頸椎位于頭以下、胸椎以上的部位。共有七塊頸椎骨組成,除第一、二頸椎外,其他頸椎之間都有一個椎間盤。每個頸椎都由椎體和椎弓兩部分組成。椎體呈橢圓形的柱狀體,與椎體相連的是椎弓,二者共同形成椎孔。 椎孔相連接構(gòu)成了椎管,椎管內(nèi)容納有脊髓、脊髓被膜、脊神經(jīng)根、血管及少量結(jié)締組織等。頸椎又是脊柱椎骨中體積最小,但靈活性最大、活動頻率最高、負重較大的節(jié)段。所以,頸椎管受損傷的幾率也較大。 構(gòu)成椎管的任何結(jié)構(gòu)發(fā)生病變,均可使椎管腔變形、狹窄,壓迫其內(nèi)容物脊髓、脊神經(jīng)根、椎動脈及交感神經(jīng)叢,而引起相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙等一系列癥狀。椎管狹窄一般分先天性(原發(fā)性)和后天性(繼發(fā)性) 先天性頸椎椎管狹窄系患者出生前或出生后椎弓發(fā)育障礙造成的椎管狹窄,以僅限于椎弓發(fā)育障礙的發(fā)育性椎管狹窄最常見,亦稱特發(fā)性椎管狹窄。 發(fā)育性頸椎椎管狹窄:頸椎由于發(fā)育因素,各頸椎的椎管較正常狹窄。頸髓橫斷面,中央部較厚而兩側(cè)較薄,在成人的頸髓中部前后徑為8-10MM。椎管前后徑如果過于狹小,就會直接壓迫頸髓、神經(jīng)根及硬膜,支配部分軟組織的交感神經(jīng)纖維也容易被壓迫而造成血管痙攣。頸椎管發(fā)育性狹窄是造成脊髓型頸椎病的主要因素。 后天性頸椎椎管狹窄的主要病因是脊柱退行性改變。多見于中老年人,好發(fā)部位為下頸椎,以頸4~6節(jié)段最多見,發(fā)病緩慢。 1、骨質(zhì)增生性頸椎椎管狹窄:患者年齡為40歲以上,由于頸椎椎間盤退變,椎體后緣骨質(zhì)增生,造成椎管前后呈不同程度的狹窄。臨床上常見的神經(jīng)根型、椎動脈型或脊髓型頸椎綜合癥的發(fā)病原因,椎管狹窄部位在頸4-頸6,部分患者在頸3或頸7。椎管狹窄還可以因為壓迫脊髓而出現(xiàn)癥狀。 骨質(zhì)增生性椎管狹窄 2、頸椎后縱韌帶骨化:后縱韌帶骨化在沿著縱軸方向生長的同時,在水平方向也同時擴大,形成椎管內(nèi)的占位性病變,使椎管容積變小、椎管狹窄,造成脊髓、神經(jīng)根受壓。 頸椎后縱韌帶骨化 患者感覺頸部疼痛或不適,逐漸出現(xiàn)四肢的感覺、運動功能障礙和膀胱、直腸功能障礙,并進行性加重。查體發(fā)生肢體及軀干感覺障礙,深反射亢進,多伴有上肢及下肢病理反向。 絕大多數(shù)患者起病時無明顯誘因,緩慢發(fā)病,但有近1/5的患者,因程度不同的外傷、行走時跌倒或乘車時頭頸突然后仰等突發(fā)起病,或使原有癥狀加劇甚至造成四肢癱。 (1)選擇合適的枕頭與睡姿,選擇硬度適中的枕頭,枕頭高度以12~15cm為宜。仰臥位時,可將枕頭置于頸下,使頭部保持略后仰的姿勢;側(cè)臥時,將枕頭調(diào)整到與肩等高的位置,保持頭頸在同一水平面上。另外,注意不要躺在床上看書、看電視或使用電腦。 (2)避免長時間低頭伏案工作或使用電腦,工作1小時左右應(yīng)注意變換一下體位。 (3)無癥狀者可每天進行數(shù)次緩慢的頸部屈伸、左右側(cè)屈或旋轉(zhuǎn)活動鍛煉(低頭、仰頭或轉(zhuǎn)頭)。加強頸背肌肉的力量鍛煉。 (4)避免頸部外傷。乘車時應(yīng)系好安全帶并避免在車上睡覺。出現(xiàn)頸肩臂痛時,應(yīng)首先明確診斷并除外頸椎管狹窄,才能進行局部輕柔的按摩,避免過重的旋轉(zhuǎn)手法。 (5)避免受涼、潮濕。夏季尤應(yīng)注意不要將空調(diào)、風扇直接吹向頸部。 |
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