那一年我剛參加工作不久，在手外科轉(zhuǎn)科，這一天來了一個手外傷的男性病人，多處指骨骨折，急癥手術(shù)治療，手術(shù)很順利，手術(shù)后前兩天沒什么情況，患者第3天拔出尿管，因為做了血管吻合沒有讓病人下地活動，所以留置尿管時間長，手術(shù)第三天晚上患者出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫38℃，因為一般外傷術(shù)后都會有發(fā)熱的表現(xiàn)，患者也一直在使用抗生素所以只是觀察沒有特別處理，可是第二天體溫升高到38.5℃，而且物理降溫的方法沒有效果，血常規(guī)白細(xì)胞也明顯升高，主管醫(yī)生開始著急，打開病人的刀口，刀口愈合很好，沒有紅腫，考慮沒有刀口感染跡象，那么感染會是那里，胸部聽診也沒有異常，胸片檢查肺部也沒有肺炎的表現(xiàn)。

又過了一天，患者的體溫到達(dá)了39.5℃，這時候全科開始會診，可是大家都說不出所以然，又請了醫(yī)院其他科室的會診，大家沒有一致意見，有說刀口感染可能大，也有不除外呼吸道感染，但是都找不到證據(jù)，這時候病人還在持續(xù)高熱。

主任請來了一個血液科教授，教授過去檢查病人，從頭部開始，一點點細(xì)致的檢查，當(dāng)老教授叩診患者右上腹的時候，患者訴疼痛，于是老教授說做個肝膽彩超，彩超結(jié)果是肝膿腫，發(fā)熱的原因找到了，肝膿腫怎么得的那，當(dāng)時我?guī)е∪俗龅臋z查，讓彩超室的醫(yī)生順便做了泌尿系的彩超，結(jié)果發(fā)現(xiàn)前列腺膿腫，真相也許是這樣，因為留置尿管導(dǎo)致了泌尿系感染，從而引起前列腺膿腫，繼而引起肝臟膿腫，也許這就是原因，這也是大家一致的猜測。

患者后來更換了抗生素，彩超引導(dǎo)下做了穿刺引流，很快患者的體溫降下來了，患者之后順利出院。

隨著科技的進(jìn)步，我們的檢查手段越來越先進(jìn)，導(dǎo)致了現(xiàn)在的醫(yī)生越來越多的依靠先進(jìn)的儀器，反而忽慮了基本的體格檢查，當(dāng)然體格檢查陽性率越來越低，可是，往往一些疾病只有通過反復(fù)多次的體格檢查，結(jié)合輔助檢查才能找到疾病的根源，另外輔助檢查也只有靠查體才能準(zhǔn)確的定位檢查的位置，不能來了肚子疼的病人就做全腹CT或者彩超。

肝膿腫往往唯一的癥狀就是發(fā)熱，而腹痛，乏力等癥狀出現(xiàn)的比較晚，恰恰造成發(fā)熱的原因又太多了，尤其是有手術(shù)病史的病人更容易忽略肝膿腫的診斷，而老教授細(xì)致體格檢查和豐富的臨床經(jīng)驗最終明確了診斷，也給我們上了難忘的一課。