|
現(xiàn)實中用人單位用工不規(guī)范的情況在一定范圍內(nèi)存在，工傷保險法律關系建立后，用人單位因不同原因逾期繳納工傷保險費的行為并不少見。 工傷事故發(fā)生后，是否只要用人單位存在逾期繳費情形，工傷保險基金就可據(jù)此拒絕支付本應由其支付的工傷保險待遇？這在實踐中引發(fā)了一定爭議。 對于用人單位應參加工傷保險而沒有參加的，《工傷保險條例》第六十二條第三款、《人力資源和社會保障部關于執(zhí)行<工傷保險條例>若干問題的意見》第十二條規(guī)定若用人單位參保并補繳應繳納的工傷保險費、滯納金后，參保前發(fā)生工傷的，參保后新發(fā)生的費用，由工傷保險基金進行相應支付。 在工傷保險法律關系存續(xù)期間，用人單位有欠繳行為，但在補繳并承擔法律責任之后，工傷保險基金是否支付相應待遇？ 有觀點認為依法繳納工傷保險費，是用人單位一項法定義務。若存在欠繳行為，而在欠繳期間發(fā)生工傷所產(chǎn)生的費用由工傷基金支付，可能誘發(fā)道德風險，形成用人單位不按時繳納工傷保險費的惡性循環(huán)，不利于社會保險制度的發(fā)展與完善。 第二種觀點主張，國家設立工傷保險制度的目的在于保障勞動者在遭遇事故傷害和職業(yè)病傷害時荻得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，最大限度分擔用人單位工傷傷亡事故和職業(yè)病的風險。對于欠繳工傷保險費用的，若積極補繳的，對新發(fā)生的費用，基金仍應支付相應工傷保險待遇。 《工傷保險條例》第六十二條第三款 《人力資源和社會保障部關于執(zhí)行<工傷保險條例>若干問題的意見》第十二條 【重慶】重慶市第二中級人民法院在審理巫溪縣野鴨子溝煤礦訴巫溪縣工傷生育保險管理局工傷保險行政確認糾紛一案【（2014）渝二中法行終字第00022號】中認為，本案爭議焦點在于一次性傷殘補助金應由誰支付的問題?！豆ｋU條例》第六十二條和《重慶市工傷保險實施辦法》第九條、五十一條規(guī)定，用人單位為職工辦理工傷保險登記之后欠繳工傷保險費期間發(fā)生工傷事故，用人單位未按時足額交納工傷保險費，工傷職工的一次性傷殘補助金應由用人單位支付。鄭發(fā)澤職業(yè)病確診時間為2011年11月24日，在此時，巫溪縣野鴨子溝煤礦屬于欠繳工傷保險費用的情況。一次性傷殘補助金應由企業(yè)自行支付。巫溪縣工傷生育保險管理局的決定并無不當。 巫溪縣野鴨子溝煤礦主張是由于巫溪縣工傷生育保險管理局行政不作為，未依法履行出具繳費計劃通知，未加強法規(guī)宣傳，未及時催收導致上訴人不能按時繳費，其責任應由被上訴人承擔。本院認為本案的審查對象是巫溪縣工傷生育保險管理局的【溪工傷險發(fā)（2012）247號】“關于發(fā)給鄭發(fā)澤同志工傷保險待遇的通知”，其是否依法履行出具繳費計劃的義務不屬本案審查范圍。行政機關是否進行法規(guī)宣傳，是否催收也不能構成上訴人免責的理由。 【貴州】貴州省黔南布依族苗族自治州中級人民法院在審理惠水縣人力資源和社會保障局因工傷保險費給付行政爭議一案【（2014）黔南行終字第68號】中認為，本案爭議焦點之一是由于惠水縣人力資源和社會保障局設定的繳費時間使被上訴人在吳大舟工作之后至工亡之前未能繳納工傷保險費，吳大舟的工傷保險待遇應由誰承擔賠付責任。 法院認為： 一、企業(yè)為職工交納工傷保險費用是企業(yè)應盡的法律義務。 只有交納了工傷保險費用，當企業(yè)職工發(fā)生工傷事故時才能享受社保部門支付的工傷保險待遇是法律的強制性規(guī)定。被上訴人與吳大舟簽訂用工勞動合同后向上訴人申請辦理工傷保險登記并于2013年3月28日獲得上訴人的審核認可，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第五十八條“用人單位應當在用工之日起三十日內(nèi)為其職工向社會保險經(jīng)辦機構申請辦理社會保險登記”及第六十條“用人單位應當自行申報、按時足額繳納社會保險費，非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減兔”及《社會保險費征繳暫行條例》第十條“繳費單位必須按月向社會保險經(jīng)辦機構申報應繳納的社會保險費數(shù)額，經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構核定后，在規(guī)定的期限內(nèi)繳納社會保險費”的有關規(guī)定，被上訴人在吳大舟社會保險申報事宜獲得上訴人審核認可后30日內(nèi)向上訴人繳納工傷保險費用是其應履行的法定義務，否則，在此期間發(fā)生職工工傷事故的賠付責任應由被上訴人承擔。由于上訴人的《關于進一步規(guī)范社會保險業(yè)務經(jīng)辦工作有關問題的通知》將參保單位每月收繳社會保險費的時間設定為每月5日至25日，26日至次月4日為社保經(jīng)辦機構與銀行對帳及扎帳時間，不收取社會保險費用的規(guī)定，造成被上訴人在吳大舟的工傷保險獲得上訴人的審核認可后至吳大舟工亡期間不能為吳大舟交納工傷保險費用，其責任不在被上訴人。上訴人制作的《關于進一步規(guī)范社會保險業(yè)務經(jīng)辦工作有關問題的通知》對不能交納工傷保險費用的期間如參保單位職工發(fā)生工傷事故風險責任應由誰承擔賠付責任的問題未作明確規(guī)定?！吨腥A人民共和國社會保險法》第五十九條規(guī)定，縣級以上人民政府加強社會保險費征收工作。社會保險費實行統(tǒng)一征收，實施步驟和具體辦法由國務院規(guī)定。關于《關于進一步規(guī)范社會保險業(yè)務經(jīng)辦工作有關問題的通知》對繳納社會保險費時間的設定，上訴人未提供相應的授權依據(jù)和法律依據(jù)，其不具備制定繳納工傷保險費用時間的設定主體資格，在此期間參保單位已為職工申請辦理工傷保險登記并獲得上訴人的審核認可，由于上訴人的原因未能繳納工傷保險費用，發(fā)生工傷事故的風險責任確定由上訴人承擔并支付工傷保險待遇并未違反《中華人民共和國社會保險法》的相關規(guī)定。 二、《工傷保險經(jīng)辦規(guī)程》（人社部發(fā)（2012）第11號）第三十二條規(guī)定“由經(jīng)辦機構征收的統(tǒng)籌地區(qū)，經(jīng)辦機構與國有商業(yè)銀行簽訂收款服務協(xié)議，由商業(yè)銀行受理用人單位采用委托扣款、小額借記、電匯、本票、刷卡等方式繳費。 財務部門對賬無誤后，開具專用收款憑證，生成《工傷保險費實繳清單》，并通知征繳部門”，上訴人在與銀行結算不收取社會保險費的時間段內(nèi)，應該提供其他渠道或按照《工傷保險經(jīng)辦規(guī)程》第三十二條規(guī)定的繳費方式保證參保單位能依法及時繳納社會保險費，確保參保單位能夠在法定期限內(nèi)依法履行繳納社會保險費的義務。上訴人制作的《關于進一步規(guī)范社會保險業(yè)務經(jīng)辦工作有關問題的通知》明確參保單位不能用自行轉賬、網(wǎng)銀劃賬或電匯等方式交費的規(guī)定與《工傷保險經(jīng)辦規(guī)程》第三十二條規(guī)定的用人單位交費方式不相一致，造成被上訴人未能及時為吳大舟繳納工傷保險費，一審認定在此期間發(fā)生參保職工工傷事故的風險責任應由上訴人承擔并支付吳大舟工傷保險基金的判決并未違反法律、法規(guī)的規(guī)定。 【重慶】重慶市潼南縣人民法院在審理盧自力訴潼南縣工傷保險管理中心工傷保險不予支付決定一案【(2013)潼法行初字第00019號】中認為，《中華人民共和國社會保險法》及國務院《工傷保險條例》關于工傷保險的相關規(guī)定的立法目的在于保護勞動者合法權益，分散用人單位工傷風險責任，國家通過強制用人單位參加工傷保險和繳納工傷保險費來實現(xiàn)該立法目的。在工傷保險法律關系中，用人單位的主要義務是參加工傷保險并繳納工傷保險費，其主要權利是其單位工傷風險責任由社會分擔，其職工工傷待遇由工傷保險基金支付。用人單位未按時足額繳納工傷保險費，承擔責任的方式為限期補繳并繳納滯納金，并可能受到行政處罰。用人單位欠繳工傷保險費用后，社會保險行政部門有義務進行催繳并有權依法予以行政處罰。本案原告未按時足額繳納2011年11月至2012年10月的工傷保險費，其行為違法。原告補繳所欠工傷保險費并支付相應滯納金的行為，經(jīng)相關征收機關接受，應視為已履行其工傷保險繳費義務，原告工傷保險法律關系的存續(xù)得到認可。原告2012年11月5日在工傷事故后繳納2012年11月的工傷保險費，相關征收機關予以接受且是在當月正常繳費期限內(nèi)，故原告2012年11月工傷保險費屬于按時足額繳納，原告依法應享有相應的權利。本案被告作出的不予支付告知書，其本質特征是一種行政決定，但是該決定形式不規(guī)范，內(nèi)容不具體明確，損害了原告依法享有的權利。該決定主要證據(jù)不足，適用法律錯誤，依法應予以撤銷。 【考量因素】 確定上述審理思路的考量因素主要包括以下幾點：
【其他參考】
|
|
|
