|
【14.19】 咳而上氣，咽喉不利，脈數(shù)者，麥門冬湯主之。 麥門冬湯方 麥門冬七升 半夏一升 人參二兩 甘草二兩（炙） 粳米三合 大棗十二枚 右六味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，溫服一升，日三服，夜三服。
那我們就繼續(xù)來看這個麥門冬湯。麥門冬湯啊，他是一個什么樣的癥狀呢？它是“咳而上氣”，這些都是廢話，然后呢他的主癥就是“咽喉不利，脈數(shù)”。那咽喉不利請問各位同學那是什么樣一種感覺呀？咳……大概是這樣對不對？就是，其實啊，我們剛剛講到這個半夏厚樸湯，這個咽中好像吞著烤肉，那個感覺也是咽喉不利，對不對？只是半夏厚樸湯它不是咳嗽，他這個東西，半夏厚樸湯他這個感覺是在食道里面，不牽涉到氣管。那麥門冬湯這個感覺呢就有牽涉到氣管了，那牽涉到氣管的咳嗽而咽喉不利，就代表你這個人呢，咳的很用力了，但是呢，好像那口痰你怎么樣都吐不出來，有這種感覺。所以麥門冬湯呢，如果照這樣子內容來說的話，麥門冬湯它大概可以是治很嚴重的咳嗽，但是你要它大材小用的話也是可以，比如說我們一般用什么，痰若吐不出來，就含一口麥門冬湯，反正甜甜的，非常好吃，然后呢，含下之后，你會覺得痰變的滑滑的，就吐的出來了。就是好像你的肺太干了，痰動不了，那你吃了麥門冬湯，它就會能夠滑的出來。那可能你會問說，那這個跟皂莢丸有什么不一樣？那皂莢丸是“但坐不得眠”，就是他那個咳嗽是那口痰的那個位置會讓你躺著會特別咳的厲害；那麥門冬湯就沒有這個問題，但是呢，麥門冬湯，如果我們用張仲景的條文本身來比對的話，剛剛脈浮是厚樸麻黃湯，脈沉是澤漆湯，那我們用這個澤漆湯的這個咳嗽如果以病機來講是肺陰實，那相反來講的話麥門冬湯比較是肺陰虛，所以這個……那陰虛的咳嗽呢，就是這個肺太干，還有就是肺的陰虛啊。有一個字就是我們叫做肺萎啊，這本書里面治療肺萎的方劑呢，有麥門冬湯跟炙甘草湯，那這個肺萎啊，肺萎的話，我們現(xiàn)在一般現(xiàn)在比較流行的講法就是什么肺啊，什么纖維化啦或怎么樣，就是肺已經(jīng)變成一個死掉的沒有功能的組織，整個肺都已經(jīng)萎縮不會作用了，這樣的一個現(xiàn)象呢是一個肺的陰虛的狀態(tài)哦。那這種肺陰虛的狀態(tài)，這個肺萎的這個，我們一般后來研究《傷寒論》的人就會覺得說，好像肺萎它都有一個階段性的話，當他還在咳而上氣，咽喉不利的時候，還有脈數(shù)，就是脈數(shù)可以說這個人因為他陰虛，陰虛的話他的氣血就比較燥熱，所以跳的會比較快一點啊，那就用麥門冬湯。那麥門冬湯到底有多厲害呢？對不起，不知道，因為我們現(xiàn)在的人煮麥門冬湯啊，恐怕沒有什么人有那個魄力去煮張仲景的這個麥門冬湯，因為張仲景的麥門冬湯我到現(xiàn)在都不知道他怎么煮出來的。他說用七碗的麥門冬，然后用12碗的水，煮成6碗水。那麥門冬泡12碗的水，大概就可以把那12碗水給吸干了，那你再繼續(xù)煮下去的話，它就是一堆焦焦的麥門冬啊，湯在哪里，搞不清楚哎，就是那個湯到底會長的多么可怕或者多糊我都不知道，所以現(xiàn)在人大概麥門冬湯都不會真的照張仲景這樣子用這么大量的麥門冬?？墒躯滈T冬這味藥其實是很有意義的，麥門冬在《神農(nóng)本草經(jīng)》里面的主治會看的出來，它是能夠讓人哦，從這個脾胃的“胃”，從胃當做一個起點，我后把胃所相生的這個臟腑哦，都讓它重新長出來，它是一個能夠讓你那個斷絕的組織重新再長回來的一味藥。只是那恐怕是要用到那么重哦，我們一般用麥門冬，像什么生脈散用麥門冬稍微涼潤一下肺，但是恐怕感覺不出這個藥性。所以這種讓肺重生的這個藥方啊，我們也……至少張仲景的這個原方里的麥門冬湯我是沒有煮過啦，可是這個，我們就把它這個咽喉不利當做是一個主癥，就是當你感覺到你的咳嗽啊，好像那個痰就干在里面，你要吐出來，很用力的咳那個痰都不會出來。那像皂莢丸你好歹還偶爾吐的出一砣臟臟的痰嘛，黏黏的痰，那麥門冬就你那個痰好像干在里面都吐不出來了，那這樣再干下去，你的肺就會受傷了，就真的要變成肺萎了啊，那就用麥門冬湯來潤肺。那這里面你看麥門冬啊，還有人參、甘草、粳米、大棗，這些都是很滋補的東西，那雖然說半夏啊，平常我們說口渴的人，陰虛的人不一定適合用半夏，可是麥門冬有七碗的時候，那你用1碗的半夏，那就是幫忙祛痰而已嘛，就是沒有什么，這種感覺像是不會有副作用的了，所以就這樣一個非常滋補肺的方劑啊。那當然這也是桂林本的條文了，像宋本，哦不是宋本，《金匱要略》不能叫宋本，就是《金匱要略》的條文呢，它的這個條文里寫說“火逆上氣，咽喉不利”，那也有些版本呢寫“大逆上氣”。但是因為我們都知道有一個版本寫“火逆上氣”，就會覺得說如果這個肺是很燥熱的，然后這個氣一直沖上來的話，你要用滋陰的方法才能把他這個火給它收掉，所以這是一種陰虛咳嗽的狀況，那我們就以“咽喉不利”以及“脈數(shù)”當做是這個用藥的指征，其實就不會很難用。
【14.20】 咳逆倚息，不得臥，脈浮弦者，小青龍湯主之。 小青龍湯方 麻黃三兩 甘草三兩（炙） 桂枝三兩 芍藥三兩 五味子半升 干姜三兩 半夏半升 細辛三兩 右八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服。
那再來呢，這個“咳逆倚息，不得臥，脈浮弦者，小青龍湯主之” 就是咳嗽不能躺，前面已經(jīng)有了皂莢丸對不對，可是皂莢丸是確定你要吐出來的痰是很膠黏很臟的那個痰才能用，很濃稠的痰才能用皂莢丸。哦對了，同學你們也不要覺得皂莢丸是一個很難用到的方哦，就是我們一般感冒哦，感冒好了之后還有在咳對不對，有的時候我們會覺得說，好像咳著咳著會看到自己咳出來的痰一天比一天黃，一天比一天濃，一天比一天黏，到最后你會覺得這些痰好像黏的很難咳了，那那個時候你就吞一點皂莢丸其實是可以的哦，就是這些藥方家常生活，家常中要用到也不是那么不可能。 那這個咳逆倚息不得臥，小青龍湯哦，這個，《金匱要略》里面沒有講這個“脈浮弦”，沒有講“脈浮弦”，它后面就跟著另外幾個湯，什么苓甘五味姜辛湯這些，就說吃了小青龍湯然后又沒有打得很好，然后有什么副作用要換什么方這樣子。那在桂林本就沒有那么多后邊的這個麻煩，但他有一個多給你一個辯證點，就是“脈浮弦”，那這個浮弦的話就知道這個邪氣比較在表面，就是浮脈的話這個邪氣比較偏表面，那弦脈的話就是有痰飲，那這樣就很合乎這個小青龍湯本來的主治，那我們都學過小青龍湯了，那這個方不會很難用。
【14.21】 咳而胸滿，振寒脈數(shù)，咽干不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿，如米粥者，此為肺癰，桔梗湯主之。 桔梗湯方 桔梗一兩 甘草二兩 右二味，以水三升，煮取二升，去滓，分溫再服。
那接下來呢，這個21條啊，他是講到這個肺癰了啊，他后邊講“此為肺癰”。肺癰是什么東西呢？肺癰就是這個人的肺已經(jīng)發(fā)炎到后來化膿了，所以他就會開始吐出膿了，那他就，那咳的時候一開始因為有膿的話當然會胸比較悶，“咳而胸悶”，然后“振寒脈數(shù)”，就會這個人會冷的發(fā)抖，然后脈跳的特別快。那其實呢這些主癥有或沒有都已經(jīng)沒有關系了，因為他的最重要的主癥就是你的痰越來越濃，越來越濃，然后呢，到后來吐出來的已經(jīng)是像米粥一樣的濃了，那一旦吐出來濃血，那你就知道要把膿弄干凈，要幫他消炎對不對？那在古方的世界里面排膿的話桔梗是一味很好用的藥，那甘草是消炎很好用的藥，所以呢就又排膿又消炎，那吃著吃著漸漸那個膿就越來越少，然后這個問題就收掉了。那像桔梗甘草湯在少陰篇里面是治這個少陰喉嚨痛的，因為少陰喉嚨痛是那個組織死掉了對不對？那要靠桔梗把那些已經(jīng)爛掉的東西能夠排出來，然后用甘草來消炎，意思是一樣的。那當然在這個《金匱要略》里面有收錄更多的方劑，在《金匱要略》咳嗽啊，他有收錄有一些所謂的復方，就是好像那個時代的醫(yī)者編《金匱要略》的時候覺得仲景的方還不夠用，而當時有一些已經(jīng)用起來很有效果的方劑也就一起收錄在里面。像這個肺部化膿這件事情，《金匱要略》里面就有收一個千金葦莖湯，就是孫思邈《千金要方》里的葦莖湯，就是蘆葦根做的湯啊，那葦莖湯的話當然清熱消炎的效果也很好，以后我們看醫(yī)案的時候都會看到。那所以呢，所以就介紹一種，他就告訴我們有一種病叫肺癰，就是肺在化膿啊，就這樣子。
【14.22】 咳而氣喘，目如脫狀，脈浮大者，此為肺脹，越婢加半夏湯主之；小青龍加石膏湯亦主之。 越婢加半夏湯方 麻黃六兩 石膏半斤 甘草二兩 生姜三兩 大棗十五枚 半夏半升 右六味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服。 小青龍加石膏湯方 即前小青龍湯加石膏二兩。
那22條呢，是一種，22條跟23條是叫做肺脹，這個肺脹呢，他說他的狀態(tài)是什么。。就是“咳而氣喘，目如脫狀，脈浮大者”這三個主癥，一個是呢，你咳跟喘混雜在一起，就是你一面咳嗽一面覺得你咳得都透不過氣來了；那這個“脈浮大”啊，就是比浮還要更大，就是整個脈好像撐出來一樣；那“目如脫狀”可能同學會覺得這是一個什么樣的辨證點??？但是好奇怪，我看古書啊，他們臨床在用這個方的時候，都看到這個辨證點，那昨天我在上課的時候問同學說，你們有看過人咳嗽咳到眼睛要突一樣出來嗎？有沒有？那昨天下課，有同學跟我講說哦，他的父親是死于肺氣腫的，雖然他的父親在死前的這段時間沒有咳的很厲害，但是眼睛是突出來的，咳到眼睛瞪大這樣子的，像甲狀腺機能亢進這種突出來的眼睛。 那我在臨床上面其實，咳嗽的時候是，就是我們在醫(yī)咳嗽的時候可能沒有很清楚的意識到我要觀察那個人眼睛現(xiàn)在是什么樣子，那我們既然有讀到這個條文，那以后各位同學咳嗽的時候就照照鏡子，好不好，看能不能看到目如脫狀哦，據(jù)說有人看得到，就是有人說他說他看到過。那這個肺脹呢，就是肺里面的邪氣悶在里面又太熱，然后那你就用，那越婢湯本來就是麻黃、石膏很多的藥，所以小青龍湯加石膏也是這一類的方劑里面加，也是有石膏，就是你一方面要把邪氣發(fā)出來，一方面要祛痰，一方面要鎮(zhèn)咳，一方面要清熱，就是這樣一個基本結構的方劑，那至于說這個肺脹是不是就剛好會對應到肺氣腫呢？那我也不能說絕對，因為張仲景是辨證論治不是辨病論治，所以張仲景這些咳嗽的方劑到底會適合于我們平常西醫(yī)說的啊一種咳嗽我們是不會很清楚的。就比如說，有一種肺病叫做肺結核對不對？肺結核在臺灣人很嚴重的哦，就一年要死一千多個人哦，就是比SARS可怕多了，那可是呢，過去研究仲景方的研究者有時候就會說，仲景方里面找不到哪一個系列的方劑是剛好能夠治到肺結核的，好像都是要看著肺結核的人一面生病一面找方，那個方也不見得在咳嗽篇里面。就是張仲景的方哦，他就是，我們現(xiàn)在知道的一些肺部的病，好像沒有，不一定能夠對到什么方，那這個方，現(xiàn)在比較可能對到肺氣腫，但是也不是絕對，如果你肺氣腫，你的咳嗽是不能躺著睡，然后吐出又濃又粘的痰，那就什么，那就皂莢丸對不對？那也不是這個越婢加半夏，小青龍加石膏，那在《金匱要略》里面小青龍加石膏湯是另外一條哦，那有另外一些主癥可以參考。
【14.23】 咳而氣逆，喘鳴迫塞，胸滿而脹，一身面目浮腫，鼻出清涕，不聞香臭，此為肺脹，葶藶大棗瀉肺湯主之。 葶藶大棗瀉肺湯方 葶藶熬令黃色（搗丸如彈子大） 大棗十二枚 右二味，以水三升，先煮大棗取二升，去棗，納葶藶，煮取一升，去滓，頓服。
那23條呢，葶藶大棗瀉肺湯哦，那這個葶藶子也是一個能把肺里面的那些痰飲清干凈的藥，只是葶藶子的作用方法跟皂莢哦，當然是有一些差別。那我們看這個葶藶大棗瀉肺湯他的這個咳的狀態(tài)是什么樣子哦，他說“喘鳴迫塞”啊，就是又咳又透不過氣來，其實肺脹這個病，大概就是一面咳一面喘好像透不過氣的樣子。然后呢，這個“胸滿而脹，一身面目浮腫，鼻出清涕，不聞香臭”，就說他這個痰飲哦，不只是塞到你的肺，甚至好像要從肺里面滿出來，弄的呢你的臉啊，你的眼睛啊都浮腫起來，然后鼻子里面塞滿鼻涕，然后眼睛也容易流眼淚這樣子哦，然后塞得你都聞不到味道了。那這樣子的情況，這種彌漫……就是如果你說皂莢丸的皂莢是把黏在肺里面的一坨一坨的那種老痰黏痰拔掉的話，那葶藶大棗瀉肺湯就是把這種散在這邊的這些亂七八糟的這些看起來像水的痰把它拔掉，然后連邪氣一起拔掉。那在《金匱要略》里葶藶大棗瀉肺湯還有另外一條是用來處理肺癰的。所以后來有了《金匱要略》的那套方法哦，后來醫(yī)家就比較容易把皂莢跟葶藶子它們祛的不同的痰作一個分類，就比如說像葶藶子如果用了的話，就連肺癰的這種膿都有可能，因為葶藶子要把它從下面排掉，所以所有的偏向水的痰哦，膿也算是，葶藶子也可以處理的到。那像昨天看到這樣子的癥狀就有同學舉手說，我們在外國看見有人發(fā)花粉熱就是這個癥狀，那是不是花粉熱是不是要用葶藶大棗瀉肺湯哦，我也太確定哦，因為鼻子過敏，這個花粉熱的話，它主要是因為在國外空氣比較干，所以受到這些東西比較容易被刺激到，相反這些花粉癥如果你到臺灣來反而不太會發(fā)作，因為臺灣空氣濕，鼻腔里面黏膜有濕潤的東西有保護，沒有那么敏感。所以如果要治外國的這種花粉癥的話，這個癥狀已經(jīng)是結果的啦，花粉癥基本上你是要用這些藥方，讓他的鼻腔粘膜能夠保持一定的濕度哦。那這是，比如說麻黃附子細辛湯可以讓你鼻腔粘膜比較濕潤，然后你還可以提供呼吸器官更多一點的水分。比如說用時方的那個什么桑菊飲啊，那也是能夠會讓肺比較潤一點的藥哦，那這樣子，就是用這樣子的方法讓花粉癥不要發(fā)生才比較有效哦，不一定是要用葶藶大棗瀉肺湯來瀉那個花粉的那種過敏原啊。
【14.24】 似咳非咳，唾多涎沫，其人不渴，此為肺冷，甘草干姜湯主之。 甘草干姜湯方 甘草四兩（炙） 干姜二兩（炮） 右二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。
那這個肺脹之后呢，就講到肺冷跟肺痿啊。那這個肺冷的話，他的主癥是什么呢，是“似咳非咳”，就像我們咳嗽篇啊，基本上主癥都是咳嗽嘛對不對？而且張仲景的咳嗽方是咳的越厲害的越有效哦?？墒悄兀@個地方甘草干姜湯的主癥是這個人呢不怎么咳，他不怎么咳那他是什么癥狀呢？他是“唾多涎沫”哦，就是這個人他會一直好像吐的出很多稀稀的痰，就是這樣隨便嗯嗯……幾下就可以吐出很多稀稀的痰，而他的嘴巴不渴，那他就說這樣子的話代表是他的肺的溫度不夠，肺的能量能量不夠，那你要讓他的肺變得比較溫暖，這些狀況就會沒有掉，所以就用甘草干姜湯，我們也教過這個方，能讓肺變的比較溫暖，那這些癥狀就會解決掉。所以甘草干姜湯的辯證點就是不怎么咳，然后有吐稀痰，然后這個人不渴，那抓住這個三個辯證點用這個方的話，就蠻容易處理的，當然這個方劑的效果是弱一些。
大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒也，當以丸藥溫之，宜理中丸。 理中湯方 人參三兩 白術三兩 甘草三兩 干姜三兩 右四味，以水八升，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服。
那跟甘草干姜湯相當類似的一個方哦，就是這個差后的這個理中丸。就是在這個十二卷的第42他說，卷十二的12條哦就是指傷寒，這里是傷寒的尾巴哦，他說傷寒好了之后呢，這個人“喜唾，久不了了”，就是這個人呢，感冒已經(jīng)好了，可是常常呢都會吐的出一口痰來，而且呢，這個狀況可能你感冒好了兩個禮拜三個禮拜還是這樣子。他就說這樣子代表你的這個胸口上面哦，這個地方太冷了，所以要用丸藥幫你慢慢把它弄暖，于是就吃理中丸。那這個理中丸其實用的，理中湯的這個丸劑哦用起來其實范圍很廣的，就是當你的這個脾胃不夠暖的時候，其實你的整個上焦的水分哦，都不太會受管轄，因為脾也是代謝水分一個非常重要的臟。所以呢有可能是像他說的這樣子吐痰，也有可能總是好像有鼻涕收不干凈，那這樣的情況，慢慢吃理中丸哦，就是有的時候會有效的，那也只說有的時候啦。因為張仲景的書寫的比較嚴謹，是說吐痰，那這樣子理中丸吃著吃著，脾比較不會生痰，漸漸就會好一些，所以他的道理是差不多的哦，那甘草干姜湯和理中丸都是處理這一類的。
【14.25】 咳而唾涎沫不止，咽燥，口渴，其脈浮細而數(shù)者，此為肺痿，炙甘草湯主之。 炙甘草湯方 甘草四兩（炙） 桂枝三兩 麥門冬半升 麻仁半升 地黃一斤 阿膠二兩 人參二兩 生姜三兩 大棗三十枚 右九味，以酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，納膠消盡，溫服一升，日三服。
然后呢到了第二十五條他是這個，正式講到肺萎用炙甘草湯。當然炙甘草湯呢，我在這里是不能夠跟同學講的很清楚，因為炙甘草湯是一個講起來需要一些的理論基礎來開的方劑。但是呢，基本上炙甘草湯是……炙甘草湯啊，麥門冬湯啊，還有黃連阿膠雞子黃湯啊，這些就是張仲景的方劑里面的最滋陰的幾個方劑，所以炙甘草湯里面它這個大棗放30顆，里面的地黃放一斤，一碗湯就放這么多哦。那張仲景呢，用地黃哦，那張仲景如果只寫地黃的話，當然不會是我們現(xiàn)在的熟地黃哦，就是曬干的地黃哦，那這個曬干的地黃的藥性還是偏寒的。那張仲景在用這個干地黃的時候哦，如果是要用來涼血，就是如果有發(fā)炎的癥狀，比如說溫病的時候，要用來涼血的話，他就會直接用這個地黃煮到湯里不加酒，像這個百合病那個百合地黃湯也不用加酒，直接生地黃打汁加下去。但是如果用來滋補的，張仲景就會加酒下去煮，而且這個酒的量通常也就會跟地黃成正比哦，那地黃放一斤，酒就放七碗，水放八碗，那一般我們煮地黃用的酒呢要用那個日本的沙奇也可以，用紹興酒也可以，那無論用那一種呢，相信各位都會煮的十分之心痛地。那所以呢到底什么時候才能用一次炙甘草湯哦，就是真正的炙甘草湯哦實在是太難說，但因為他是如此的滋陰啊，所以他能夠讓這個要讓纖維化的肺部組織啊，從新活化，從新再長回來。那炙甘草湯當然我們今天很難看到炙甘草湯這種神奇的效果，因為大家都舍不得放那么多，所以都放一點點，那這樣子的話，我會覺得好像效果就比較不怎么樣哦。那炙甘草湯如果拿來治咳嗽，我們不說他一定肺部纖維化有多嚴重，如果拿來治咳嗽，這個主癥是看的到的，就是咳然后吐很多稀痰，可是呢，你的喉嚨跟嘴巴卻很干，那這個時候你的脈是浮細而數(shù)哦，那基本上陰虛的話浮細而數(shù)這個脈是跑不掉的，是比之前麥門冬湯這個脈數(shù)還要更嚴重點的陰虛的時候會有這個浮細而數(shù)的脈。 那昨天我就問那個，問同學說有沒有看過這種咳嗽哦，那昨天的話是醫(yī)學院的幾位助教都在哦，就是西醫(yī)的說的肺部纖維化，比如說那個什么矽肺證哦，就是吸入那個礦物，那種工廠的那種員工，造成肺部纖維化的人。他們在肺部纖維化的時候，就是吐出很多很多的痰，咳嗽，可是嘴巴跟喉嚨干的不得了，就肺在纖維化的時候人會有這個主證出來，那我問他們說，那脈有沒有浮細而數(shù)，他們說，對不起哦，當年都來不及把到哦，因為在西醫(yī)院，所以沒有把到過。但是基本上這個主癥是你確是肺部纖維化會有的主癥，那這樣子的一些方劑哦，就是從這個十棗湯到炙甘草湯，那同學就是臨證就看到有這樣的癥狀，他就這樣用它了哦。 那其實張仲景的方子呢，大概就是，歷代醫(yī)家就是這樣子就看書摸索，這個人他有沒有，所以你們如果要看這個咳嗽，你要想他有沒有可能是炙甘草湯癥，那你要問他說，你有沒有吐很多稀痰，可是嘴巴有沒有干對不對？如果同樣是吐很多稀痰，那你看他嘴巴干不干嘛，不干是的是肺冷是甘草干姜湯對不對？那有干的是肺痿是炙甘草湯嘛對不對？那就是我們用一層一層的排比法呢，要處理這些張仲景的原文是不會很難的，即使沒有很理解他在做什么事情，都不會很難。那像是如果要用喉嚨的感覺來說，喉嚨感覺到不舒服，如果是這個咳嗽的時候會牽動氣管發(fā)出這種啵羅啵羅的聲音，那我們就知道這個是氣管有很多痰對不對？那是射干麻黃湯；如果是覺得喉嚨塞塞的，平常這樣子咳咳咳……那這樣子的話，那這個是食道這邊有很多痰，那是半夏厚樸湯；那如果你是咳嗽咳的很兇，然后很努力覺得有痰要咳出來，可是你很努力你都咳不出來，那就是咽喉不利對不對？那是麥門冬湯。所以同樣是一個在喉嚨這邊有感覺的時候，你可以這樣子去分他。那如果是，同樣是咳的很兇的話，那你也可以說咳的很兇你看是有喉嚨不利，如果咳的很兇有喉嚨不利的感覺那可能是麥門冬湯；那如果是咳的很兇是伴隨著你一面咳一面喘，都透不過氣來一樣，那個是肺脹對不對？那就是肺脹給他選方子。那同樣是咳的不能躺下來，那如果是有這個很濃很黏的痰，那就是皂莢丸；那如果是沒有很濃很黏的痰，然后呢脈是浮弦的，那就是小青龍湯，就是比較稀的痰飲。就是大概這樣子分類的話，其實這個篇章啊，不會在臨床應用上呢，不會這么的難用。 那當我們這些方劑用的比較順手之后哦，其實很多其他的方劑哦，因為我們讀這本書，我們， 其實不是說我今天教咳嗽篇，那就全人類都要咳嗽對不對？他可能增加得別的病嘛，但是不管是哪一個篇章，其實大概就是這樣子，看一看他的原文然后就照用，那用久了之后，其實同學自己會歸納整理哦，甚至連里面的藥物的加減都會自己歸納整理得出來，在這用他的過程里面呢，其實慢慢會被這本書哦，教到自己，對自己的醫(yī)術有一份理解。但是呢，我希望這樣子帶同學就以白文的角度來看《傷寒論》這樣子讀一遍哦，就是同學呢對《傷寒論》這本書呢，就至少不要有那種好像害怕或者過度尊重哦，乃至于不知道該怎么學習的一個狀況哦。 就像我曾經(jīng)看過一個書上有寫這樣一個事情，就是說，就那書里頭是寫說，哎，一般人啦都說什么李白的詩啊，李煜的詞啊，太過于渾然天成了，學不來啊，所以不知道該怎么樣去學習這個詩詞的寫法，那可是呢，他的這個作者就講說啊，其實一般人哦，會說這個李白的詩學不來，聽起來好像是李白的境界太高了，不能和他比對不對？聽起來好像是一個，把李白放的很高，把自己放的很低的一個作為對不對？可是他就說，可是你如果仔細去分析李白 李煜的詩詞啊，你就會發(fā)現(xiàn)，他們的詩詞都是非常非常的樸實的，就比如說甚至是最沒有技巧的人寫出來的詩大概就可以是那個樣子。比如說什么“床前看月光”哦，你們的版本是“床前明月光”，那“床前看月光”聽起來有什么很高妙的用詞嗎，那李煜有一個“無言獨上西樓”，那你聽起來哪里，哪個字呢不會寫？那就是這些所謂的詩仙，所謂的詞帝他們往往一首詩里面都是用些很樸素的內容，很普通的內容，當做是開頭的哦，就是不是開頭，是整首詩都這樣子，比如說李白有一首詩是叫做什么第一句叫什么“醉酒不覺眠”，就是喝醉了然后睡著了，那一首詩的開頭是喝醉了不小心睡著了，你覺得這個很深奧嗎，這一般人寫不出來嗎？或者是李白的“蜀道難，噫吁嚱，危乎高哉?！卑自挼囊庾R就是：哎呦喂，我的媽呀，這個山怎么這么高啊，那這個，就是每一句都是很平實的對不對？所以這個人他的著作就在分析說其實一般寫詩的人不愿意去學習李白或者李煜的詩詞，他嘴巴上說是李白李煜的境界太高，學不來，實際上是嫌他們的文筆太俗，寫的會降低自己身價，因為一般寫詩的人都很拽，很想要表現(xiàn)我自己文筆多么高妙，如果你學了李白的詩，學了李煜的詩，就會讓人家覺得你的字都很普通啊，我也會寫啊，那這樣子的話就讓他覺得很失身份，所以是拉不下身段，所以不能夠學李白李煜的詩詞，就是表面上說高不可攀，實際上是架子、身段放不下來。 那同樣的事情也發(fā)生在任何一個領域，包括中醫(yī)的領域，就是《傷寒論》就是那種，如果你像我一樣，像陳助教一樣，用《傷寒論》來開藥，病人來了，我就說你等我一下，我翻一下，有咳嗽是吧，有，然后怎么樣，那好我們吃這個藥，他說那為什么吃這個藥？不好意思，我也不知道哎，就是這樣子。那病人就會看不起你，那聽說現(xiàn)在很能夠讓病人看的起的醫(yī)生是怎么樣的，病人來了之后就把脈，然后呢開始畫一個圖，把你的五臟都畫出來，這個地方啊氣上涌，這個臟克到那個臟，那個怎么樣，然后病人聽的天花亂墜，真的是神啊，天書啊。就是聽這么亂七八糟，讓病人覺得說，哇，醫(yī)生你的境界實在太高了，然后再開藥，這樣子的話就很可以得到病人的尊敬啊。相反的我會覺得《傷寒論》的醫(yī)術就是你看著書你可以用，而且用的效果也很好，可是大概也沒有什么了不起道理可以講哦。所以身為一個想要炫耀自己有醫(yī)術的人來講，自己會醫(yī)的話，要自我炫耀的話，其實《傷寒論》是一個很不好的選擇，因為他不太多帶給我那種我很厲害那種感覺。就像我當年第一次教《傷寒論》的時候，把一本《傷寒論》教完了，然后就跟一起讀書的朋友說，現(xiàn)在我這本書每一條都帶過了，那現(xiàn)在是我們大概以后就可以學會怎么查書啦，然后那學生當場聽后就呆掉說，啊，學這么久只是會查書啊，我說會查書很好啦，就是照書開藥就很好啦，那不然你還要怎么樣？就是，可是那時候對他的表情就覺得說好像是上當了，跟你學了一個不怎么樣的東西哦?？墒沁@個不怎么樣的東西其實比很多看起來很怎么樣的東西都要好用啊，那我相信各位同學哦，都是優(yōu)秀的家庭主婦要知道好歹對不對？雖然看起來不怎么樣，但是呢，生活中可以得到的幫助是很大的哦，那這樣就好了。所以這個我會覺得說，同學就是可以，自己就可以跟《傷寒雜病論》這本書做朋友哦，就是懂或者不懂呢，其實都不是那么要緊，重要的是主癥看清楚，然后多參詳一些相關的條文，把這本書跟他混熟，就是你甚至不需要那么努力哦，不需要那么努力想通這些所謂的事情，不需要的，我會覺得用這本書的時候，很多東西我想不通也沒關系，就用就是了，通常效果都還可以的。所以，那這要混熟當然也是日積月累的功夫，但是其實很輕松啊，只要在家生病醫(yī)術就會提升哦，就是很好，就是你知道天下有這么好賺的事嗎對不對，就不要努力用功，只要生病醫(yī)術就一天比一天好，那這樣蠻好的嘛。 那至于說其他，我也不知道同學學醫(yī)你還要要什么，就是同學學醫(yī)會不會有其他的目的啊，除了把自己的病治好之外，同學學醫(yī)還有什么其他的志愿?。课也粫缘?，就是說有的時候啊，當然不是這個班，我有時候會聽到有人告訴我說他學醫(yī)的目標是要發(fā)揚中華文化之類的啊，或者是打敗邪惡的西藥廠之類的啊，那我會覺得……上個禮拜吧，還有助教在那邊抱怨說，都說不要健?？耍胰吮莆肄k一張，說是看牙要用到，就是如果你跟《傷寒論》做朋友的話，真的西藥廠再邪惡也跟你沒有關系呀對不對？因為他不會是你的生活的一部分啊，那我覺得除了看牙齒之外我不知道已經(jīng)多久沒有去看過西醫(yī)了，因為一般生活中的病痛自己在家處理的都比看醫(yī)生要舒服啊，好的也快啊。所以就是說，戰(zhàn)勝邪惡的西藥廠對不對，這個我們在日常生活中不是已經(jīng)就戰(zhàn)勝了嗎對不對？現(xiàn)在各位同學你生病的時候在家里面自己看書亂吃藥比較多，還是出去看西醫(yī)比較多??？所以在我們每一個人的本能的生活之中都已經(jīng)用我們邪惡的中醫(yī)技術戰(zhàn)勝了正義的西藥廠嘛對不對？西藥廠還會給你亂吃藥的是不是，所以這個打敗西藥廠這個事情大家已經(jīng)做完了是不是，所以這個戰(zhàn)爭已經(jīng)結束了嘛。那你的這一輩子有一些，如果有一天你有什么病真的你的醫(yī)術擺不平那再去給西醫(yī)看也不錯啊對不對？那插插管子，打打點滴也對你也會有效的嘛，我不是說風涼話，就是有時候也會有效的嘛。那如果你一輩子不要給西醫(yī)看的話，那其實你也要夠瀟灑啊，這個瀟灑還要包括你要有本事讓你的家人，你的后代子孫都跟你一樣瀟灑啊，不然你不能動他們就把你送過去啊對不對？因為沒有西醫(yī)在那邊讀碼表報你死亡時間，之后很難搞啊對不對，就是你如果在家里面死的話，有些程序上面會很麻煩對不對？所以最好是要到西醫(yī)院，讓西醫(yī)生看看表說，臨終時間幾點幾分，這樣的話多方便，去公所不用傷腦筋。那這個，所以我會覺得我嘛，我不知道別人，我就覺得，我自己的話我就覺得將來老了對不對，哪天真的生病了起不來了就不要起來了啊，那吃不下飯就別吃了啊，躺個幾天就走了啊，那這樣子感覺比較好哎。不然的話如果被這些孝子賢孫送到西醫(yī)院，就插滿一堆怪東西啊，然后拖著這個痛苦的感覺，然后放幾個月哦，我覺得真受不了，但是像我這種人死的比較輕松的方式呢，就是被什么，就是被他放到獨居老人那，在什么地方傳出陣陣死臭才被發(fā)覺這個什么沒有人照顧他，所以死在家里這種環(huán)境悲涼什么的，那你要耐得住這些事情啊，你要耐得住人家眼中的環(huán)境悲涼哦，才能少了那些折騰哦。因為不是說人都會死嗎是不是？所以我們不妨想一想到最后怎么死會比較輕松一點哦，我們覺得病再重當然就，病很重的時候當然有可能很痛苦啦，那是沒有錯，可是你躺在家里面自己死一死實際上痛苦是最少的啦對不對，說實話，這樣被人家拖著啊，其實痛苦多很多哎，所以大概是這種感覺。那當然如果各位已有那種很孝順的子孫那最后也是難逃啊，被照顧的命運哦，那這樣子的話也沒辦法，不然像我現(xiàn)在的話，還沒有下一代，心情就很輕松哦，就是，就會覺得到時候死一死就可以了，比較沒有壓力哦，等到真的有小孩不知道該怎么辦。 那我們接下來哦，當然我們下一次上課我們就會像以前一樣，就是一味藥一味藥這樣子，還有這個方劑的組成細細的來講這個咳嗽篇哦，但是今天就是帶同學練習一下看白文，那同學你們現(xiàn)在這樣子看白文，這堂課我們這樣看白文，同學有沒有稍微對這東西有一點感覺？就是有沒有辦法感覺到《傷寒論》不是一個那么難入手的書，有沒有辦法？大家都沉默不語啊，還是覺得非常難是不是，沒有吧，既然已經(jīng)敢在家亂吃藥就是不難的啦，就是就算是沒有老師教，我覺得《傷寒論》是可以直接跟他做朋友的書哦，就是這樣子哦，日子久了混得越來越熟，會的方劑就會越來越多了。那辯證點的話哦，現(xiàn)在我們都已經(jīng)在跟同學一起分析怎么樣抓主癥，其實大概就是這樣子抓而已了，抓久了就會了，抓主癥其實不是什么很恐怖的技巧啦，大概就像是河里面抓小蝦差不多啦，就是一開始嘛，每抓每撲空嘛對不對，那是久了之后就抓的到了哦，就是不要把《傷寒論》看的那么高拐哦，他是一本很家常的書。 |
|
|
