首先要搞清楚孩子真的是自閉癥，還是被誤診為自閉癥。即分清真假自閉癥。 真自閉癥 自閉癥是臺灣、香港的命名，大陸稱孤獨(dú)癥，與其他發(fā)展障礙有著本質(zhì)的區(qū)別。典型自閉癥也是我們說的真自閉癥，仍是世界醫(yī)學(xué)難題，最基本的病因尚未清楚，是不可治愈的疾病。對于真自閉癥兒童給到家長如下建議： 建議去醫(yī)院開具自閉癥診斷書，依據(jù)診斷書可辦理殘疾證，對兒童日后生活有一定的幫助。 如有條件可再生育。二胎患自閉癥的概率沒有任何醫(yī)學(xué)臨床證明比其他出生兒童更高。 去培訓(xùn)家長的機(jī)構(gòu)進(jìn)行為期三個月的學(xué)習(xí)，家長親身參與ABA訓(xùn)練，學(xué)習(xí)其理念、技術(shù)和流程，在今后家庭生活的場景中將ABA融入，從而達(dá)到盡量提高患兒生活質(zhì)量的目的。之后無需再接受其他任何醫(yī)療或康復(fù)機(jī)構(gòu)的治療或訓(xùn)練。 假自閉癥 癥狀極其相似的孩子經(jīng)過正確訓(xùn)練后，大多數(shù)孩子都會擁有和正常孩子一樣的認(rèn)知能力，所謂自閉癥的特征基本消失。但總有極少數(shù)的孩子不管如何訓(xùn)練也不會提高其認(rèn)知能力，這些孩子才是真正的、典型的自閉癥兒童。而那些伴有類似的發(fā)展障礙但可以通過訓(xùn)練回歸的孩子稱之為假自閉癥，例如重度阿斯博格癥、嚴(yán)重發(fā)育遲緩、語言發(fā)育特別遲滯等，也就是醫(yī)院常用的自閉癥譜系、自閉癥傾向、高功能自閉癥等，存有這樣發(fā)展障礙的兒童有著與典型自閉癥幾乎一模一樣的特征，但他們和自閉癥有著最根本的區(qū)別：他們只是在某段時間里某個發(fā)展層面出現(xiàn)阻礙而停頓下來，是完全可以通過訓(xùn)練回歸社會的正常兒童。 為什么會出現(xiàn)真假自閉癥 自閉癥從國外引入國內(nèi)，從科學(xué)確認(rèn)到大規(guī)模治療干預(yù)僅有二十年的歷程，由于沒有建立完整的鑒定體系，特別是由于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)科學(xué)對其沒有建立完整、系統(tǒng)的生理醫(yī)學(xué)科學(xué)理論，所以自閉癥還不能通過醫(yī)療儀器檢測出來，主要依賴醫(yī)生的個人經(jīng)驗(yàn)。但重度阿斯伯格癥、嚴(yán)重發(fā)育遲緩、xxy染色體變異、重度語障等患兒表現(xiàn)出來的舉止、行為、動作、語言與典型自閉癥非常接近，醫(yī)生僅僅依靠家長填寫ABC自閉癥量表是無法做出準(zhǔn)確判斷的。而訓(xùn)練又在殘聯(lián)系統(tǒng)或民間，造成醫(yī)生無法跟蹤被訓(xùn)練孩子的成長過程，無法返溯自己的鑒定結(jié)果，從而找到鑒定和康復(fù)之間的規(guī)律。致使沒有經(jīng)過長期培訓(xùn)特殊孩子的醫(yī)生很難分辨出典型自閉癥和類似自閉癥的其他發(fā)展障礙的細(xì)微差別。另一個原因是醫(yī)療分配資源不均衡，鑒定自閉癥的醫(yī)生數(shù)量有限，加上互聯(lián)網(wǎng)的推動造成對某些醫(yī)院和醫(yī)生關(guān)注度高度集中，被關(guān)注的醫(yī)生工作量超負(fù)荷，留給每個病 人交流時間極短。這就造成醫(yī)生必須僅僅通過十幾分鐘的觀察和量表內(nèi)容就要做出是否是自閉癥的判斷， 這對于輕度發(fā)展障礙是有可能的，但對于中度以上的發(fā)展障礙幾乎是不可能的。最后，醫(yī)生即使鑒定出不 是典型自閉癥，例如發(fā)育遲緩，也沒有醫(yī)療器械或者藥物可以治愈，到康復(fù)階段無論是真假自閉癥都是以 ABA為主的訓(xùn)練方法，幾乎都要終身訓(xùn)練。既然鑒別出來也無法治愈，所以醫(yī)療系統(tǒng)對于推動診斷鑒別自閉癥的學(xué)術(shù)進(jìn)步缺乏動力。于是就出現(xiàn)了很多不是自閉癥的假自閉癥孩子被以自閉癥傾向、高功能自閉癥 、自閉癥譜系等模糊的名詞命名，被人為戴上了自閉癥的帽子，致使自閉癥的發(fā)病率成倍增加。 為什么一定要鑒別真假自閉癥 任何發(fā)展障礙兒童一旦被貼上自閉癥的標(biāo)簽，將給家庭帶來了巨大心里創(chuàng)傷和壓力，錯誤的判斷更會在兒童回歸訓(xùn)練方面造成嚴(yán)重的后果。家長在訓(xùn)練方向和潛意識都會遵照自閉癥的訓(xùn)練方式進(jìn)行研究和執(zhí)行。典型自閉癥，就是真自閉癥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無法治愈。只能通過ABA訓(xùn)練對其能力進(jìn)行有限的改善。而真正的問題在于不應(yīng)該對所有的發(fā)展障礙兒童都使用ABA訓(xùn)練，自閉癥譜系、自閉癥傾向、高功能自閉癥、運(yùn)動神經(jīng)發(fā)育遲滯、阿斯伯格癥等兒童，他們只是在某段時間里某個發(fā)展層面出了差錯的，是正常兒童中某些能力偏弱的，但他們?nèi)匀粚儆谡和姆懂牎Ｊ峭耆梢酝ㄟ^“非”ABA的訓(xùn)練回歸社會的。對于不是自閉癥的兒童用只針對自閉癥設(shè)計(jì)的ABA訓(xùn)練方法進(jìn)行康復(fù)，如同給得肺炎的孩子用肺癌的藥物，后果可想而知。這樣的問題非常普遍，而這將關(guān)系到無數(shù)兒童及家庭的未來。 假自閉癥分類 目前醫(yī)療系統(tǒng)針對自閉癥的鑒別還沒有真正行之有效的自閉癥鑒定工具或鑒定標(biāo)準(zhǔn)，也就無法將典型自閉癥和與之相似的發(fā)展障礙即假自閉癥區(qū)分開來，更不可能將假自閉癥進(jìn)行科學(xué)的分類。以至于所有相近、或相似表現(xiàn)的孩子都會被鑒定為自閉癥或歸類在自閉癥譜系當(dāng)中。據(jù)官方統(tǒng)計(jì)，北京地區(qū)自閉癥患兒出生率約為千分之一，而在長三角、珠三角、新疆、西藏這種孩子接近千分之一點(diǎn)五。如全國自閉癥患兒出生率按千分之一點(diǎn)點(diǎn)二的平均值計(jì)算，每年有接近1.8萬名自閉癥患兒出生。但這其中有80%以上的兒童被扣上了自閉癥的帽子。導(dǎo)致自閉癥兒童的出生率被人為的擴(kuò)大了10倍。 沒有真自閉癥典型特征但有相似特征的孩子需要獨(dú)立出來稱之為假自閉癥，假自閉癥又分為森熙綜合癥、阿斯伯格綜合征、發(fā)育遲緩、XXY型染色體兒童。在阿斯伯格綜合征領(lǐng)域分為優(yōu)勢型、綜合型、鈍化型和敏感型阿斯伯格綜合癥，根據(jù)表現(xiàn)嚴(yán)重成度制定重度、中度和輕度三級層次的阿斯伯格癥分類。在鑒定真自閉癥方面，有二種沒有列入世界上任何報(bào)告和目錄中的發(fā)展障礙，其表現(xiàn)特征和自閉癥極度相似，但仍可以訓(xùn)練康復(fù)。稱之為“森熙綜合癥”和“森熙語障”。 這其中，部分類型的阿斯伯格癥和多動癥是輕度發(fā)展障礙，他們一般沒有智力問題，但上學(xué)和過集體生活有各種困難，在學(xué)校就是那些老師和家長都傷透腦筋的異類分子，盡管青春期后癥狀會有所減輕，但整個學(xué)齡期都痛苦異常，勉強(qiáng)初中畢業(yè)后一般都無處可去，終其一生和人交往困難。中度發(fā)育遲緩屬一般性發(fā)展障礙，多與其他障礙并存。如不加干預(yù)或干預(yù)不正確其結(jié)果為智力不同程度的低下。而森熙語障、森熙綜合癥及部分類型阿斯伯格兒童屬于重度發(fā)展障礙，表現(xiàn)特征與自閉癥極為相似，如不不加干預(yù)或使用不恰當(dāng)?shù)挠?xùn)練方法將與典型自閉癥一樣，最終走向嚴(yán)重智障。