近30年來(lái)，中國(guó)人的血脂水平逐步升高，目前成人血脂異常總體患病率高達(dá)40.4%，也就是說(shuō)10個(gè)人中就有4個(gè)血脂異常。據(jù)估算，血膽固醇水平的升高將導(dǎo)致2010年~2030年間我國(guó)心肌梗死、心血管死亡等嚴(yán)重心血管病增加920萬(wàn)。有效控制血脂異常，對(duì)我國(guó)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的防控具有重要意義。

2016版中國(guó)血脂異常防治指南于10月24日新鮮出爐，指南由來(lái)自國(guó)家心血管病中心、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)以及中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)分會(huì)、共45位專(zhuān)家組成的血脂指南修訂聯(lián)合委員會(huì)，經(jīng)過(guò)廣泛征集意見(jiàn)、反復(fù)討論，最終制定而成。

現(xiàn)將其主要內(nèi)容以患者的常見(jiàn)問(wèn)題解答形式介紹給大家。

1. 血脂化驗(yàn)單里有很多項(xiàng)，哪項(xiàng)異常是血脂異常？

血脂化驗(yàn)單主要看4項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果：總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和甘油三酯（TG）。

• LDL-C被稱(chēng)為“壞”膽固醇，是引起動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)鍵。

• HDL-C被稱(chēng)為“好”膽固醇，它扮演清道夫的角色，將血液中的膽固醇送回肝臟，達(dá)到抗動(dòng)脈粥樣硬化的目的。

• 總膽固醇是血漿中各類(lèi)膽固醇的總和，因?yàn)長(zhǎng)DL-C占主要比例，所以總膽固醇的變化和LDL-C基本一致。

• 甘油三脂對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化不起主要作用，但仍然后增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

因此，LDL-C、TC、TG高于一定值，HDL-C低于一定值都稱(chēng)為血脂異常。

由于LDL-C升高是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病發(fā)生、發(fā)展的關(guān)鍵因素。大量臨床研究反復(fù)證實(shí)，無(wú)論采取何種藥物或措施，只要能使血清LDL-C水平下降，就可穩(wěn)定、延緩或消退動(dòng)脈粥樣硬化病變，并能顯著減少心血管疾病的發(fā)生率、致殘率和死亡率。因此，需要特別關(guān)注LDL-C異常。

2. 多久查一次血脂合適？

為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)血脂異常，建議：

• 20~40 歲成年人至少每 5 年測(cè)量 1 次血脂（包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇）；

• 建議40歲以上男性和絕經(jīng)期后女性每年檢測(cè)血脂。

• 對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病高危者（什么是高危見(jiàn)后文），應(yīng)每3~6個(gè)月測(cè)定1次血脂。

對(duì)已經(jīng)有冠心病、卒中等動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病患者的人，應(yīng)該按照醫(yī)生要求治療并定期復(fù)查血脂，一般來(lái)說(shuō)應(yīng)每3~6個(gè)月測(cè)定1次血脂。

3. 我的LDL-C到底高不高？

判斷LDL-C高不高，首先要看您得心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。如何判斷得心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)？分為3步：

第一步：看是不是符合下面的情況

 第二步：沒(méi)有上述情況，根據(jù)下表判斷

注：危險(xiǎn)因素包括吸煙、低HDL-C（＜1.0 mmol/L）及男性≥45歲或女性≥55歲

第三步：完成上述兩步后，多數(shù)人都可以判斷自己得心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)了，如果您得出的風(fēng)險(xiǎn)是中危，同時(shí)恰好又小于55歲，就需要進(jìn)行第三步

好了，現(xiàn)在您知道了自己得心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，那就可以知道您的LDL-C到底高不高了。

• 極高危者LDL-C應(yīng)<1.8 mmol/l="" (70="">

• 高危者LDL-C應(yīng)<2.6 mmol/l="" (100="">

• 中危和低危者LDL-C應(yīng)<3.4 mmol/l="" (130="">

沒(méi)有達(dá)到上面目標(biāo)值的，LDL-C就是高了。

4. LDL-C高了怎么辦？

LDL-C高了就要治，盡量達(dá)到目標(biāo)。

首先是生活方式干預(yù)。無(wú)論是否進(jìn)行藥物治療，都必須改善生活方式，良好的生活方式包括堅(jiān)持心臟健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、遠(yuǎn)離煙草和保持理想體重。

他汀類(lèi)藥物是血脂異常藥物治療的基石，不能耐受他汀或單純他汀治療不能使LDL-C達(dá)標(biāo)者應(yīng)考慮其他調(diào)脂藥物。

生活方式改善和調(diào)脂藥物治療必須長(zhǎng)期堅(jiān)持，才能獲得良好的臨床益處。

5. 我需不需要吃降脂藥？

以下患者需要降脂藥物治療

• 單純生活方式改善不能使LDL-C達(dá)標(biāo)，需要使用降脂藥物；

• 已經(jīng)有冠心病等動(dòng)脈粥樣硬化疾病者，即使LDL-C達(dá)到目標(biāo)值也需要長(zhǎng)期服用他汀類(lèi)藥物。

• 對(duì)于甘油三酯嚴(yán)重增高的患者，即空腹≥5.7 mmol/L（500mg/dl），為降低急性胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)首先使用主要降低TG的藥物（如貝特類(lèi)、高純度魚(yú)油制劑或煙酸）。