懷揣好東西，總是希望和人分享。雖然可能盲人摸象，只說了一端，但是算作引子，大家重視一下也好。 不論認(rèn)識深刻與否，在臨床跟診過程中，上焦宣痹湯無疑是劉老師常用的方子之一。我有時說，如果來江中進(jìn)修，能夠?qū)W到上焦宣痹湯的使用，從某種角度來說也是非常值得的。我覺得，這個方子會用，那么你很多疾病，尤其是咳嗽，慢性咽炎的效果應(yīng)該會提升二十百分比。 一方一藥的研究和使用，是方證的習(xí)用方法。雖然不可以起到釜底抽薪的辨證論治目的，但是也不失為一個好辦法。方法總是階段性的。不可一蹴而就。姚老師雖然曾經(jīng)說過：百家爭鳴雖好，但是總是存在最好的方法的。但是相對而言，退而求其次，能夠熟練使用好方也能夠有很不錯的中醫(yī)療效。 引子 這個方子非常不起眼，方子很簡單。出自《溫病條辨》的46條“太陰濕溫，氣分痹郁而噦者（俗名為呃），宣痹湯主之”，但是實際上是從葉天士的《臨證指南醫(yī)案》來的。我們來看看藥物組成： 郁金，枇杷葉，射干，通草，香豆豉。
方子雖然是吳鞠通的，但是真正發(fā)揚的卻是姚荷生老先生，首先推廣的是姚梅齡，然后伍炳彩用的很多，劉老師用的也很多。 神方上焦宣痹湯 理論依據(jù)應(yīng)該是姚荷生老先生的少陽三焦膜腠理論。所以可以搜索來仔細(xì)閱讀下。主治病證有：濕中夾熱，郁痹上焦。具體而言，運用范圍推廣到了頑固性咳嗽，慢性咽喉炎，濕熱性胸痹、心悸、多汗和眩暈等疑難雜病。上焦?jié)裼粲袩岬暮芏嗖∽C都可以使用。 上焦宣痹湯平淡的藥物，輕靈取勝，簡單的五味藥物，能夠宣透上焦的濕熱，清解上焦的郁熱。 簡單介紹一些使用情況，有胸咽自覺痹阻與輕度的郁熱現(xiàn)象都有使用。很多人都有，喜歡清嗓子，但是呢，又不會太不舒服，有時候感覺胸里面有個東西，想要咳嗽出來，但是用不上力，感覺不在喉嚨里面。 梗阻感。那么怎么分辨梗阻感呢？ 覺得胸咽部位有點不通，或者?；蛘邜灒蛘哂袎浩雀?，或者感覺胸前有點東西，但是病人自己也搞不清楚。 很多人首先想到了梅核氣的半夏厚樸湯，這個是需要鑒別的。一般而言，梅核氣無形，而這個會發(fā)現(xiàn)比如有感冒病史，用電筒看看咽壁，可以看到濾泡或者漫腫大（就是有形了）。 喉痛的梗阻感病人其實特別多，問咽喉一定要問梗阻感。因為現(xiàn)在一般都去用西藥，可能痛也消了，癢也消失了，但是呢，遺留下來了梗阻感，而且越用抗生素越梗。這個時候就要想到這個是不是濕熱上焦了。如果用上了半夏厚樸湯，那么你喉嚨可能就更干，然后更痛了。 郁熱現(xiàn)象，比如會有點煩，有點口干，咽喉有點紅，睡覺有點不踏實，或者摸這個脈搏，會有點快，或者一吃點辣的東西就喉嚨痛等。 喜歡咳咯清嗓子，有痰感，但是咯痰不爽，痰白而粘稠不易出（因為痰在角膜里面，不在氣管里面，所以固著在那，很難搞出來，也是病在焦膜的一個特點）。 舌象脈象可以沒有什么，或者舌質(zhì)有點暗紅，舌苔薄白膩，或者脈兩寸都是沉的，或者一寸沉一寸浮的（如果兩個都浮，那么就可以考慮下銀翹馬勃散）。 內(nèi)容雖然僅僅都是很小的部分。但是希望讓你引起對上焦宣痹湯的重視。不僅是在碰到所謂的梅核氣，只會想到半夏厚樸湯，下次還知道有個濕熱上焦的上焦宣痹湯。要從辨證論治角度認(rèn)識和說全，有點難度。大家取一瓢也好。 臨床中，劉老師上焦宣痹湯的使用頻率非常高?，F(xiàn)在分享幾個論文中的案例： 參考文獻(xiàn)資料：1，《從三焦理論看上焦宣痹湯的靈活應(yīng)用》 2，劉英鋒上焦宣痹湯的臨證活用 |
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