從背部區(qū)域的組織可以簡單的看出來，皮膚以下大致存在兩層致密結締組織區(qū)域，我們可以先簡單稱為淺筋膜和深筋膜。

這是一張腹部皮下組織的切面圖片，值得注意的是，真皮層下的纖維層被分成了兩個部分----表層脂肪組織（ SAT） 和深層脂肪組織（ DAT）。

SAT由圓形脂肪細胞組成（與表皮平行），下肢比上肢更厚，軀干部位SAT平均厚度在17.2mm， 肥胖者例外；手掌和足底最薄， 但有較厚的真皮支持帶；SAT決定了皮膚對深層組織的粘附力。SAT的性別間差異：In women there is a higher concentration of fat cells and the retinacula cutis  are thinner explaining why cellulite is more common in females then males (Sterzi 1910)女性脂肪細胞聚集程度較高， 同時真皮支持帶又較薄， 這也解釋了為什么女性比男性更容易出現橘皮。

淺筋膜在幾乎所有的人體中都存在， 即使有某些區(qū)域的特殊性。垂直/斜隔膜使表層筋膜與皮膚（表層筋膜支持帶或皮膚韌帶） 和深層筋膜相連（深層筋膜支持帶） 相連， 形成一個在脂肪小葉之間的3D網絡。

腹部淺筋膜筋膜薄層， 容易在皮下脂肪組織下分離出來。

L2腹部斷層攝影掃描顯示出腹部淺筋膜層。

在背部，淺筋膜以一個厚實的纖維片的形式延伸，一直從頸部到臀部區(qū)域，并且它很容易與深筋膜分離。沿著棘突和肩胛骨下緣與深筋膜附著在一起。

胸部區(qū)域的淺筋膜包繞頸闊肌， 并且很容易與深筋膜分離， 除了在第6肋水平。

四肢的淺筋膜與深筋膜相連， 通常還通過較厚垂直方向的隔膜與皮膚相連。

面部淺筋膜及皮膚支持帶量和質的差異決定了隨著歲月流逝的面部下垂 。人體中，通常在淺筋膜中可以找到肌纖維， 特別是在頸部（頸闊?。?面部（面部淺表肌肉腱膜系統(tǒng)）， 肝門區(qū)域（肝門外括約?。?， 陰囊部位（肉膜）；所以其實淺筋膜可以考慮稱為皮膚肌肉層， 也可見于其他哺乳類動物。

淺筋膜可以對抗不同方向的拉力，在背部， 淺筋膜展現了在特性上巨大的變化， 可承受的拉力范圍從最大10kg到最小0.5kg，并且分布在各個方向。

在一些區(qū)域， 淺筋膜分層形成特定環(huán)繞主要皮下靜脈和淋巴管。 它用這種方式保護血管， 使其在運動中仍保持開放。

淺筋膜內的神經末梢纖維，這很有可能是神經的卡壓部位。

筋膜的特點與周圍組織結構的關系決定了：

· 皮膚在深筋膜上的滑動性（年老后的下垂， 皺紋， 但是對整形外科手術是非常重要的）

· 保護淺表的血管和神經（靜脈曲張， 下肢疲勞無力感）

· 淋巴泵的作用（淋巴水腫， 筋膜炎， 脂肪團）

· 區(qū)分開皮膚感覺（皮膚） 及本體感覺（深筋膜）

支持帶為表皮提供了一個連接皮下組織的錨點，同時為淺筋膜提供了與深筋膜連接的錨點；DAT與SAT形成了一個滑動系統(tǒng)， 吸收了作用于皮膚或由肌肉收縮產生的機械刺激；如此，皮下組織結構保證了皮膚和肌肉間的功能獨立，同樣保證了外感受器（依賴于皮膚感受器）與本體感受器（存在于肌肉及深筋膜的受體） 間的獨立性。.瘢痕可能使皮膚、 層樣結構與深筋膜間產生粘連， 因而， 每個肌肉收縮可能影響皮膚， 刺激皮膚受體產生沖動。反之， 每個皮膚的刺激可能被傳遞到其下的結構中去。

淺筋膜的要點總結：

·稀疏的結締組織（包含彈性蛋白纖維）中間包含有膠原纖維
· 存在于皮膚與深筋膜之間， 連續(xù)的貫連全身
· 由于其寬松的性質，皮膚下層的組織上可以向多個方向進行移動
· 淺筋膜在皮膚下，根據卷形的不同，肌肉可能產生收縮
· 從深筋膜開始（固有感覺），可以分離皮膚的認知（外部接受）
· 起到隔熱的作用
· 支撐血管與神經以及腺體， 起到保護的作用。
· 假定的功能，向自律神經的自身調節(jié)的淺筋膜的干預與內臟有關。
· 為液體或是其他的代謝產物的積蓄提供潛在的空間
· 淋巴、引流

參考資料：

《ANATOMY OF THE FASCIAL SYSTEM》 Antonio Stecco M.D.

《Fascial Manipulation》

審校:馬明

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