上周五，和老友們聊了聊《膽囊里長了石頭怎么辦？》（←點擊標題，可以閱讀詳細內容），在文章末尾，我們讓大家留下自己想知道的關于膽結石的問題。

這一期的內容，健康頭條（微信號：baojiandaifu）就兌現(xiàn)承諾，整理問題，集中解答大家的疑惑。

不建議吃各種排石、消石的中藥。

所謂消石的中藥往往不能真的把石頭化掉。

有些排石的中藥，風險會更大，尤其是對一些呈泥沙樣的膽結石。

因為排出膽汁的膽管很細，盲目排石，有可能會讓結石卡在膽管內，從而引發(fā)化膿性膽管炎或者急性胰腺炎，這都是要命的重病。

保膽取石曾在學術界引起爭論。

反對的理由是，復發(fā)率太高，可達 39.6%～41.6%。

歷經近十余年的爭議之后，2011 年，達成專家共識：

大部分膽囊切除術后的患者是健康的。請相信你的醫(yī)師，會全面權衡切除膽囊的利弊，不要諱疾忌醫(yī)、延誤病情。

通常，等患者的腸胃恢復運動，也就是能放屁了，就可以逐漸恢復飲食了。

腹腔鏡手術，一般術后 2 天就可以吃東西了；開腹手術，一般需要 3～4 天。

恢復飲食的順序是從稀到稠，具體說是這樣的：

1. 清流質：開始先吃米湯。

2. 流質：喝米湯沒有感到肚子脹痛或，沒有拉肚子，就可以改成粥或藕粉，可以搭配少油的醬菜。

3. 半流質：吃流質沒問題的話，就可以嘗試爛面、餛飩了。通常需要 1～2 天過渡。

4. 正常飲食：這個過渡期沒有固定的時間，要根據每個人的食欲和病情恢復情況來看。

過渡期間有任何不舒服都應當暫停增加食物，必要時可以退回到前面更稀的飲食。

膽汁能夠幫助消化吸收脂肪，以及脂溶性維生素。在膽囊切除后，短期內，的確會有消化不良的表現(xiàn)。

膽囊被切除后，肝臟仍然照常生產和分泌膽汁。但是因為失去了膽囊這個臨時「儲蓄所」，膽汁會持續(xù)進入十二指腸。而到真正需要加大用量的時候，又顯得不夠用了。

當食物脂肪含量高時，脂肪就無法完全消化，容易出現(xiàn)腹脹腹瀉等。

不過，在半年到一年后，通過膽管的適應、胃十二指腸的活動節(jié)律等，脂肪的消化功能會改善。

因此膽囊切除了，還是可以吃油的、含有脂肪的食物，但建議清淡點為好。

膽汁持續(xù)進入腸道，卻沒有食物和足夠胃酸中和，膽汁會在十二指腸蓄積，逆流入胃，引起膽汁反流性胃炎。

膽汁反流性胃炎的表現(xiàn)包括：

胃脹、胃痛、反復噯氣、嘴巴苦，還可能有胸口痛，餐后更嚴重。服用保護胃粘膜的藥物后，反而會加重癥狀。

但不是所有人都出現(xiàn)這個問題，發(fā)生概率大約是三分之一。

清淡規(guī)律飲食、少食多餐、適當運動、控制體重，可以大大減少膽汁反流性胃病的發(fā)生可能性。即使得了，也有不少效果顯著的藥物可以緩解癥狀。

這個……真的有可能。

膽囊切除術綜合征，指的就是膽囊切除后，仍然存在甚至右上腹痛不適，甚至比原來還重。

究其病因，主要是膽管內結石未清除，或術中損傷肝外膽管，導致膽管炎、膽管狹窄。所以，有一小部分患者術后仍會感覺疼痛。

建議患者在有經驗的正規(guī)醫(yī)院行手術治療，手術前要完善必要的檢查，術后積極復診復查，以減少膽囊切除術后綜合征的發(fā)生。

膽囊被切掉，會不會變成「無膽鼠輩」？

不會。

膽囊只是人體的一個消化器官，與人的性格、行為、心理、勇氣等并不相干，沒了膽囊的人，并不會因此而失去勇氣、意志、男子漢氣概等。

有說法是，早上吃早餐有助于促進膽汁排出，如果沒有早餐刺激，容易因為聚集過長，而增加形成結晶的風險。

不健康的飲食及生活因素，是膽結石的重要誘因之一。

實際上，不吃早餐并不一定會導致膽囊結石，但會增加患上結石的風險，而從健康飲食、預防膽囊結石的角度，還是建議要養(yǎng)成規(guī)律吃早餐的好習慣。

補鈣不會誘發(fā)結石，絕大多數結石患者的病因也與補鈣無關。

膽結石的發(fā)生是因為膽固醇的代謝出了問題。

適量補鈣反而是可以預防結石發(fā)生的。

適量補鈣反而有助于刺激血中鈣含量的自我穩(wěn)定，減少「鈣搬家」，讓已有的鈣繼續(xù)靜靜地待在骨頭里發(fā)揮作用。

責任編輯：倪佳驊