◎ 深圳特區(qū)報(bào)記者 呂二函

核心提示

流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)有3億成人患有失眠、睡眠過(guò)多等睡眠障礙，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的人群失眠發(fā)病率高達(dá)35%，成年人失眠發(fā)病率已經(jīng)高達(dá)38.2%，且呈逐年上升趨勢(shì)。羅湖區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科副主任醫(yī)師李巨奇認(rèn)為，失眠障礙分輕重，中醫(yī)六經(jīng)辨治失眠效果較佳。

近年來(lái)，失眠障礙群體呈現(xiàn)“年輕化”趨勢(shì)，中青年人群比例逐年升高，90%的年輕患者因?yàn)榻箲]、抑郁等情緒性因素導(dǎo)致失眠，女性患者大于男性患者。

長(zhǎng)期失眠會(huì)引起多臟器功能紊亂、免疫功能下降以及記憶力衰退、機(jī)體衰老，容易引發(fā)高血壓病、糖尿病、心腦血管病甚至神經(jīng)、精神系統(tǒng)疾病，如腦中風(fēng)、老年性癡呆、帕金森病、精神分裂癥等，給患者帶來(lái)巨大的身心損害，甚至給社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的危害。

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失眠有深淺，治前要分清

東漢著名醫(yī)家張仲景創(chuàng)立六經(jīng)辨證學(xué)說(shuō)，從生理上，他把人體分為：太陽(yáng)經(jīng)、陽(yáng)明經(jīng)、少陽(yáng)經(jīng)、太陰經(jīng)、少陰經(jīng)、厥陰經(jīng)六大部分，類(lèi)似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)把人體分為：呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)精神系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)等。

“同一個(gè)病，它對(duì)人體侵害的層次深淺不一，發(fā)展程度不一，基本會(huì)有六個(gè)不同的病理階段?！崩罹奁嬲f(shuō)，如果病邪侵害到太陽(yáng)經(jīng)，太陽(yáng)經(jīng)發(fā)病了，這個(gè)階段的病理特征我們就稱(chēng)之為“太陽(yáng)病”，再往里侵害，就是“陽(yáng)明病”、“少陽(yáng)病”、“太陰病”、“少陰病”，最后是“厥陰病”。

六經(jīng)辨治失眠，則是從六個(gè)不同的層次，把失眠癥分為太陽(yáng)失眠、陽(yáng)明失眠、少陽(yáng)失眠、太陰失眠、少陰失眠、厥陰失眠。六種失眠癥，發(fā)病由淺入深，各個(gè)階段具有各自相應(yīng)的特點(diǎn)。

對(duì)照以下癥狀，我們基本可以簡(jiǎn)單地判斷六經(jīng)失眠癥的類(lèi)型。

1、太陽(yáng)失眠：失眠初發(fā)，病情輕淺，常見(jiàn)夜間汗出，身熱心煩癥狀較輕。

2、陽(yáng)明失眠：失眠多夢(mèng)，身熱神煩，兼見(jiàn)腹脹便秘，腹痛拒按。

3、少陽(yáng)失眠：心煩失眠，焦躁不安，兼見(jiàn)胸脅苦悶，口苦咽干，焦慮和抑郁交替發(fā)作等。

4、太陰失眠：入眠困難，精神疲憊，兼見(jiàn)手足困重，食欲不振，腹痛腹瀉等癥狀。

5、少陰失眠：心中虛煩，思睡難眠，雖睡而眠淺，動(dòng)則易醒，醒后難以入睡，兼見(jiàn)畏寒怕冷，腰膝酸軟，喜靜惡動(dòng)等癥狀。

6、厥陰失眠：頑固性失眠，兼見(jiàn)手足冰冷，腹痛下泄，時(shí)有身熱、口干、心煩，虛不受補(bǔ)，補(bǔ)則口舌生瘡等寒熱并見(jiàn)、寒熱錯(cuò)雜癥狀。

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六經(jīng)辨治六種不同階段的失眠癥

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則把失眠癥稱(chēng)為睡眠障礙，又稱(chēng)入睡和維持睡眠障礙（DIMS），俗稱(chēng)失眠癥，對(duì)失眠癥的國(guó)際分類(lèi)包括11大類(lèi)、88種類(lèi)型，分類(lèi)分型較為復(fù)雜，治療相應(yīng)卻比較簡(jiǎn)單，包括心理治療和藥物治療。

然而，李巨奇認(rèn)為，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的心理治療和藥物治療相比，六經(jīng)辨治失眠癥，具有整體全局優(yōu)勢(shì)和動(dòng)態(tài)變化特征，且副作用小，不容易形成藥物依賴(lài)。

針對(duì)太陽(yáng)失眠、陽(yáng)明失眠、少陽(yáng)失眠、太陰失眠、少陰失眠、厥陰失眠六種不同階段的失眠癥，李巨奇推薦以下幾種治療方法。

1、太陽(yáng)失眠：可選用桂枝湯加減（桂枝、白芍、生姜、甘草、大棗、龍骨、牡蠣）。

2、陽(yáng)明失眠：可選用白虎湯加減（石膏、知母、粳米、甘草、黃連、梔子），兼有腹脹、便秘的，可選用調(diào)胃承氣湯加減（大黃、芒硝、甘草、龍骨、牡蠣）。

3、少陽(yáng)失眠：可選用小柴胡湯加減（柴胡、黃芩、半夏、生姜、大棗、甘草、茯神、遠(yuǎn)志、郁金）。

4、太陰失眠：（1）中藥湯劑：可選用理中湯加減（黨參、白術(shù)、干姜、甘草、茯神、遠(yuǎn)志、郁金）。（2）中藥足?。喝“~、生姜適量，足浴前加高度白酒2-3兩，既可驅(qū)除寒邪，又可引經(jīng)入藥，每晚睡前1次，可明顯改善睡眠。

5、少陰失眠：（1）中藥湯劑：可選用黃連阿膠湯加減（黃連、黃芩、芍藥、雞子黃、阿膠、茯神、酸棗仁）。（2）穴位敷貼：取吳茱萸、肉桂各10克打粉，醋調(diào)為丸，取足底涌泉穴穴位敷貼，配合睡前足浴、涌泉穴按摩等治療，療效更佳。

6、厥陰失眠：（1）中藥湯劑：可選用烏梅丸加減（烏梅、細(xì)辛、干姜、黃柏、黃連、當(dāng)歸、人參、蜀椒、附子、桂枝、茯神、酸棗仁）。（2）敲膽經(jīng)：補(bǔ)益氣血，助陽(yáng)氣升發(fā)。每天在大腿外側(cè)的四個(gè)穴位點(diǎn)，用力敲打，每敲打四下算一次，每天敲左右大腿各五十次，也就是左右各兩百下。

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失眠患者還可嘗試

食療、針灸和行為治療

六經(jīng)辨治調(diào)理失眠并不是唯一手段，失眠患者可以根據(jù)自己的情況，選擇藥食調(diào)補(bǔ)、針灸理療或行為治療。

“補(bǔ)氣選用黃芪、黨參，補(bǔ)血當(dāng)歸、雞血藤，補(bǔ)陰杜仲、牛膝，補(bǔ)陽(yáng)用肉桂、肉蓯蓉，清濕熱用土茯苓、魚(yú)腥草，祛痰濕用茯苓、貝母，化瘀血用丹參、田七等藥材?！崩罹奁娓嬖V記者，失眠患者可以根據(jù)自己的氣、血、陰、陽(yáng)虧虛，濕熱、痰濕、瘀血阻滯辨識(shí)出體質(zhì)，然后選用一些補(bǔ)益氣、血、陰、陽(yáng)，或清除濕熱、痰濕、瘀血的藥食同源的中藥材，進(jìn)行有針對(duì)性的藥膳、藥茶、藥浴調(diào)理。

針對(duì)中老年患者，多有氣血虧虛、肝腎不足，病久多挾痰挾瘀等病邪，治療失眠癥可以推薦服用松花粉、靈芝孢子粉、靈芝絞股藍(lán)茶等。《本草綱目》記載松花粉具有“潤(rùn)心肺、益氣、除風(fēng)、止血”，靈芝“不老、延年、療虛勞”的功效。另外，老年患者長(zhǎng)期便秘導(dǎo)致失眠的越來(lái)越多見(jiàn)，服用蘆薈膠丸、腸潤(rùn)茶等保持大便通暢也是很好的選擇。

記者了解到，近年來(lái)，針灸推拿中醫(yī)治療術(shù)“墻內(nèi)開(kāi)花墻外香”，受到歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的青睞，原因很簡(jiǎn)單，治療有療效?！笆呋颊呙刻焖翱梢杂弥兴幾阍。兴幱咳ㄎ环筚N，推五經(jīng)、敲膽經(jīng)，補(bǔ)腎水瀉心火，也不失為簡(jiǎn)便驗(yàn)廉的好方法?！崩罹奁嬲f(shuō)。

此外，睡眠專(zhuān)家還研究發(fā)展出睡眠控制治療、刺激控制療法、放松訓(xùn)練/松弛療法、光照療法、生物反饋療法、漂浮療法等諸多新的治療方法，結(jié)合中醫(yī)學(xué)因人因地因時(shí)三因制宜，患者應(yīng)選擇適宜于自己的方法。除了情緒上淡泊平和、飲食上清淡溫潤(rùn)，忌急躁多怒、睡前刺激，心理上降低預(yù)期睡眠改善度，失眠障礙患者應(yīng)及時(shí)調(diào)整各類(lèi)影響睡眠的日常不良行為習(xí)慣和生活方式，同時(shí)在專(zhuān)科醫(yī)師的指導(dǎo)下，加強(qiáng)室外運(yùn)動(dòng)。