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很多人都在找的成都市醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn),看完再說(shuō)單位買的社保,生病時(shí)夠不夠用?

 liangday 2016-11-24

據(jù)四川省成都市人社局6月8日消息,為提高參保人員重特大疾病保障水平,切實(shí)減輕重特大疾病高額醫(yī)療費(fèi)用對(duì)參保人員造成的負(fù)擔(dān),四川省成都市印發(fā)《關(guān)于完善重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)制度的通知》。


一是在保持原有醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷水平不降低的前提下提高對(duì)高額醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例,最高報(bào)銷比例為90%;


二是擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍,確立了重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄制度,將一些治療重特大疾病療效確切、價(jià)格昂貴、不在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的特效藥物納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,報(bào)銷比例為70%,一個(gè)治療年度內(nèi)累計(jì)支付不超過(guò)15萬(wàn)元。



參加成都市大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)的參保人員,患重特大疾病后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)報(bào)銷后的剩余部分,符合大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的一次性住院費(fèi)用,由大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)資金實(shí)行級(jí)距式分段按比例支付,具體比例如下。


(一)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和自愿以上一年度全市職工平均工資的80%為繳費(fèi)基數(shù)、按1%的繳費(fèi)費(fèi)率參加大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)的參保人員,按以下比例支付:

1、剩余部分在10000元以下(含10000元)的支付比例為77%;

2、剩余部分在10000元至30000元以下(含30000元)的支付比例為80%;

3、剩余部分在30000元至50000元以下(含50000元)的支付比例為85%;

4、剩余部分在50000元以上的支付比例為90%。


(二)自愿以上一年度全市職工平均工資的80%為繳費(fèi)基數(shù)、按0.5%的繳費(fèi)費(fèi)率參加大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)的參保人員,按以下比例支付:

1、剩余部分在10000元以下(含10000元)的支付比例為38.5%;

2、剩余部分在10000元至30000元以下(含30000元)的支付比例為40%;

3、剩余部分在30000元至50000元以下(含50000元)的支付比例為42.5%;

4、剩余部分在50000元以上的支付比例為60%。




成都居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

險(xiǎn)種醫(yī)院等級(jí)起付標(biāo)準(zhǔn)(元)報(bào)銷比例(%)
一檔二檔三檔學(xué)生兒童
居民醫(yī)療保險(xiǎn)一級(jí)醫(yī)院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心10060808580
二級(jí)醫(yī)院20055658065
三級(jí)醫(yī)院50035506550
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院5065909090
備注:1、市外轉(zhuǎn)診的起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元。2、門診支付比例為60%,一個(gè)自然年度累計(jì)門診限額200元。


成都職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例

險(xiǎn)種醫(yī)院等級(jí)起付線(元)報(bào)銷比例(%)備注
職工醫(yī)療保險(xiǎn)一級(jí)醫(yī)院20092在上述基礎(chǔ)上,年滿50周歲的增加2%,年滿60周歲的增加4%,年滿70周歲的增加增加6%,年滿80周歲的增加8%,年滿90周歲的增加10%。根據(jù)年齡增加后的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例,不得超過(guò)100%。
二級(jí)醫(yī)院40090
三級(jí)醫(yī)院80085
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)服務(wù)中心16095


成都特殊門診報(bào)銷起付線標(biāo)準(zhǔn)

  1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員:一級(jí)醫(yī)院200元,二級(jí)醫(yī)院400元,三級(jí)醫(yī)院800元,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)160元。

  2、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員:一級(jí)醫(yī)院100元,二級(jí)醫(yī)院200元,三級(jí)醫(yī)院500元,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)100元。

  3、一個(gè)自然年度內(nèi),第一類病種不計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn);第二、三類病種計(jì)兩次起付標(biāo)準(zhǔn),且不逐次降低;第四類病種計(jì)算一次起付標(biāo)準(zhǔn)。

  4、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員年滿100周歲以上的不計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)。





但是請(qǐng)注意,以上保險(xiǎn)報(bào)銷范圍受到醫(yī)保目錄的限制,有木有?。?br>

治療效果好,價(jià)格昂貴的藥在醫(yī)保目錄外,有木有?。?/span>


社保最大的問(wèn)題不是不好,而是不夠。醫(yī)保目錄里的藥也更不上市場(chǎng)上新藥研發(fā)的速度,導(dǎo)致好多療效好的藥遲遲進(jìn)不到目錄!!


2016年08月18日馬云在“2016中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展年會(huì)”上的發(fā)言首次提出概念,而目前,眾安通過(guò)創(chuàng)新的保險(xiǎn)產(chǎn)品,為大量新生代保民提供了人生中的第一張保單,逾300款創(chuàng)新產(chǎn)品連接了4億多用戶。也就是在18日這一天,眾安尊享e生上線,可謂一夜之間刷爆朋友圈!


   來(lái),看看眾安的這個(gè)“尊享e生”到底什么地方吸引了大家的眼球。






請(qǐng)看保險(xiǎn)計(jì)劃






重點(diǎn)概括:

一般醫(yī)療保額100萬(wàn)、惡性腫瘤醫(yī)療保額200萬(wàn)

門診腎透析費(fèi),賠!

器官移植后的門診抗排異治療費(fèi),賠!

門診惡性腫瘤電療/化療/放療/免疫治療/內(nèi)分泌治療/靶向治療費(fèi)用,賠!



每年省下一頓聚餐費(fèi)用,立刻擁有最高200萬(wàn)醫(yī)療保障,一旦擁有,您可以續(xù)保至80歲,百萬(wàn)高額醫(yī)療保障每時(shí)每刻陪伴您……



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