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中藥絕學(xué)：一味能治呼吸系統(tǒng)疾病的奇藥，一般人想象不到！ 2016-10-08 何以蓓 小編導(dǎo)讀 中藥，給人的感覺，或許很神秘，一些看似尋常的東西，怎么在中藥的世界里，就成了寶貝？比如枳殼，其實(shí)很多人是聽說過的，尤其是枳殼寬中下氣、破氣消積的功效，為眾醫(yī)家所熟知，然它在呼吸系統(tǒng)中的功效，很多人就不知所云了！今且聽名醫(yī)徐志瑛分享她用枳殼治療呼吸系統(tǒng)疾病的經(jīng)驗(yàn)，精彩不要錯過喲！ 一、枳殼的功效 枳殼屬理氣類藥，味苦、辛、酸，性微寒。歸脾、胃、大腸經(jīng)。功效破氣消積，化痰除痞。 《雷公藥性賦》云：“枳殼味酸、苦，性微寒，無毒，沉也，陰也。其用有四：消心下痞塞之痰，泄腹中滯塞之氣，推胃中隔宿之食，削腹內(nèi)連年之積?！薄侗静菥V目》曰：“實(shí)、殼上世未分，至魏晉開始分用，乃一物也，小如指頂而實(shí)者為實(shí)，長成而空者為殼?！笨梢?，枳實(shí)與枳殼至魏晉開始分而用之，其功效相似，但以枳殼作用較緩和。觀古今醫(yī)家對枳殼的論述，多為入湯劑內(nèi)服。如《傷寒論》中的大承氣湯，《醫(yī)學(xué)正傳》中的曲麥枳術(shù)丸，《金匱要略》中的枳實(shí)薤白桂枝湯、枳實(shí)芍藥散等，臨床應(yīng)用甚廣。現(xiàn)代研究證明，枳殼對胃腸平滑肌呈雙相調(diào)節(jié)作用，既可降低處于緊張狀態(tài)的胃腸平滑肌的張力，有解痙之功；又可興奮松弛狀態(tài)的胃腸平滑肌，提高張力，增強(qiáng)其蠕動。枳殼能興奮子宮，使子宮平滑肌收縮。枳殼中含有對羥福林和N-甲基酪胺，有強(qiáng)心、增加心輸出量、改善心泵血功能及提高外周阻力、升高血壓的作用。另外，枳殼還有抗炎、抗腫瘤、降糖、減肥、抗抑郁和抗過敏作用。 二、用藥經(jīng)驗(yàn) 徐志瑛教授用枳殼通常劑量較大，可達(dá)30g，多加入復(fù)方中煎湯內(nèi)服。 徐志瑛教授在呼吸系統(tǒng)疾病中喜用枳殼，且效果顯著。現(xiàn)行中藥教材未將枳殼歸入肺經(jīng)，但歷代本草著作有將枳殼歸入肺與大腸經(jīng)者。如《本草征要》云：“枳殼味苦，微寒，無毒。入肺、脾、胃、大腸四經(jīng)。面炒，破至高之氣，除咳逆停痰。助傳導(dǎo)之官，消水留脹滿。枳實(shí)（即枳殼之小者）破積有雷厲風(fēng)行之勢，瀉痰有沖墻倒壁之威。解傷寒結(jié)胸，除心下急痞。”此與徐志瑛教授用意吻合。 縱觀痰濕、氣滯、血瘀諸癥，不外乎氣機(jī)不暢，導(dǎo)致血行不利而血脈瘀阻；或氣機(jī)不暢而津液運(yùn)化失常，導(dǎo)致聚液生痰。痰濕、氣滯、血瘀又互為病因，相互夾雜，變化叢生。徐志瑛教授能在錯綜復(fù)雜的病機(jī)中抓住主要矛盾，根據(jù)枳殼的功效特點(diǎn)大劑量運(yùn)用且效果良好。 ★ 1.痰濕諸癥 徐志瑛教授認(rèn)為，呼吸系統(tǒng)疾病都離不開痰濕。痰是人體臟腑氣血失和、津液運(yùn)化失常的病理產(chǎn)物，包括可咳吐而出或可觸及痰核的有形之痰，以及停積于臟腑、經(jīng)絡(luò)、血脈的無形之痰。濕邪為患有內(nèi)外之分，外濕是指感受由地氣升騰之雨露霧濕；內(nèi)濕是指嗜食膏粱厚味，脾胃受損，健運(yùn)失司，濕從內(nèi)生。氣能行津，氣的升降出入運(yùn)動是津液輸布的動力，氣機(jī)阻滯可導(dǎo)致水液停留而成痰濕。朱丹溪曰：“善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身之津液亦隨氣而順矣?！惫蕷獾闹委熢谡麄€(gè)痰飲的治療中起重要作用。慢性呼吸系統(tǒng)疾病病程較長，痰積已深，臨床多見反復(fù)咳嗽咳痰，痰阻喉中，咳而不清，胸悶氣喘，動則加重，且苔白或白膩，脈滑或濡。枳殼具有行氣推飲作用，徐志瑛教授一般重用枳殼達(dá)30g，一則化痰消積，二則行氣除痞作用。更重要的是，枳殼在治療痰飲中還有引物的作用，能引導(dǎo)其他化痰藥直達(dá)病所，氣行則水行，從而更好地發(fā)揮功效。 臨床中徐志瑛教授常用于慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、慢性阻塞性肺疾病、肺間質(zhì)纖維化、肺結(jié)節(jié)、哮喘、鼻炎、咽炎、肺癌等疾病的治療，多以金蕎麥、黃芩、桑白皮、浙貝母、桔梗、薏苡仁、天竺黃、海浮石、枳殼為基礎(chǔ)方。炎癥甚，加魚腥草、老鸛草、重樓、射干等；氣喘甚，加蘇梗、蘇木、白芥子、萊菔子等；慢性阻塞性肺疾病、肺間質(zhì)纖維化、肺結(jié)節(jié)，選加肺形草、云霧草、橘核、橘絡(luò)、絲瓜絡(luò)、皂角刺、山慈菇、石見穿等；哮喘，選用麻黃、黃荊、徐長卿、川芎、白芍等；鼻炎，選加鵝不食草、辛夷、白芷、蒼耳子等；咽炎、咽癢，選加玄參、西青果、人中白、木蝴蝶、浮萍、白鮮皮、地膚子等；腫瘤，選用蛇六谷、山慈菇、藤梨根等。 ★ 2.氣滯諸癥 脾胃是人體后天之本，脾主升，胃主降；胃主受納，脾主運(yùn)化，兩者共同完成飲食物的消化吸收及精微輸布。脾氣升，則水谷之精微得以輸布；胃氣降，則水谷及其糟粕得以下行。反之，脾氣不升，水谷精微不能正常輸布而停滯于胃腸，胃氣不降或上逆，水谷及其糟粕不能下行以出魄門，故可導(dǎo)致升降失常，氣機(jī)阻滯，臨床見腹脹、腹?jié)M、心下痞甚至疼痛等癥狀。徐志瑛教授認(rèn)為，脾升胃降，相反相成，缺一不可?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，慢性胃炎、非潰瘍性消化不良、腸激惹綜合征、慢性結(jié)腸炎、腸梗阻這些疾病均存在胃腸運(yùn)動功能障礙，理氣藥枳殼能促進(jìn)胃腸排空，達(dá)到消脹止痛之效。 臨床中徐志瑛教授除用于上述疾病外，還常用于胃潰瘍、不明原因腹瀉、膽囊炎、腎結(jié)石等疾病。胃炎、消化不良、胃潰瘍多選加蒲公英、川黃連、吳茱萸、烏賊骨、佛手、娑羅子、無花果、八月札等；胃潰瘍出血多選加白及；膽囊炎多選加金錢草、白花蛇舌草等；腸炎、不明原因腹瀉多與二陳湯、痛瀉要方、馬齒莧、車前子等配伍；腸梗阻多選加三承氣湯；腎結(jié)石多選加金錢草、海金沙、生山楂等。 ★ 3.血瘀諸癥 “氣為血之帥，血為氣之母”，氣與血關(guān)系密切。氣能行血，氣的推動作用是血液運(yùn)行的動力；血是氣的載體，血載氣以行。氣滯?？梢鹧胁焕?，血脈瘀阻；血脈瘀阻、血行不暢，則可導(dǎo)致氣機(jī)阻滯，氣逆不通，出現(xiàn)疼痛、腫脹等癥狀。“氣行則血行，氣滯則血瘀”，在治療血瘀證時(shí)運(yùn)用理氣藥枳殼，能起到很好的推動血液運(yùn)行的作用。 臨床中徐志瑛教授常用于冠心病、糖尿病、高脂血癥、頸椎病、月經(jīng)失調(diào)、肥胖、甲狀腺結(jié)節(jié)、乳癌等。冠心病胸痛多選加丹參、薤白、瓜蔞、桂枝等；糖尿病多選加黃芪、川黃連、玉米須、六味地黃丸；高脂血癥多選加苦丁茶、決明子、絞股藍(lán)、夏枯草、王不留行等；肥胖多選加苦丁茶、絞股藍(lán)、荷葉、夏枯草、蘆薈等；頸椎病多選加葛根、丹參、天麻等；月經(jīng)失調(diào)多選加當(dāng)歸、柴胡、川芎、益母草、失笑散等；甲狀腺結(jié)節(jié)、乳癌多選加蛇六谷、山慈菇、石見穿、青皮、山甲等。 ★ 4.冬令膏方 冬主收藏，冬令調(diào)補(bǔ)的膏方中常有多種補(bǔ)益劑。補(bǔ)益藥多膩滯，易導(dǎo)致氣機(jī)壅滯而出現(xiàn)腹脹、腹?jié)M癥狀。在冬令膏方中加300g枳殼，可起理氣疏通作用，使諸多補(bǔ)益藥補(bǔ)而不膩，動靜結(jié)合，有助于膏滋藥的吸收，從而更好地發(fā)揮膏方的作用。 新媒體編輯：王丹 版權(quán)聲明：本文選自《徐志瑛學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)集》（中國中醫(yī)藥出版社出版，何以蓓主編） |
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