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腎臟是人體內(nèi)具有排泄、代謝和內(nèi)分功能的重要器官，它通過(guò)尿液生成和排泄維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，排除代謝產(chǎn)物和有毒物質(zhì)發(fā)揮作用。若患有腎功能不全，常會(huì)引起體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)、脂肪、電解質(zhì)和維生素的代謝紊亂，營(yíng)養(yǎng)不良則是腎病患者的常見癥狀。
腎功能不全患者膳食治療目的是減輕腎臟負(fù)擔(dān)，并適當(dāng)發(fā)揮健存腎單位的生理功能，以維持病人的營(yíng)養(yǎng)需要，增加抗病能力，使病人生理狀態(tài)達(dá)到或接近正常并改善生活質(zhì)量，延緩病情的發(fā)展及惡化。
腎功能不全病人營(yíng)養(yǎng)治療的重點(diǎn) 能量 腎功能不全營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率較高，供給充足的能量能保證蛋白質(zhì)和其他營(yíng)養(yǎng)素的充分利用。由于易多種代謝紊亂，胃腸道消化吸收功能也有一定影響，所以能量應(yīng)適合營(yíng)養(yǎng)不良和保護(hù)腎功能的需要，一般建議30～35kcal/(kg.d)。 碳水化合物 充足的碳水化合物是能量供給的基礎(chǔ)，主要以米面為主，有條件的可以食用麥淀粉制作的米面；由于大米和面粉中植物蛋白以及磷含量相對(duì)較高，因此可適當(dāng)食用土豆、芋頭、藕、山藥等淀粉類食物，以代替一部分主食。（高鉀血癥患者除外） 
蛋白質(zhì) 為降低血尿素的生成，減輕腎臟負(fù)擔(dān)，主張采用低蛋白飲食。高蛋白飲食可引起腎小球高灌注、高濾過(guò)、高壓力，加速腎小球血管的硬化，加速腎功能惡化。根據(jù)氨基酸代謝特點(diǎn)，腎功能不全病人血液中必需氨基酸濃度下降，非必需氨基酸水平升高，營(yíng)養(yǎng)治療應(yīng)盡量減少植物蛋白質(zhì)，供給必需氨基酸高的優(yōu)質(zhì)蛋白如牛奶、雞蛋、豬瘦肉、魚蝦、雞肉、大豆類（食用豆類應(yīng)根據(jù)病情而定）。建議每天食用一個(gè)雞蛋，牛奶250ml，瘦肉類1-2兩。（具體情況最好根據(jù)腎功水平咨詢專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師） 脂肪 腎功能不全早期就有脂質(zhì)代謝紊亂，常易發(fā)生高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥，因此應(yīng)限制脂肪攝入，避免食用動(dòng)物皮、肥肉、腦花、奶油、油炸食品等高脂高膽固醇食物。烹調(diào)食用油≤25g/天，以植物油為主。
水 腎臟通過(guò)對(duì)尿的濃縮來(lái)調(diào)整尿的滲透壓，使代謝產(chǎn)物順利排泄。當(dāng)腎臟濃縮能力減退，尿量會(huì)成倍增加，因此應(yīng)增加液體量防止脫水。但如果浮腫、少尿或無(wú)尿應(yīng)限制液體量。因此腎功能不全病人的全天進(jìn)水量應(yīng)控制在前一日尿量加500～800ml。
鈉、鉀 鈉的供給量應(yīng)根據(jù)腎功能、水腫程度、血壓、血鈉水平而定，一般食鹽3～5g/d，避免食用榨菜、腌菜、咸菜等高鈉食物，但若伴嘔吐、腹瀉、用利尿劑、低鈉血癥患者，應(yīng)適當(dāng)放寬鹽的攝入。腎臟是維持血鉀的重要器官，當(dāng)腎功能不全，腎小球?yàn)V過(guò)慮下降無(wú)法維持血鉀平衡時(shí)，對(duì)鉀的攝入十分敏感。高鉀血癥和少尿應(yīng)限制豆類、水果和果汁、蔬菜和菜汁類；低血鉀和多尿應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀，因此監(jiān)測(cè)血鉀很重要。
鈣、磷 由于濾過(guò)率下降（小于50ml/min），磷的濾過(guò)和排泄減少，血磷升高，血鈣降低，誘發(fā)骨質(zhì)疏松，應(yīng)采用高鈣低磷膳食，適當(dāng)增加牛奶、蝦皮、雞蛋、魚蝦、深綠色蔬菜的攝入。必要時(shí)可在營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師監(jiān)管下補(bǔ)充鈣制劑。
總之腎功能不全患者的膳食應(yīng)根據(jù)患者腎功能的減退程度而進(jìn)行調(diào)整，使 攝入的營(yíng)養(yǎng)成分適應(yīng)腎的功能。內(nèi)容安排應(yīng)根據(jù)患者病情及個(gè)體差異進(jìn)行個(gè)體化處理，因此除了大的原則應(yīng)遵循以上所列之外，其他應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際病情，咨詢專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)行飲食指導(dǎo)。 慢性腎功能不全一日食譜舉例 
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