最近有記者關(guān)心昆凌和周杰倫的二胎計劃，昆凌說自己得了“多囊卵巢綜合征”，導(dǎo)致體內(nèi)荷爾蒙失調(diào)，影響下一胎的計劃……雖然她說自己病情較輕，只長了幾個痘痘，多加運動就可以改善體質(zhì)，但是這個病，真的這么容易就能治好嗎?

昆凌明明才23歲，這么年輕卻有了這種影響生育的問題，為什么現(xiàn)在不孕不育越來越多，年輕人也加入了為生育擔心的行列?

記者對話上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院輔助生殖科主任匡延平，解讀不孕不育的原因及防治措施。

記者:不孕癥患者越來越多，原因有哪些?

匡延平:不孕癥發(fā)生率最高的是輸卵管因素的不孕，主要原因是感染，生殖道感染、盆腔炎，有的婦女有輸卵管積水。

另外，排卵障礙、子宮內(nèi)膜異位癥都會導(dǎo)致不孕癥。子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率越來越高，異位內(nèi)膜會轉(zhuǎn)移到卵巢、盆腔器官、腹膜，甚至肺里，即使手術(shù)切除后也會復(fù)發(fā)，被稱為“不死的癌癥”，50%會破壞卵巢功能。

還有不明原因的不孕，反復(fù)人工授精失敗、有的卵子不能成熟、卵子畸形、精卵不能結(jié)合等。

在這里提醒患者，生殖道感染中，性傳播疾病增加為不孕癥的主要原因，生殖道感染還會導(dǎo)致男性的弱精癥、輸精管堵塞、無精癥。

另外，人工流產(chǎn)也是引起女性輸卵管堵塞、內(nèi)膜損傷的重要因素。有的婦產(chǎn)科醫(yī)生在人工流產(chǎn)時刮得太干凈，損傷了內(nèi)膜。

還有不正確的避孕方式，比如未生育婦女上環(huán)也容易導(dǎo)致生殖道感染、輸卵管堵塞。有的人工流產(chǎn)后馬上上環(huán)，子宮還沒修復(fù)好，更易引發(fā)感染。

大家要有正確的生育知識。尤其是職業(yè)女性，生育越來越晚。上海女性人均期望壽命是82歲，但是絕經(jīng)年齡仍然是50-52歲，證明生育年齡并沒有推遲。最佳的生育年齡是30歲左右，35歲以后生育概率下降，40歲以后一年不如一年，內(nèi)膜異位癥、感染的概率增加，卵子迅速衰老。女性的卵子每天都在減少，是不可再生資源，因此不要錯過自己寶貴的生育時間。

記者:女性如何保護卵巢功能呢?

匡延平:女性應(yīng)提高自己的健康意識，注意個人衛(wèi)生、避免感染;女性抽煙、大量喝咖啡會降低卵巢功能，應(yīng)盡量避免。要避免過度治療，尤其是卵巢囊腫手術(shù)、子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)要特別慎重，手術(shù)中的電凝止血，對卵巢里的卵泡損傷很大，卵巢最好用縫合止血。目前，生殖內(nèi)分泌仍然沒有納入婦產(chǎn)科住院醫(yī)師的培訓(xùn)制度中，很多婦科醫(yī)生在手術(shù)中缺乏保護卵巢功能的意識。

記者:如何預(yù)測病人自然懷孕的可能性?不孕癥要做哪些檢查?

匡延平:主要包括幾個方面:比如，不孕癥的年限:不孕的時間越長，自然懷孕的可能性越小。結(jié)婚第一年，不采取避孕措施，性生活頻率正常，85%的人能懷孕，第二年加班加點，再苦干12個月，有5%的人懷孕，你可以算算每個月的懷孕率是多少。

檢查結(jié)果: 如精液檢查，精液參數(shù)越低，自然懷孕的概率越低。輸卵管損害越嚴重、盆腔粘連越嚴重，自然懷孕的概率越低。

卵巢儲備功能:卵巢功能越差，自然懷孕的概率就越低，女性的年齡越大，自然懷孕的概率越低。對于超過38歲的婦女，不孕癥專業(yè)醫(yī)生往往會選擇積極的治療方法，如試管嬰兒。

治療經(jīng)過:在大多數(shù)情況下，預(yù)測自然懷孕是很困難的，所以要采取漸進性的治療，先用簡單的方式治療，無效的話再用復(fù)雜、費用高的方式。以單純的排卵障礙為例，先促排卵治療，如果排卵六個周期不懷孕，就不應(yīng)再單純促排卵，可以促排卵加夫妻間的人工授精，如果人工授精三個周期不懷孕，就得考慮做試管嬰兒。

不孕癥要做系統(tǒng)的檢查， 男方查精液，如果精液正常，女方監(jiān)測排卵，看排卵和子宮內(nèi)膜是否正常，超聲檢查有無輸卵管積水、子宮有無畸形、內(nèi)膜厚度是否正常、有無內(nèi)膜息肉、卵巢有無異位囊腫等，如果這些都正常，再做輸卵管通暢性檢查。

有些人以前有懷孕史，就認為丈夫精液沒有問題，這是不對的。由于現(xiàn)在生殖道感染發(fā)生率高，男性生殖道感染會導(dǎo)致梗阻性無精癥或者少弱精癥。實踐證明，幾種不孕癥因素同時存在非常常見。

若是多種不孕癥合并存在，自然懷孕的概率就自然更低。比如，排卵障礙同時合并少弱精癥或者輸卵管病變，自然懷孕的可能性比單純的排卵障礙懷孕率更低。

另外，闌尾炎、盆腔炎、睪丸附睪炎、生殖道結(jié)核、人工流產(chǎn)史、子宮內(nèi)膜異位癥等病史對于查找不孕癥的原因也很重要。