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[導(dǎo)讀]打破城鄉(xiāng)藩籬，享受公平待遇，覆蓋我市800余萬城鄉(xiāng)人群，年底前暫行“雙軌制”，新政明年1月實行。 近日，我市出臺了《保定市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》（下文稱《辦法》），將原新農(nóng)合整合至人社部門統(tǒng)一管理，與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合二為一，我市城鄉(xiāng)居民納入了統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險制度，實現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理的“六統(tǒng)一”，享受公平一致的醫(yī)保待遇。 近日，記者來到市人社局，走訪了新成立的市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理服務(wù)中心，了解新政帶來的多方面變化。據(jù)了解，我市年底前暫行“雙軌制”。明年1月起，新的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度將全面實行，在全市范圍內(nèi)，建立起統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、惠民高效、公平可及的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，為全市800余萬城鄉(xiāng)人群提供全面醫(yī)療保障。 探訪：新機構(gòu)步入正軌 工作有序進行 在東二環(huán)人才大廈2樓，記者來到了剛成立近一個月的市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理服務(wù)中心。整潔明亮的辦公室里，10余名工作人員正在緊張有序地工作。 近日，市衛(wèi)計委與市人社局完成了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理體制交接，市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理服務(wù)中心宣告成立，負責(zé)為全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險業(yè)務(wù)管理提供服務(wù)，指導(dǎo)縣級城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作。 采訪中，原市新農(nóng)合管理中心主任魏志敏表示，原市新農(nóng)合辦事機構(gòu)已整體遷入新成立的市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理服務(wù)中心，業(yè)務(wù)銜接到位，參合人員報銷等各項工作不受影響，“各縣（市、區(qū)）新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)的搬遷更名等工作也基本完成，新農(nóng)合的參合、保障及管理等工作都正常進行。” 追尋：1+1大于2的效果 據(jù)市人社局醫(yī)療保險處處長張斌介紹，原新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度建立以來，為緩解群眾看病難看病貴問題做出了積極貢獻。但是，由于改革的漸進性和歷史的局限性，兩個制度獨立運行的弊端日益凸顯，城鄉(xiāng)居民在參保繳費、用藥目錄、實際享受的醫(yī)療服務(wù)上都有差別，重復(fù)參保、重復(fù)投入、重復(fù)建設(shè)的問題也日益突出，這既不利于城鄉(xiāng)居民公平享有待遇，又造成了管理資源和資金浪費。因此必須加快整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，構(gòu)建保障更加公平、管理服務(wù)更加規(guī)范、醫(yī)療資源利用更加高效的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，讓廣大城鄉(xiāng)居民享受同樣的權(quán)利。 張斌說，根據(jù)《辦法》規(guī)定，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療所有應(yīng)參保（合）人員，即覆蓋除城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，并統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理，享受公平統(tǒng)一的保障待遇。為確保籌資標準的科學(xué)合理，在制定《辦法》的過程中，邀請河北大學(xué)數(shù)學(xué)建模室的專家教授依據(jù)歷年數(shù)據(jù)進行建模測算，確定2017年我市城鄉(xiāng)居民個人繳費為160元/人，各級財政對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補助已提高到420元/人。 張斌說，在政策制定上，人社部門會同衛(wèi)計、財政、民政等部門經(jīng)過學(xué)習(xí)考察，反復(fù)研究論證，多方征求意見，在保障醫(yī)?；鹫＿\行、防范風(fēng)險的基礎(chǔ)上，以“縮短改革陣痛期、優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)、提高群眾獲得感”為原則，在保障范圍、籌資、待遇、服務(wù)等各個方面，最大限度地保留和改進了對參保對象有利的政策，努力實現(xiàn)社會效益的最大化，“我們所做的不僅僅是單純‘合并’那么簡單，而是全力追求‘1+1大于2’的效果，在現(xiàn)行的政策范圍內(nèi)，使得每位參保居民得到最好的保障?！?/p> 新政：多項政策惠民便民力度大 整體上來說，起付線降低，報銷比例提高；醫(yī)保目錄由原新農(nóng)合的1336種增加到2436種，將更多的藥品、診療項目納入了報銷范圍；原兩個險種的門診特殊疾病種類全部納入新政策，待遇保障范圍擴大到40余種，基本囊括了所有的常見多發(fā)的慢性病、大?。唤⒔y(tǒng)一的重大疾病醫(yī)療救治制度，將切實減輕重大疾病患者的負擔(dān)；對困難群體在保障政策上實施傾斜，有效緩解群眾因病致貧、返貧問題……新的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的保障范圍和保障力度更加給力。 “轉(zhuǎn)外異地就醫(yī)的報銷起付線由原新農(nóng)合的4000至5000元降低到2500元，報銷比例提高了5至10個百分點。統(tǒng)籌基金年度最高支付限額由原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的最高8萬元提高到15萬元。還有，在實行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的基礎(chǔ)上，建立城鄉(xiāng)居民大病保險制度，居民不用另行繳費，最高支付限額可達30萬元，比原城鎮(zhèn)居民大病保險提高了9萬元。這些政策可以讓居民就醫(yī)時節(jié)省更多費用?！蔽褐久魧τ浾哒f。 除了惠民，便民也是新政策制定的著眼點?！氨热缯f，以前新農(nóng)合參合者異地就醫(yī)轉(zhuǎn)外時，要先到經(jīng)辦機構(gòu)備案，經(jīng)批準后才能到外地就醫(yī)。實行新政策后，異地就醫(yī)前只要電話報備即可，免去了患者及家屬奔波之累。還有，按照新制度政策的設(shè)計，將逐步實現(xiàn)繳費方式的便利化，費用報銷的快捷化。”張斌介紹說。 另外，兩個險種的定點醫(yī)療機構(gòu)，統(tǒng)一納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保協(xié)議管理范圍，實行優(yōu)留劣汰，促使醫(yī)藥機構(gòu)提升服務(wù)水平。據(jù)悉，我市隨后還將陸續(xù)出臺一系列城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施細則及配套辦法，形成一套完備的政策體系和管理機制。 |
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