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【愛醫(yī)學(xué)習(xí)】先天性處女膜閉鎖經(jīng)典病例分享

 漸近故鄉(xiāng)時 2016-11-14
知識普及
處女膜閉鎖:又稱無孔處女膜,是一種不常見的先天性發(fā)育缺陷,也是女性生殖道畸形中最易糾治的一種形式。

臨床表現(xiàn)

1.青春期乳房發(fā)育,遲遲未見月經(jīng)來潮。

2.周期性下腹脹痛,約每月1次發(fā)生于每月的相近日期,持續(xù)4——5天,可自行緩解,一次比一次明顯,可伴乳房脹。
3.1——2年后出現(xiàn)排尿障礙,尿頻,排尿不暢,甚至急性尿潴留。可伴便秘.
4.自我檢查,分開兩大腿,對著鏡子,再以兩手分開小陰唇,可見向外凸出之處女膜,如鴿蛋大,表面紫色,無孔。

診斷檢查
1.婦科肛查,可見凸出之處女膜,陰道有腫塊,向直腸膨出,子宮增大,其兩側(cè)有囊性腫塊。
2.穿刺檢查,在處女膜凸出部,以粗針穿刺,可抽出不凝之褐色血,可確診。
病例摘要

基本資料:患者,女,14歲

主訴:因周期性下腹部脹痛不適3月余來我院就診。

查體:下腹部可捫及一包塊。

超聲檢查:膀胱適度充盈,子宮前傾位,宮底部上移至臍平面,宮體宮腔,宮頸及陰道明顯擴張呈橢圓形,內(nèi)回聲不純凈,呈細(xì)密的點狀回聲,宮內(nèi)膜顯示清晰。

超聲診斷:處女膜閉鎖。

小編月兒:記得念大一的時候,我在婦產(chǎn)科見習(xí)第一天遇到的病人就是先天性處女膜閉鎖,女孩14歲,反復(fù)腹痛,父母以為是胃腸炎,將女兒帶到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院輸液,予以抗感染治療后略有緩解。父母都沒有引起重視,直到四個月后,女兒再次訴腹痛,再次予以抗生素治療后無效,遂把女兒帶到婦科就診。行腹部彩超提示有囊性占位(具體報告我記不太清楚了),當(dāng)時很多婦科醫(yī)生考慮是巧克力囊腫,然后主任再次仔細(xì)問了女孩月經(jīng)史,最后主任考慮女孩是先天性處女膜閉鎖,讓女孩做了彩超,結(jié)果和主任考慮的診斷一致。感謝作者和我們分享了經(jīng)典病例,并配上了精彩的圖片供我們學(xué)習(xí)。

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