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阿司匹林成防癌新寵“神藥”也有副作用!

 阿迪約嘎 2016-11-03


最近,美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組在國(guó)際著名雜志刊登了對(duì)于阿司匹林防癌的使用指南,推薦服用阿司匹林可預(yù)防心血管疾病和直腸癌。


仿佛一夜間,日常服用阿司匹林變成了包治百病、居家旅行必備“神藥”。大到卒中腫瘤,小到感冒發(fā)燒,阿司匹林總能救人于水火之中。


殊不知,如同阿司匹林神奇的功效,它的副作用也一直是醫(yī)生的心頭之患!這一切還得從頭說(shuō)起。

 阿司匹林的前世今生


一百多年前,阿司匹林的出現(xiàn)改變了醫(yī)學(xué)、藥學(xué)的歷史,成為最經(jīng)典的藥物之一,它幫助不計(jì)其數(shù)的患者解除了病痛。


在這一百多年里,科學(xué)家們先后發(fā)現(xiàn)阿司匹林在鎮(zhèn)痛、退燒、抗風(fēng)濕、抗血栓等等多個(gè)方面發(fā)揮著重要作用。今天,阿司匹林又重新煥發(fā)了容光,在預(yù)防腫瘤方面發(fā)揮著獨(dú)特的功能。

 

早在2012年,牛津大學(xué)的研究證實(shí)了小劑量(每日75mg)阿司匹林具有抗胰腺癌的作用。隨后,人們對(duì)其在預(yù)防腫瘤方面的作用越來(lái)越重視,來(lái)自荷蘭、英國(guó)等多個(gè)國(guó)家的進(jìn)一步研究像雨后春筍一樣開(kāi)展起來(lái)。


最近,美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組參考已有的科學(xué)證據(jù),發(fā)布了對(duì)于阿司匹林抗癌的使用指南,推薦10年心血管風(fēng)險(xiǎn)高于10%,且無(wú)出血風(fēng)險(xiǎn)50~69歲人群可服用阿司匹林作為一級(jí)預(yù)防藥物,預(yù)防心血管疾病和直腸癌的發(fā)生。



 療效與劑量的密切關(guān)系


從上文我們看到,阿司匹林有這么多的好處,好像只要隨便吃一吃就能包治百病。其實(shí),阿司匹林對(duì)于機(jī)體的影響是十分復(fù)雜的,藥物的作用跟劑量有著十分密切的關(guān)系。

 

低劑量(每日攝入小于100mg)的阿司匹林具有抗血小板的功能,常用于改善心腦血管疾病預(yù)后,預(yù)防心腦血管疾病復(fù)發(fā)。最近提出的防腫瘤也屬于這一劑量的作用。

 

中低劑量(每日攝入量100~650mg)藥物將阻礙腎臟分泌尿酸,導(dǎo)致尿酸蓄積在體內(nèi),進(jìn)一步造成高尿酸血癥。

 

中劑量(每日攝入650mg)藥物具有退燒、鎮(zhèn)痛的功效,常用于解熱退燒,以及痛經(jīng)、肩頸痛、腰肌勞損等慢性疼痛。

 

高劑量(每日攝入4000mg)藥物具有對(duì)抗炎癥反應(yīng)的作用,常用于風(fēng)濕性疾病的治療。同時(shí),阿司匹林將減少腎小管對(duì)尿酸的重吸收功能,加速尿酸的排出,因此,此劑量常用于治療痛風(fēng)。



 盤(pán)點(diǎn)副作用


首先,阿司匹林在治療疾病的同時(shí),可阻礙胃腸道黏膜的健康生長(zhǎng),特別是酒后服用,很容易引起胃痛、胃部不適的癥狀,并加重原有的胃部疾病。


司匹林抵抗血小板聚集,降低心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)也降低了血小板正常的凝血功能,長(zhǎng)期服用阿司匹林,特別和華法林等抗凝藥同服時(shí),將會(huì)大幅度增加胃腸道穿孔、出血的風(fēng)險(xiǎn)!因此,如果先前患有胃炎、胃潰瘍,則應(yīng)該避免服用阿司匹林。

第二,阿司匹林將提高機(jī)體的敏感性,加劇支氣管痙攣,鼻塞流涕等過(guò)敏性疾病的病情。因此,患有支氣管哮喘、鼻炎等過(guò)敏性疾病的患者應(yīng)當(dāng)十分謹(jǐn)慎。

 

第三,未滿18周歲的兒童及青少年應(yīng)嚴(yán)格禁用含有阿司匹林成分的退燒藥、鎮(zhèn)痛藥。因?yàn)閮和盟畻钏犷愃幬铮ㄈ绨⑺酒チ郑┛赡芤鹕眢w多個(gè)器官的不良反應(yīng),其中對(duì)肝臟和大腦帶來(lái)的危害最大,醫(yī)學(xué)上稱之為Reye綜合癥。


如果不及時(shí)治療,該病會(huì)很快導(dǎo)致肝腎衰竭、腦損傷,甚至死亡。因此,兒童遠(yuǎn)離阿司匹林,預(yù)防Reye綜合癥顯得至關(guān)重要。
第四,阿司匹林在治療劑量下雖然是安全的,但一旦服用過(guò)量將十分危險(xiǎn)。阿司匹林可以輕度影響細(xì)胞利用氧氣制造能量的過(guò)程,機(jī)體認(rèn)為自己“缺氧”了,進(jìn)而試圖通過(guò)加強(qiáng)呼吸作用來(lái)補(bǔ)充。


然而,伴隨著氧氣交換的加強(qiáng),二氧化碳也隨之過(guò)多的進(jìn)入體內(nèi),使身體變成了酸性,當(dāng)阿司匹林濃度進(jìn)一步增高到毒性劑量時(shí),藥物可抑制機(jī)體的呼吸中樞,這讓機(jī)體真的“缺氧”了,無(wú)氧呼吸代謝而產(chǎn)生的乳酸等產(chǎn)物進(jìn)一步的破壞人體的內(nèi)環(huán)境。


值得注意的是,雖然上文提到了阿司匹林的劑量與作用的關(guān)系,但是研究證明,這樣的關(guān)系針對(duì)成人是明確的,對(duì)于孩子則十分不穩(wěn)定,因此,對(duì)于18歲以下的兒童、青少年,請(qǐng)嚴(yán)格禁用阿司匹林,防止意外的發(fā)生。


第五,中低劑量的阿司匹林具有阻礙尿酸排出的作用。因此,如果在服用痛風(fēng)藥的同時(shí),選用低劑量阿司匹林以預(yù)防心腦血管疾病和腫瘤的發(fā)生,則會(huì)影響痛風(fēng)藥物的療效。

 

第六,阿司匹林通過(guò)腎臟代謝并排出體外,對(duì)于慢性腎病、尿毒癥等腎功能不佳的患者,服用含有阿司匹林的感冒藥、退燒藥將加重腎臟的負(fù)擔(dān),加速腎功能惡化的過(guò)程。

 

第七,阿司匹林預(yù)防心腦血管疾病、癌癥發(fā)生的同時(shí),也并非沒(méi)有代價(jià)。根據(jù)大宗數(shù)據(jù)分析,阿司匹林雖然可預(yù)防不良事件的總發(fā)生率,卻能增加腦出血的風(fēng)險(xiǎn);在預(yù)防老年眼病的同時(shí),卻能增加老年黃斑變性的風(fēng)險(xiǎn)。


因此,“10年心血管風(fēng)險(xiǎn)高于10%,且無(wú)出血風(fēng)險(xiǎn)50~69歲人群可服用阿司匹林作為一級(jí)預(yù)防藥物,預(yù)防心血管疾病和直腸癌的發(fā)生”這句指南推薦中含有諸多的限定條件也就不足為奇了。我們建議大眾百姓切勿盲目服用,請(qǐng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑!


阿司匹林成防癌新寵,“神藥”也有副作用!---消化病公益科普0802


馬醫(yī)生推薦


1、服用阿司匹林需警惕胃出血

2、每周一片阿司匹林 有效預(yù)防結(jié)直腸癌



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