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英文：fast-slow syndrome； 概述快慢綜合征是在緩慢心律失?；A(chǔ)上出現(xiàn)快速心律失常，包括陣發(fā)性室上性心動過速、房性心動過速、心房撲動、心房顫動，是病態(tài)竇房結(jié)綜合征的一種常見表現(xiàn)?；颊邿o器質(zhì)性心臟病，無病態(tài)竇房結(jié)綜合征心動過緩或停搏這些竇房結(jié)功能不良的表現(xiàn)，僅出現(xiàn)在心動過速之后。臨床表現(xiàn)有心悸、氣短、胸悶、頭暈、暈厥。 快慢綜合征的心電現(xiàn)象早就有報道，作為快慢綜合征的概念提出是近年來治療的需要，有別于慢快綜合征。 發(fā)病機(jī)制心動過速發(fā)生時，快速的心房率對竇房結(jié)自律性有明顯的抑制作用。心動過速終止后，這種抑制作用使竇律過緩及竇性停搏，因此這些竇房結(jié)功能不良的表現(xiàn)是繼發(fā)性的，是繼發(fā)于室上速之后出現(xiàn)的，其產(chǎn)生原因和基礎(chǔ)是快速性心律失常，而慢的心律失常是派生的，是繼發(fā)出現(xiàn)的，因此稱之為“快慢綜合征”。 診斷快慢綜合征屬病態(tài)竇房結(jié)綜合征的表現(xiàn)之一，由多種疾病所致，如冠心病，高血壓、甲亢、心肌炎等疾病，各種病因使竇房結(jié)原有的起搏細(xì)胞功能喪失（暫時性或永久性），使竇房結(jié)附近的心房肌甚至遠(yuǎn)離竇房結(jié)部位的心肌組織自律性得以表現(xiàn)，從而出現(xiàn)與竇性心動過緩相關(guān)聯(lián)的一系列心律失常，包括陣發(fā)性室上性心動過速、房性心動過速、心房撲動或心房顫動。 鑒別與慢快綜合征不同，其竇房結(jié)功能基本正常，原因包括：心電圖、動態(tài)心電圖證明平素心電圖正常，應(yīng)用了一般劑量的心得安后，24 h心率仍可在70-90 bpm，心臟電生理結(jié)果亦正常，因此無病態(tài)竇房結(jié)綜合征的心電圖及臨床表現(xiàn)，而患者暈厥及Adams-Stokes綜合征的一過性改變僅出現(xiàn)在心動過速之后，提示患者的竇房結(jié)功能低下是一時性的，是暫時的，是繼發(fā)于快速心律的抑制作用之后，因此快是起因，慢是結(jié)果，在快慢心律交替時，可發(fā)生急性腦缺血而誘發(fā)阿-斯綜合征。 治療及預(yù)后快慢綜合征一般病程長，發(fā)展緩慢，但較嚴(yán)重。目前尚無確切藥物可使器質(zhì)性病變的竇房結(jié)得以治療，對于本病主要是治療快速心律失常，包括藥物及射頻消融術(shù)的治療，治療的另—方面是針對緩慢心律失常，防止暈厥及Adams-Stokes綜合征，甚至猝死的發(fā)生，可以安置人工心臟起搏器。也可經(jīng)射頻消融術(shù)打斷旁道，使快速心律失常不再發(fā)生，因此達(dá)到了根治，而暈厥及Adams-Stokes綜合征不再發(fā)生。 |
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