26
- 【題 名】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者自身抗體的長(zhǎng)期隨訪觀察
- 【作 者】王彩虹 王迎雪 呂志勤 李小峰 張琳 張莉蕓 侯云霞 趙春陽(yáng) 王來(lái)遠(yuǎn)
- 【機(jī) 構(gòu)】山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院風(fēng)濕科,太原030001 新疆博樂農(nóng)師醫(yī)院內(nèi)三科,博樂市833400
- 【刊 名】中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志, 2007(1): 48-52
- 【關(guān)鍵詞】紅斑狼瘡 系統(tǒng)性 抗核抗體 隨訪
- 【文 摘】目的探討系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者治療后抗核抗體（ANA）及其他自身抗體的轉(zhuǎn)歸，以及ANA的變化與SLE病情活動(dòng)性的關(guān)系。方法71例ANA陽(yáng)性的活動(dòng)期SLE患者，經(jīng)過(guò)規(guī)律或一度糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺和，或其他免疫抑制劑治療。復(fù)查所有患者的ANA、部分患者的抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體及可提取核抗原（ENA）抗體譜，ENA抗體譜包括抗核糖核蛋白（RNP）抗體、抗Sm抗體、抗SSA／Ro抗體和抗SSB／La抗體等。采用SLE疾病活動(dòng)指數(shù)判斷病情活動(dòng)。結(jié)果治療后共隨訪6個(gè)月-12年，23例ANA轉(zhuǎn)陰，轉(zhuǎn)陰率為32．4％，轉(zhuǎn)陰時(shí)間4個(gè)月-7年，平均（3．4±2．0）年。隨訪前抗dsDNA抗體陽(yáng)性率為61．9％（26／42），隨訪后陽(yáng)性率為22．6％（12／53），26例抗dsDNA抗體陽(yáng)性患者中有18例轉(zhuǎn)陰，抗dsDNA抗體陽(yáng)性的患者均處于活動(dòng)期。隨訪前抗Sm抗體陽(yáng)性率為27．8％（15154），隨訪后陽(yáng)性率為17．5％（11／63），15例抗Sm抗體陽(yáng)性的患者有5例轉(zhuǎn)陰。ANA轉(zhuǎn)陰組有18例患者處于病情緩解期，5例處于活動(dòng)期，重度活動(dòng)4例（3例為臨終前狀態(tài)，自身抗體均為陰性）。ANA轉(zhuǎn)陰組的病情緩解率（78．3％）顯著高于ANA陽(yáng)性組（43-8％，r=7．480，P=0．006）。ANA轉(zhuǎn)陰組的神經(jīng)精神狼瘡（NP―SLE）發(fā)生率（4．3％）顯著低于ANA陽(yáng)性組（25％，P=0．031），ANA轉(zhuǎn)陰與NP―SLE具有顯著相關(guān)性（r=-0．250，P=0．036）。結(jié)論ANA與SLE病情活動(dòng)不一定平行，SLE治療后ANA可以轉(zhuǎn)陰，抗Sm抗體亦可能轉(zhuǎn)陰。
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