一.素餡包子、餃子是否會(huì)出現(xiàn)嘌呤高的狀況？

關(guān)于包子、餃子、餅干、壽司等一系列通過(guò)食材組合制成的料理，其嘌呤高低與餡料嘌呤高低有直接關(guān)系。比如包子餡兒中含有大量香菇，那么即便素餡，嘌呤含量也會(huì)較高。此外，制作面食過(guò)程中使用的酵母，雖然嘌呤很高，但通常使用量很小。所以適量食用的情況下，通常不必在意。

二.烏雞白鳳丸對(duì)降尿酸有用嗎?

在討論之前，我們先看一下提出“烏雞白鳳丸治痛風(fēng)”理論的原作者羅大倫是如何解釋這一問(wèn)題的：

而在中醫(yī)傳統(tǒng)治療中，血尿酸則剛好是上文中所認(rèn)為的濕濁物質(zhì) 。所以簡(jiǎn)單粗暴一點(diǎn)，烏雞白鳳丸降低尿酸的原理，實(shí)際上是先“補(bǔ)腎”以恢復(fù)人體正常排泄功能，進(jìn)而再通過(guò)人體自排的方式，來(lái)降低尿酸。雖然這聽(tīng)起來(lái)的確是個(gè)治本的方法，但目前并沒(méi)有足夠臨床資料足以支撐這一理論。并且從諸多痛友的實(shí)際療效來(lái)看，單純通過(guò)烏雞白鳳丸降低尿酸的人，可以說(shuō)是少之又少。雖然小編對(duì)中西醫(yī)并不帶有偏見(jiàn)，但還是建議如果想試，僅做輔助治療手段使用。

三.健身愛(ài)好者，得了痛風(fēng)還能繼續(xù)健身嗎？

痛風(fēng)患者的運(yùn)動(dòng)原則是宜有氧，忌無(wú)氧，同時(shí)運(yùn)動(dòng)不宜劇烈。而在目前流行的“舉鐵”健身中，無(wú)論是器械動(dòng)作，還是無(wú)器械的俯臥撐、仰臥起坐，都是地地道道的無(wú)氧動(dòng)作。而這些運(yùn)動(dòng)，都會(huì)直接導(dǎo)致血尿酸、血乳酸水平會(huì)增高，并抑制腎臟對(duì)尿酸的排泄，進(jìn)一步升高體內(nèi)尿酸水平，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。 因此，痛風(fēng)患者應(yīng)盡可能避免無(wú)氧運(yùn)動(dòng)。

四.非布司他好幾個(gè)品牌，哪個(gè)好？

目前國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上常見(jiàn)的的非布司他，主要包括日本，印度，中國(guó)，臺(tái)灣的四個(gè)版本。

從藥物起源上來(lái)說(shuō)，除日本帝人制藥生產(chǎn)的非布司他算得上是真正的“老字號(hào)正宗”原研發(fā)藥外，其他版本的非布均多為仿制藥物。

但原研藥就一定比仿制藥好？實(shí)際上，在藥物分類中，非布司他隸屬化學(xué)藥物，主要成份為非布佐司他，具備成分單一，治療指向明顯的特點(diǎn)。所以只要是正規(guī)且制藥工藝成熟的廠家，生產(chǎn)出來(lái)的非布司他，在療效上并不會(huì)存在巨大差異。

反而購(gòu)藥渠道與藥品產(chǎn)地的監(jiān)管靠譜程度，才是痛友們應(yīng)優(yōu)先考慮的事項(xiàng)。

五.痛風(fēng)發(fā)作時(shí)是否能熱敷？

答案肯定是不可以，不過(guò)冷敷也不宜過(guò)多。

痛風(fēng)是由于體內(nèi)血尿酸過(guò)多，尿酸以微小結(jié)晶形式沉積在關(guān)節(jié)滑囊、肌腱、軟骨和關(guān)節(jié)周圍其他軟組織中，大量白細(xì)胞吞噬后受到破壞，釋放溶酶，破壞周圍組織細(xì)胞，從而引起局部組織充血、水腫。由于熱敷使局部血流量增加，會(huì)加重病變部位的充血、水腫，因此，痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)熱敷，非但不能止痛，有時(shí)反使疼痛加劇。

那么為什么說(shuō)冷敷也不宜過(guò)多？其實(shí)冷敷雖然可以暫時(shí)使局部疼痛感減輕，但低溫刺激可使局部血管收縮，血流減少，不利于痛風(fēng)炎癥物質(zhì)吸收。且局部低溫，容易導(dǎo)致尿酸更多地沉積在皮下，使局部炎癥加重。所以一般冷敷20-30分鐘即可。

六.如何快速減輕痛風(fēng)癥狀？

這其實(shí)是個(gè)老生常談的問(wèn)題，如果你經(jīng)常查看痛風(fēng)知識(shí)的文章，自然會(huì)找到答案。這里小編只簡(jiǎn)單說(shuō)下以前遺漏的一些問(wèn)題。目前痛風(fēng)發(fā)作后，止疼藥中的非甾類藥物的應(yīng)用已較為廣泛，常用的安康信、英太青等都是不錯(cuò)的選擇。此外，常用的止疼外用藥物也容易被忽略，此類藥物主要有扶他林，青鵬軟膏。

如果你之前并不知道如何應(yīng)對(duì)痛風(fēng)發(fā)作，可詳見(jiàn)痛風(fēng)知識(shí)——應(yīng)急常識(shí)：《痛風(fēng)發(fā)作怎么辦？?jī)烧懈愣P(guān)節(jié)痛！》

八.非布和溴苯馬龍可以一起吃么？

這個(gè)問(wèn)題實(shí)際上涉及到痛風(fēng)常規(guī)治療中一個(gè)比較忌諱的話題——聯(lián)合用藥。

為什么不推薦聯(lián)合用藥？

首先你需要明白，痛風(fēng)治療中的一個(gè)重要目標(biāo)就是將患者的尿酸水平長(zhǎng)期維持于360umol/L（男性）以下，而多數(shù)降酸藥物，都可以通過(guò)“一己之力”將患者血尿酸降低到此值。

其次，除非你屬于“難治性”痛風(fēng)，否則缺乏醫(yī)師指導(dǎo)的長(zhǎng)期聯(lián)合用藥，將會(huì)帶來(lái)難以估量的副作用。

最后，不單降酸藥物可聯(lián)合用藥，包括止疼類藥物，同樣可進(jìn)行聯(lián)合用藥哦！

下圖就是一則北京大學(xué)第三醫(yī)院劉湘源教授的分享過(guò)聯(lián)合用藥方案，僅供觀賞，痛友們切勿自行使用。

3種聯(lián)合鎮(zhèn)痛藥用藥方案：

（1）秋水仙堿+NSAIDS；（2）激素+秋水仙堿；（3）關(guān)節(jié)腔注射激素+口服激素/秋水仙堿/NSAIDS。不推薦NSAID+激素。

劑量上兩藥均需足量，或一種足量+一種預(yù)防量。

VAS評(píng)分≥7分、尤其是多關(guān)節(jié)受累的患者，推薦起始聯(lián)合鎮(zhèn)痛，其他情況可以單藥起始治療，療效不佳者換另一種或聯(lián)合。

對(duì)于急性痛風(fēng)首次治療反應(yīng)不佳、24h內(nèi)疼痛評(píng)分改善＜20%。一線藥物更換治療后仍舊無(wú)效的患者可使用白介素1受體拮抗劑：阿那白滯素（連續(xù)3天，皮下注射）、利納西普（每周皮下注射）、卡納單抗（皮下注射、單劑量）。

難治性痛風(fēng)可聯(lián)合用藥：

促尿酸排泄藥+抑制尿酸合成藥：別嘌醇（200~600mg/d）+苯溴馬?。?00mg/d）/丙磺舒（0.5g/d）/RDEA594（200~600mg/d）方案；RDEA594（600mg/d）+非布索坦（40~80mg/d）方案。

兩種抑制尿酸合成藥之間的聯(lián)合：別嘌醇（100~300mg/d）+BCX4208（20~80mg/d）方案。

九.什么是溶晶，哪種藥物可以溶晶？

“溶晶”其實(shí)是痛風(fēng)開(kāi)啟降酸治療后最常見(jiàn)的一種現(xiàn)象。如果要完全闡釋清楚這個(gè)問(wèn)題，不單獨(dú)成文較難做到。為了不那么燒腦，所以直接將結(jié)論告訴給大家：

一般認(rèn)為，當(dāng)患者血尿酸水平＜360umol/L（男性）以下，痛風(fēng)患者體內(nèi)的尿酸結(jié)晶，將會(huì)逐漸溶解至血液之中，經(jīng)過(guò)一系列代謝過(guò)程，最終排除體外。反之，當(dāng)血尿酸長(zhǎng)期高于420umol/L時(shí)，痛風(fēng)患者體內(nèi)就容易生成尿酸結(jié)晶，結(jié)晶附著于關(guān)節(jié)上，受到多重誘因后致使痛風(fēng)發(fā)作。

所以是否溶晶，其實(shí)與自身血尿酸水平呈直接關(guān)系，并非藥物。如果患者可不依靠降酸藥物降血尿酸水平維持在360umol/L以下，同樣可產(chǎn)生“溶晶”現(xiàn)象。所以想溶晶，降酸就好！